《症因脈治》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 泄瀉論
秦子曰：泄瀉之症，或瀉白，或瀉黃，或瀉清水，或瀉水穀，不雜膿血，名曰泄瀉。若帶稠黏之積，則是痢疾，而非泄瀉之症矣。今列外感五條，內傷五條，又五更泄瀉五條。
白話文：
泄瀉論
秦子說：泄瀉的症狀，有時瀉出白色大便，有時瀉出黃色大便，有時瀉出清水，有時瀉出未消化的食物和水，但不夾雜膿血，這就叫做泄瀉。如果大便稠黏，帶有積滯，那就是痢疾，而不是泄瀉。現在列舉外感五種原因，內傷五種原因，以及五更泄瀉五種原因。
2. 外感泄瀉
3. 外感風瀉
【風瀉之症】自汗頭汗，惡風發熱，頭痛額疼，瀉下水穀，或下清水，此傷風飧泄之症也。
【風瀉之因】風邪入於腸胃之間，則有泄瀉之患。經云：春傷於風，夏必飧泄。此即風邪內陷之症也。
【風瀉之脈】多浮而弦，左關浮弦，風木之邪。大腸脈浮，乃是腸風。右關脈浮，胃風之診。
【風瀉之治】左關浮弦，柴胡防風湯，調五苓散。大腸脈弦，風入陽明，乾葛防風湯，調下六一散。右關脈弦，風邪入胃，防葛湯，調胃苓散。總之，有表當散表，表既散，當分利小便，風散濕去，則瀉自止。
柴胡防風湯
柴胡，防風，荊芥，羌活，川芎，乾葛，陳皮，甘草
五苓散
白朮，澤瀉，豬苓，肉桂，白茯苓
乾葛防風湯
乾葛，防風，荊芥，羌活，川芎，枳殼，甘草
六一散
滑石，甘草
防風湯
防風，葛根
胃苓散
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，白朮，白茯苓，澤瀉，豬苓，肉桂
白話文：
外感風瀉
風瀉的症狀是：自汗、頭汗、怕風發熱、頭痛額痛、腹瀉，瀉出的可能是水穀，也可能是清水，這是風寒導致腸胃不適引起的腹瀉。
風瀉的原因是：風寒侵入腸胃之間，就會導致腹瀉。古書上說：「春天受風寒之邪，夏天就容易腹瀉。」這就是風寒內侵的症狀。
風瀉的脈象：大多浮而弦，左關脈浮弦，是風寒邪氣；大腸脈浮，是腸道受風；右關脈浮，是胃受風。
風瀉的治療：如果左關脈浮弦，用柴胡防風湯，配合五苓散；如果大腸脈弦，是風寒侵入陽明經，用乾葛防風湯，配合六一散；如果右關脈弦，是風寒侵入胃經，用防風葛根湯，配合胃苓散。總之，如果表證未解，就要先解表，表證解除了，就要利尿，風寒邪氣去除，腹瀉自然就會停止。
4. 外感寒邪瀉
【寒瀉之症】惡寒身痛，不發熱，口不渴，小便清白，腹中疼痛，泄瀉水穀，此寒邪直中三陰經之寒瀉症也。若惡寒身痛，身反發熱，口反渴，此寒傷三陽經之熱瀉症也。
【寒瀉之因】真陽素虛，偶值時令之寒，直中三陰之經，則身不發熱，口不發渴，小便清利，腹中疼痛，而中寒下利之症作矣。若腸胃有熱，外寒束於皮毛，內熱不得發泄，則寒變為熱，而成傷寒熱利之症矣。
【寒瀉之脈】右關沉遲，寒中太陰。左尺沉遲，寒中少陰；左關沉遲，寒中厥陰。若身熱脈浮緊，寒傷太陽也。身熱脈浮弦，寒傷少陽也。身熱脈長，右寸關獨大，寒傷陽明也。
【寒瀉之治】三陰寒瀉，理中湯、四逆湯、真武湯主之。寒傷三陽熱瀉，應解表，太陽，羌活湯；陽明，葛根湯；少陽，小柴胡湯。應清熱者，葛根黃芩黃連湯、黃芩湯主之。
理中湯，見前。
四逆湯，見前。
真武湯
生薑，白朮，附子，白芍藥，白茯苓
羌活湯
