《症因脈治》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 風發瘧
（即《金匱》少陽熱瘧）
【風發瘧之症】熱極生風，消渴易飢，其脈弦數，症兼少陽。《內經》止有巨陽陽明症象，而少陽之瘧，惟以三陽俱虛，暗為地步，未曾明示。故仲景特以瘧脈自弦弦數一條，發明《內經》內外皆熱，喘渴冷飲，以著少陽風發瘧疾之症也。
【風發瘧之因】風屬東方甲乙，風能勝濕，風主乎燥，風熱之邪，挾少陽木火之勢，傳入三陽之經，而風發煩渴之症作矣。
【風發瘧之脈】瘧脈自弦，弦浮風發，弦數風熱，風熱交作，故曰風發。
【風發瘧之治】仲景以寒飲食消息之，止其煩渴，退其風熱。今以知母石膏湯，合小柴胡湯治之，大便結者，大柴胡湯下之。
知母石膏湯，治少陽有熱無寒，風發癉瘧也。
知母，石膏，粳米，竹葉，乾葛，麥門冬，甘草，柴胡，黃芩
水煎，沖梨汁一碗，蔗漿一碗。嘔者加蘆根汁。
小柴胡湯，治少陽寒熱，胸滿心煩喜嘔。
柴胡，黃芩，人參，甘草，生薑，半夏
加大棗，水煎，沖梨汁，蔗漿。
大柴胡湯，治瘧疾里症急，不得不下者。
柴胡，黃芩，半夏，陳皮，甘草，大黃
細詳仲景寒飲食，必是梨汁、蔗漿、瓜汁等，但痰食凝滯於中，不可用，故補出三方治法也。
白話文：
風發瘧疾指的是一種由風邪引起的瘧疾，類似於《金匱要略》中提到的少陽熱瘧。
這種疾病的症狀表現為：由於熱邪極盛而生風，患者容易口渴、飢餓，脈象弦數，並且兼具少陽經的病症。《內經》雖然記載了巨陽、陽明經的瘧疾症狀，卻沒有明確說明少陽經的瘧疾特徵，只隱約提到三陽皆虛的情況。因此，張仲景特別強調瘧疾脈象為弦數，來解釋《內經》中所述的內外皆熱、呼吸急促、口渴、喜冷飲等症狀，以此明確少陽經風發瘧疾的病理。
風發瘧疾的病因是：風邪屬東方木氣，風能克制濕邪，又能導致乾燥，風熱邪氣挾帶著少陽經的木火之氣，侵入三陽經脈，於是便產生了煩渴等症狀。
風發瘧疾的脈象表現為：脈象弦細，弦而浮則表示風邪較盛，弦而數則表示風熱交盛，故稱之為風發。
治療風發瘧疾的方法：張仲景用寒涼飲食來緩解病情，消除煩渴，退去風熱。現代可以採用知母石膏湯合小柴胡湯治療，如果大便秘結，則需使用大柴胡湯攻下。
知母石膏湯是用於治療少陽經有熱無寒，以及風發瘧疾的方劑，藥材包括知母、石膏、粳米、竹葉、葛根、麥門冬、甘草、柴胡、黃芩，煎好後加入梨汁和甘蔗汁沖服，嘔吐者加蘆根汁。
小柴胡湯是用於治療少陽經寒熱往來，胸悶心煩喜嘔的方劑，藥材包括柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、半夏，加大棗，煎好後加入梨汁和甘蔗汁沖服。
大柴胡湯是用於治療瘧疾裡急下迫，必須攻下者使用的方劑，藥材包括柴胡、黃芩、半夏、陳皮、甘草、大黃。
張仲景所說的寒涼飲食，指的是梨汁、甘蔗汁、瓜汁等，但若患者痰飲食積停滯，則不宜使用。因此，根據病情選擇以上三種方劑治療。
