《症因脈治》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 外感中熱瀉
【中熱瀉之症】發熱口渴，唇乾齒燥，面赤煩躁，小便赤澀，小腹中一泛即瀉，一瀉即止。少頃復痛後瀉，肛門如火，糞色多黃，此火熱瀉症也。
【中熱瀉之因】熱淫以勝，濕火炎蒸，積熱之人，又中邪熱，則中熱泄瀉作矣。
【中熱瀉之脈】浮大而數，熱中在表。若見沉數，熱中在裡，數而實者，中熱之重，數而不實，中熱之輕。
【中熱瀉之治】熱在表，柴葛芩連湯。熱在裡，家秘枳殼黃連湯、家秘木通黃芩湯，調六一散。二便皆滯，八正散。
柴葛芩連湯
柴胡，乾葛，黃芩，川連
四味同煎服。
家秘枳殼黃連湯
川連，枳殼，木通，甘草
八正散
瞿麥，滑石，木通，萹蓄，甘草，車前子，山梔，赤茯苓
應下者加大黃。
白話文：
中熱瀉症狀表現為發燒、口渴、嘴唇乾裂、牙齒乾燥、臉紅煩躁、小便短赤澀痛，腹部微微作痛就腹瀉，瀉後即止，但不久又腹痛腹瀉，肛門灼熱，大便顏色多為黃色，這是因火熱引起的腹瀉。
中熱瀉的原因是體內陽熱過盛，濕熱之邪交蒸，本身體內積熱的人，再遇到外邪入侵，就會導致中熱瀉的發生。
中熱瀉的脈象表現為脈浮大而數，表示熱邪在體表；如果脈象沉數，則表示熱邪在裡；脈象數而有力，表示病情較重；脈象數而無力，表示病情較輕。
中熱瀉的治療方法：如果熱邪在體表，則使用柴葛芩連湯；如果熱邪在裡，則使用家秘枳殼黃連湯或家秘木通黃芩湯，並配合六一散；如果大小便都祕結不通，則使用八正散。若需通便，則在八正散中加大黃。
2. 外感濕瀉
【濕瀉之症】瀉水腸鳴，腹反不痛，身重身痛，或嘔而不渴，此濕氣泄瀉也。
【濕瀉之因】久雨陰濕，濕土司政，太陰被濕淫所傷，人病泄瀉。
【濕瀉之脈】多見濡軟，或見細澀，或見浮緩。
【濕瀉之治】宜燥濕利小便，胃苓散、平胃散。身痛身熱，脈浮應汗者，敗毒散、羌活勝濕湯。小便不利，木通煎，調五苓散，或生薑湯，調六一散，利小便，則濕自去，而瀉自止。
胃苓散，見前風瀉門。
平胃散
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
敗毒散，見寒濕腫門。
羌活勝濕湯
蒼朮，防風，羌活，黃柏，澤瀉，白茯苓，陳皮，甘草
寒濕加生薑。濕熱加黃連。
五苓散
六一散，二方俱見風瀉門。
白話文：
外感濕瀉
濕瀉的症狀是：大便稀溏，腸鳴腹瀉，肚子脹但不痛，身體沉重疼痛，或者嘔吐但不渴，這些都是濕邪導致腹瀉的表現。
濕瀉的原因是：長期陰雨潮濕的天氣，濕邪盛行，脾胃受損，導致腹瀉。
濕瀉的脈象：大多是濡弱無力的脈象，也可能出現細澀或浮緩的脈象。
濕瀉的治療方法：應該以燥濕利尿為主，可以使用胃苓散、平胃散。如果伴隨身體疼痛、發熱，脈象浮弱且應該發汗的，則使用敗毒散、羌活勝濕湯。如果小便不利，可以使用木通煎，或加減五苓散、生薑湯、六一散等，促進排尿，這樣濕邪就能排出，腹瀉自然就會停止。
（文中提到的方劑組成，由於篇幅限制，僅簡略提及。）
3. 內傷泄瀉
4. 積熱泄瀉
【積熱泄瀉之症】發熱口渴，肚腹皮熱，時或疼痛，小便赤澀，瀉下黃沫，肛門重滯，時結時瀉，此積熱泄瀉之症也。
【積熱泄瀉之因】膏粱厚味，酒濕辛辣香燥之物，時積於中，積濕成熱，熱蒸於胃，下傳大腸，積熱之瀉成矣。
【積熱泄瀉之脈】脈必沉數，沉則為積，數則為熱。右脈沉數，積熱在氣。左脈沉數，積熱在血。積熱內伏，脈乃促結。