羌活，防風，川芎，黃芩，蒼朮，白芷
葛根湯
葛根，桂枝，芍藥，甘草，麻黃
有汗去麻黃。無汗面赤，加白芷。寒熱加柴胡。裡熱加黃芩。身痛加羌活。小便不通，加木通、車前子。
小柴胡湯
柴胡，黃芩，陳皮，人參，半夏，甘草
葛根黃芩黃連湯
葛根，黃芩，黃連，甘草
黃芩湯
黃芩，大棗，甘草，白芍藥
白話文：
外感寒邪瀉
寒瀉的症狀表現為：畏寒、全身疼痛，不發燒，不口渴，尿液清澈，腹部疼痛，腹瀉（瀉出水谷），這是寒邪直接侵犯三陰經所引起的寒瀉症。如果出現畏寒、全身疼痛，但反而發燒，而且口渴，這是寒邪侵犯三陽經引起的熱瀉症。
寒瀉的病因是：先天陽氣不足，遇到外界的寒邪，直接侵犯三陰經，就會導致不發燒、不口渴、尿液清澈、腹部疼痛，以及腹瀉等寒邪傷中下焦的症狀。如果腸胃本來就有熱，而外寒又束縛在皮膚毛髮，內熱無法發散，寒邪就會轉化為熱邪，從而形成傷寒熱瀉的症狀。
寒瀉的脈象：右關脈沉而遲緩，表示太陰經受寒；左尺脈沉而遲緩，表示少陰經受寒；左關脈沉而遲緩，表示厥陰經受寒。如果出現發燒、脈象浮而緊，表示太陽經受寒；如果出現發燒、脈象浮而弦，表示少陽經受寒；如果出現發燒、脈象長，而且右寸關脈特別大，表示陽明經受寒。
寒瀉的治療：三陰經受寒引起的寒瀉，可以用理中湯、四逆湯、真武湯治療。三陽經受寒引起的熱瀉，需要解表，太陽經可用羌活湯；陽明經可用葛根湯；少陽經可用小柴胡湯。如果需要清熱，則可用葛根黃芩黃連湯或黃芩湯治療。
(文中提及的各個湯劑組成如下，不再贅述)
5. 外感中暑瀉
【中暑瀉之症】時值夏秋之令，忽然腹痛，煩悶口渴，板齒乾焦，暴瀉糞水，腸鳴飧泄，痛瀉交作，此暑熱之症也。
【中暑瀉之因】火令當權，天之熱氣下降，地之濕氣上升，暑濕之氣，充塞宇內，人感熱淫之邪，傷於腸胃，暑瀉作矣。
【中暑瀉之脈】虛細中暑，洪滑中熱，濡散暑濕，促結鬱熱。
【中暑瀉之治】宜清理暑濕，分利陰陽，脈虛細，藿香參橘煎，調服六一散，脈洪滑熱重者，黃連香薷飲，調服六一散，熱輕者，木通湯，調下六一散。胸次不舒，平胃六一散。
參橘煎
人參，橘紅，藿香
三味同煎。
黃連香薷飲
黃連，香薷，厚朴，扁豆，甘草
平胃六一散
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，滑石
白話文：
夏秋季節，突然肚子痛、煩躁、口渴、嘴唇乾裂，接著腹瀉稀水便，腸鳴腹瀉，疼痛和腹瀉反覆發作，這就是中暑引起的腹瀉。
中暑腹瀉是因為盛夏酷暑，天上的熱氣下降，地上的濕氣上升，暑濕之氣充滿天地，人體感受暑熱邪氣的侵襲，損傷腸胃，從而引起腹瀉。
中暑腹瀉的脈象，虛弱細小的脈象表示氣虛，洪大滑利的脈象表示裡熱，濡弱散漫的脈象表示暑濕，促數而結滯的脈象表示鬱熱。
治療中暑腹瀉應該清熱利濕，調理陰陽。如果脈象虛弱細小，就用參橘煎，並服用六一散；如果脈象洪大滑利，熱重，就用黃連香薷飲，並服用六一散；如果熱象較輕，就用木通湯，並服用六一散；如果胸悶不適，就服用平胃六一散。
參橘煎的藥方：人參、橘紅、藿香三味藥一起煎煮。
黃連香薷飲的藥方：黃連、香薷、厚朴、扁豆、甘草。
平胃六一散的藥方：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、滑石。