《症因脈治》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 外感休息痢
【外感休息痢之症】暴發熱痢而起，後乃久久不愈，或暫好一月半月，旋覆發作，纏綿不愈，積滯不除，此外感休息痢症也。
【外感休息痢之因】外感六淫之邪，以成痢疾，或失於解表，或寒涼抑遏外邪，或早食膏粱助其邪熱，或補澀太早，邪伏腸胃，則成休息之痢矣。
【外感休息痢之脈】脈若見澀，氣凝積滯。或見沉滑，食積未徹。或見沉數，內有積熱。或見沉弦，脾傷氣血。
【外感休息痢之治】脈澀滯者，和氣四七湯。脈沉滑者，行積香連丸。脈沉數者，潑火散。脈沉弦者，助脾消積，枳朮湯，合保和丸。久痢不止，下純血，家秘獨聖散，煎湯服。
和氣四七湯，治氣凝積滯。
枳殼，厚朴，陳皮，紫蘇子
紅積多加山楂肉。白積多加炒神麯。
潑火散，治火傷血痢之方。
川黃連，赤芍藥，地榆，青皮，甘草
枳朮丸，合保和丸，可治休息痢。
陳枳實，白朮
保和丸，治食積痢。
萊菔子，楂肉，神麯，麥芽，陳皮，甘草
獨聖湯，家秘治小兒下紅積，產婦血痢，神效。
楂肉一斤，研末，每服二兩，煎湯服。
白話文：
外感休息痢的症狀是：突然發作熱痢，久治不癒，可能暫時好轉一個月半個月後又復發，反覆發作，纏綿不愈，體內積滯未除，這就是外感休息痢。
外感休息痢的原因是：外感六淫邪氣導致痢疾，可能是因為沒有及時解表，或是寒涼之物抑制了外邪，或是過早食用肥甘厚味助長邪熱，或是過早使用收澀的藥物，導致邪氣潛伏在腸胃，從而形成休息痢。
外感休息痢的脈象：脈象澀滯，表示氣機凝滯，積滯未除；脈象沉滑，表示食積未盡；脈象沉數，表示內有積熱；脈象沉弦，表示脾臟受損，氣血不足。
外感休息痢的治療：脈象澀滯者，使用和氣四七湯；脈象沉滑者，使用行積香連丸；脈象沉數者，使用潑火散；脈象沉弦者，則需健脾消積，使用枳朮湯合保和丸。若久痢不止，並排出鮮血，則使用家傳秘方獨聖散，煎湯服用。
和氣四七湯，用於治療氣機凝滯，積滯不消。藥物組成：枳殼、厚朴、陳皮、紫蘇子；若為紅色積滯，則多加山楂肉；若為白色積滯，則多加炒神曲。
潑火散，用於治療火傷血痢。藥物組成：川黃連、赤芍藥、地榆、青皮、甘草。
枳朮丸合保和丸，可用於治療休息痢。枳朮丸藥物組成：陳皮、白朮。保和丸藥物組成：萊菔子、山楂肉、神曲、麥芽、陳皮、甘草。
獨聖散，為家傳秘方，用於治療小兒下痢排出紅色積滯，以及產婦血痢，療效顯著。藥物組成：山楂肉一斤，研磨成粉，每次服用二兩，煎湯服用。
2. 內傷休息痢
【內傷休息痢之症】無外感之邪，非暴發暴痢之症，但因脾胃虧損，漸成積痢，或發或止，經年不愈，此內傷休息痢症也。
【內傷休息痢之因】或因勞心過度，思慮傷脾，或因胃強脾弱，飲食傷損，或因寒涼不謹，腸胃受傷，脾腎相傳，則內傷休息之痢作矣。
【內傷休息痢之脈】脈見弦細，思慮所傷。或見虛大，脾氣虧損。或見細澀，脾血有傷。或見沉弦，食積傷脾。或見遲弦，寒涼傷損。
【內傷休息痢之治】思慮傷脾者，歸脾湯。飲食傷脾者，枳朮丸、大安丸、家秘消積散、楂術膏。寒瀉不禁者，理中湯、錢氏異功散。
歸脾湯，見前七情痢。
枳朮丸，見前章。
大安丸，治飲食傷脾，內傷積痢。
楂肉，神麯，半夏，白茯苓，萊菔子，陳皮，連翹，白朮
家秘消積散，治飲食傷脾，積痢不止，神效。
蒼朮（一兩，飯上蒸），厚朴（五錢），陳皮（五錢），甘草（三錢），神麯（二兩，炒），紅曲（一兩），楂肉（四兩），麥芽（一兩，炒）
上為細末，白湯服。
楂術膏，治脾虛不能運化，助脾消積。
楂肉，白朮，陳皮，甘草