【積熱泄瀉之治】若右脈數大，宜以黃連枳殼湯，加六一散，清其腸胃。兼腹痛，欲便而不得便者，大黃枳殼湯，或加玄明粉，此通因通用之法也。如元氣虛而積熱又甚，應清者黃連枳殼湯，加人參，應下者大黃枳殼湯，加人參。若左關脈數，龍膽瀉肝湯，右關脈數，清胃湯。
黃連枳殼湯
黃連，枳殼，厚朴，陳皮，甘草，木通
煎八分，沖調六一散三錢。
大黃枳殼湯
大黃，枳殼，厚朴，陳皮，甘草，木通
調服六一散三錢。
龍膽瀉肝湯
黃連，山梔，黃芩，柴胡，青皮，龍膽草，木通，甘草，丹皮，生地，當歸，白芍藥
清胃湯
升麻，黃連，山梔，甘草
白話文：
積熱泄瀉
發燒口渴，肚子和腹部皮膚發熱，有時疼痛，小便顏色深且排尿困難，拉肚子排出黃色的泡沫狀大便，肛門有沉重堵塞感，時而便秘時而腹瀉，這就是積熱引起的腹瀉。
積熱泄瀉的原因是經常食用肥甘厚味、辛辣燥熱的食物及飲酒，這些東西積聚在體內，濕氣積聚化為熱，熱氣蒸騰胃部，向下傳到腸道，導致積熱性腹瀉。
積熱泄瀉的脈象，脈搏一定沉而數，沉代表積聚，數代表熱。右脈沉而數，表示積熱在氣分；左脈沉而數，表示積熱在血分。積熱內藏，脈象就會急促而結滯。
積熱泄瀉的治療方法：如果右脈脈象數而有力，應該用黃連枳殼湯，再加入六一散，來清熱瀉火，通利腸胃。如果同時伴有腹痛，想大便卻排不出，則應該使用大黃枳殼湯，或者加入玄明粉，這是通因通用之法。如果元氣虛弱而積熱又很嚴重，需要清熱的，就用黃連枳殼湯加人參；需要瀉下的，就用大黃枳殼湯加人參。如果左關脈脈象數，則用龍膽瀉肝湯；如果右關脈脈象數，則用清胃湯。
黃連枳殼湯組成：黃連、枳殼、厚朴、陳皮、甘草、木通。煎好後，沖入六一散三錢。
大黃枳殼湯組成：大黃、枳殼、厚朴、陳皮、甘草、木通。服用時調入六一散三錢。
龍膽瀉肝湯組成：黃連、山梔、黃芩、柴胡、青皮、龍膽草、木通、甘草、丹皮、生地、當歸、白芍藥。
清胃湯組成：升麻、黃連、山梔、甘草。
5. 積寒泄瀉
【積寒泄瀉之症】腹中綿綿作痛，小便不赤，口唇不幹，瀉下清白鴨溏之色，此積寒泄瀉之症也。
【積寒泄瀉之因】或食冷物以傷腸胃，則下流大腸；或形寒飲冷以傷肺氣，則下遺大腸，陽明太陰受寒，皆成寒積之瀉。
【積寒泄瀉之脈】沉細而遲。或沉而弦，或沉而結。右關沉遲，腸胃積寒，右寸沉遲，寒飲傷肺。
【積寒泄瀉之治】寒積內滯者，草蔻丸。腸胃虛冷，宜理中湯，甚者補中湯。肺受寒冷，宜養肺湯。
草蔻丸，見胃痛。
理中湯
人參，白朮，炮姜，炙甘草
補中湯
人參，白朮，炮姜，炙甘草，丁香
養肺湯，即生脈散，加黃耆、當歸、紫菀、甘草。
白話文：
積寒泄瀉是指肚子隱隱作痛，小便顏色正常，嘴唇不乾，拉肚子排出稀薄、顏色清白的便便，這就是積寒泄瀉。
積寒泄瀉的原因可能是吃了寒涼食物損傷了腸胃，導致大腸受寒；也可能是體寒受涼損傷了肺氣，導致大腸受寒，總之，陽明經和太陰經受寒都會導致寒邪積聚而腹瀉。
積寒泄瀉的脈象表現為脈象沉細而遲，或者沉而弦，或者沉而結。右關脈沉遲，代表腸胃積寒；右寸脈沉遲，代表寒飲傷肺。
積寒泄瀉的治療方法：寒邪內積的，用草蔻丸；腸胃虛寒的，用理中湯，病情嚴重的用補中湯；肺受寒的，用養肺湯。
草蔻丸，可參考胃痛的治療方法。
理中湯的藥材：人參、白朮、炮薑、炙甘草。
補中湯的藥材：人參、白朮、炮薑、炙甘草、丁香。
養肺湯的藥材，即生脈散，再加入黃耆、當歸、紫菀、甘草。