理中湯，見前七情痢。
錢氏異功散，治脾元不足，有痢無積，久不愈者。
白朮，人參，陳皮，白茯苓，炙甘草，木香，訶子，肉果
凡痢，第一要戒葷腥；外感痢不論日久，第一要先散表邪。若風寒、寒濕而見太陽表症，羌獨敗毒散，兼見陽明少陽者，羌防柴葛湯。若胸次不寬，兼平胃保和散。若內傷之痢，不帶外感，則不用表藥。若下純紅者，治以家秘獨聖散，或煎湯頻服。赤白相雜者，家秘消積散。
積滯未除，脾氣已虛，大安丸作散，白湯調服。大凡病症，各有分別，例如咳嗽吐血，水腫痛痹，筋攣痙痿，以外感為輕，內傷為重。若泄瀉痢疾，則以內傷為輕，外感為重，故發熱泄痢者，常有不治。夫外感之邪，必要仍從毛竅而出，凡病一見表邪起影，即當先散表邪。如內傷痢，兼見外邪，必當先散表邪。
夫痢本於內傷，但夏秋時行疫痢，乃是疫毒致病。內傷者，一人自作之孽，疫症者，天災流行之病也。古人立敗毒散，以治外感疫毒，最為妙訣。乙酉年，夏秋多雨，連次風潮，後發疫痢，惡寒身痛，發熱嘔吐，病形相似，服寒藥多有變症；時余酌一方，表症甚者，重用敗毒散，佐以蒼樸，名敗毒平胃散；胸次不寬，里症甚者，重用平胃散，佐以羌、獨、柴胡，名平胃敗毒散，隨手取效；此係寒濕之邪，傷人肌表，侵入腸胃，而成有表邪之疫痢也。
又於丁卯年，夏秋亢旱，赤日燥裂，沿門合境，下痢赤積，腹痛頻並，肛門如火，積滯難出，用香連丸等，痢勢反加；余因悟燥火傷血，不比濕火同治，香連丸治濕火傷氣之藥，遂化立當歸大黃湯，清血分之燥火，血積潛消，頃刻平安；此係燥火之邪，傷人口鼻，直入腸胃，而成無表之疫痢也。同一外感，而有表症無表症，天壤各別；同一火，而濕火燥火，傷氣傷血，治各不同。
又如乙未年，三時雨濕，熱令陰寒，深秋多發頭痛身痛，胸滿寒熱之症，早用寒涼生冷，則胸前凝結，不能敷布作汗，死者比比，余亦以乙酉治痢法，用敗毒平胃散，則胸寬汗出而愈。
夫治痢而因雨濕陰寒，用敗毒平胃，表散取效，此從時行外感寒熱病中，化出治法；今治外感寒熱病，又以陰寒雨濕，治痢之敗毒平胃散散表，此因天災流行，皆系毛竅口鼻，從外感入之表邪，必要仍從毛竅肌表而出。痢疾與寒熱，病症雖別，而發散表邪，彼此可以悟用。
是以時行暑熱燥火，無表邪，有裡熱之症，而用清裡之法，亦可化用治暑熱燥火時行之痢矣。因此悟得發癍之症，皆因邪火傷血，然濕火傷血，則大便滑泄，家秘用川連、枳殼、木通，分利二便；若燥火傷血，而大便乾結，方書用當歸大黃丸，清血中之火，而潤大便秘結；余今以下痢純血腹痛之痢，化用此方以清血中燥火，反止大腸下痢，彼此互發，隨處生花，以聞後人妙悟。
白話文：
【內傷休息痢的症狀】這種疾病並非由外界的病毒引起，也不是突然劇烈發作的痢疾，而是由於脾胃功能減退，逐漸形成慢性痢疾，病情時好時壞，可能長達一年都未能痊癒，這就是所謂的內傷休息痢。
【內傷休息痢的原因】可能是因為精神壓力過大，思慮過度導致脾臟受損，或是因為胃部消化能力強，但脾臟卻虛弱，飲食不當造成身體傷害，也可能因為不注意保暖，使腸胃受涼受損，當脾腎功能失調，就會引發內傷休息痢。
【內傷休息痢的脈象】脈搏可能呈現弦細，這是思慮過度所導致。也可能呈現虛大，顯示脾氣已經耗損。也可能呈現細澀，表示脾臟的血液循環受損。也可能呈現沉弦，是飲食過量傷及脾臟的表現。也可能呈現遲弦，顯示身體受寒涼所傷。
【內傷休息痢的治療】對因思慮過度導致脾臟受損的患者，可用歸脾湯治療。對飲食不當導致脾臟受損的患者，可用枳朮丸、大安丸、家祕消積散、楂朮膏治療。對寒瀉無法控制的患者，可用理中湯、錢氏異功散治療。
歸脾湯、枳朮丸、大安丸、家祕消積散、楂朮膏、理中湯、錢氏異功散的配方和用法如下：
- 歸脾湯：詳見七情痢。
- 枳朮丸：詳見前章。
- 大安丸：適用於飲食傷脾，內傷積痢。
- 家祕消積散：適用於飲食傷脾，積痢不止，效果顯著。
- 楂朮膏：適用於脾虛不能運化，有助脾消積。
- 理中湯：詳見七情痢。
- 錢氏異功散：適用於脾氣不足，痢疾久治不愈。
對於痢疾，首要的是忌口葷腥食物。對於外感痢疾，無論病情持續多久，首要的是先清除表層的病毒。若是風寒、寒濕導致的太陽表症，可用羌獨敗毒散，如果同時出現陽明少陽的症狀，可用羌防柴葛湯。如果胸口不舒適，可用平胃保和散。若是內傷痢疾，且不帶有外感，就不需使用表藥。若是下痢純紅，可用家祕獨聖散，或是煎湯頻服。若是赤白相雜，可用家祕消積散。
若是積滯未消，脾氣已經虛弱，可用大安丸作散，以白湯調服。一般來說，病症各有其特點，例如咳嗽吐血、水腫痛痹、筋攣痙痿，由外感引起的較輕，由內傷引起的較重。若是泄瀉痢疾，由內傷引起的較輕，由外感引起的較重，所以發熱伴隨泄痢的，通常不易治癒。外感的病毒，必須從皮膚毛孔排出，所有疾病一旦出現表層病毒的跡象，就應先清除表層病毒。如內傷痢疾，同時有外邪的症狀，也應先清除表層病毒。
痢疾通常由內傷引起，但在夏季秋季的流行性痢疾，是由病毒引起的。內傷是由個人自身造成的問題，病毒性疾病是由自然災害引起的。古人設立敗毒散，來治療外感病毒，是最巧妙的方法。在某一年的夏季秋季，由於大雨連綿，隨後發生了流行性痢疾，惡寒身痛，發熱嘔吐，病情相似，服用寒藥多數會有不良反應；當時我斟酌開了一個方子，對於表症嚴重的患者，重用敗毒散，輔以蒼樸，命名為敗毒平胃散；對於胸口不舒適，裡症嚴重的患者，重用平胃散，輔以羌、獨、柴胡，命名為平胃敗毒散，效果立竿見影；這是因為寒濕病毒傷害人體表面，侵入腸胃，形成有表層病毒的流行性痢疾。
在另一年，夏季秋季乾旱，烈日炎炎，街坊鄰居，下痢赤積，腹痛頻繁，肛門如火燒，積滯難以排出，用香連丸等藥物，痢疾反而加重；我意識到燥火傷害血液，不能像濕火一樣治療，香連丸是治療濕火傷害氣的藥物，於是創立了當歸大黃湯，清除血液中的燥火，血積悄然消失，瞬間康復；這是因為燥火病毒傷害人的口鼻，直接進入腸胃，形成無表層病毒的流行性痢疾。
同樣是外感病毒，有的有表層症狀，有的沒有，情況截然不同；同樣是火，濕火和燥火，傷害氣和血，治療方法各不相同。
例如，在另一年，由於雨季潮濕，熱度下降，深秋多發頭痛身痛，胸悶寒熱的症狀，早期使用寒涼生冷的食物，則胸前凝結，無法發汗，死亡率高，我也用前述治痢的方法，使用敗毒平胃散，則胸部舒緩，出汗而痊癒。
治療痢疾，由於雨季潮濕和寒冷，使用敗毒平胃散，表層散發病毒，效果顯著，這是從流行性外感寒熱病中，演化出的治療方法；現在治療外感寒熱病，又因為陰寒雨季，使用痢疾的敗毒平胃散散表，這是因為自然災害的流行，都是通過皮膚毛孔和口鼻，從外感進入的表層病毒，必須從皮膚毛孔和肌肉表面排出。痢疾和寒熱，雖然病症不同，但發散表層病毒，可以互相啟發。
因此，對於夏季熱燥火，無表層病毒，有裡熱的症狀，使用清裡的方法，也可以用來治療夏季熱燥火流行的痢疾。由此悟得，疹子的疾病，都是因為病毒傷害血液，然而濕火傷害血液，則大便滑泄，家祕使用川連、枳殼、木通，分利二便；若是燥火傷害血液，而大便乾結，方書使用當歸大黃丸，清除血液中的火，而潤滑大便祕結；我現在將下痢純血腹痛的痢疾，改用這個方子來清除血液中的燥火，反而止住了大腸下痢，彼此互補，隨時處處產生療效，以此啟發後人的妙悟。