2. 瘴瘧
【瘴瘧之症】瘧發之時，神識昏迷，狂妄多言，或聲音啞喑，此瘴毒瘧疾之症也。
【瘴瘧之因】山嵐溪澗之間，濕毒蒸釀之處，瘴氣入人臟腑，血聚上焦，敗血瘀於心竅，毒涎聚於肝脾，則瘴毒瘧疾之症作矣。
【瘴瘧之脈】或大或小，或見沉伏，或見數大，或見沉澀。
【瘴瘧之治】解方宜之毒，消嵐瘴之氣，治無一定之治，方無一定之方，當隨地以措方，隨機以應變。古不定方，余亦未補方也。
白話文：
瘴瘧是一種疾病，發作時患者神志不清，胡言亂語，或聲音嘶啞。
瘴瘧的成因是山區溪流等潮濕的地方，濕邪毒氣聚集，瘴氣侵入臟腑，血液淤積在上焦，敗血瘀滞在心臟部位，毒液積聚在肝脾，就會產生瘴瘧的症狀。
瘴瘧的脈象變化多端，或有力或無力，或沉或浮，或脈搏快速有力，或脈象沉而澀滯。
治療瘴瘧需要解毒，消除瘴氣，但沒有固定的治療方法和藥方，必須根據實際情況靈活應對。古代沒有固定的處方，我也沒有補充新的藥方。
3. 內傷瘧疾
4. 牡瘧
【牡瘧之症】即痰飲之瘧，先寒後熱，寒多熱少，胸前滿悶，欲吐不吐，此涎飲牡瘧之症也。
【牡瘧之因】風寒之邪，伏於心胃界分，不得外出，凝結痰涎作患，則胸滿噁心之瘧作矣。
【牡瘧之脈】脈多弦滑，弦主乎瘧，滑主乎痰；滑數熱痰，沉弦飲結，氣口沉實，食痰兼雜。
【牡瘧之治】仲景治以蜀漆散、牡蠣湯，今予推廣二條，海石二陳湯、常山草果飲。
蜀漆散，仲景治牡瘧原方，表無寒邪者。
蜀漆，雲母，龍骨
牡蠣湯，仲景治牡瘧原方，表有寒邪者。
牡蠣，麻黃，甘草，蜀漆
四味，以水先煮蜀漆、麻黃，去上沫，納諸藥煮，取溫服，若吐則勿更服。
海石二陳湯，家秘痰疾常方。
海石，半夏，陳皮，甘草，白茯苓
胸前飽悶，加草果、蒼朮、厚朴、枳殼。惡寒頭疼，加羌活。
常山草果飲，家秘治食痰之瘧。
常山，草果，半夏，陳皮，厚朴，熟蒼朮，甘草
飽悶作痛，加炒萊菔子。腹痛，加枳殼。
白話文：
牡瘧是一種因痰飲引起的瘧疾，症狀是先冷後熱，但寒冷時間長於發熱時間，胸前感到滿悶，想吐卻吐不出來，這就是痰飲引起的牡瘧。
牡瘧的病因是風寒邪氣滯留在心胃之間，無法排出體外，凝結成痰涎而致病，導致胸悶噁心及瘧疾發作。
牡瘧的脈象通常是弦滑脈，弦脈代表瘧疾，滑脈代表痰；滑數脈表示熱痰，沉弦脈則表示痰飲凝聚，氣口沉實，舌苔上會有痰飲及食物殘渣。
治療牡瘧的方法，張仲景用蜀漆散和牡蠣湯治療，現在我另外推薦兩種方法：海石二陳湯和常山草果飲。
蜀漆散是張仲景治療牡瘧的原方，適用於體表沒有寒邪的人。藥物包括蜀漆、雲母、龍骨。
牡蠣湯也是張仲景治療牡瘧的原方，適用於體表有寒邪的人。藥物包括牡蠣、麻黃、甘草、蜀漆，先用水煎煮蜀漆和麻黃，去除浮沫後，再加入其他藥物一起煎煮，溫服。如果服藥後嘔吐，就不要再服了。
海石二陳湯是治療痰疾的家傳秘方。藥物包括海石、半夏、陳皮、甘草、白茯苓。如果胸前感到飽脹悶痛，可以加入草果、蒼朮、厚朴、枳殼；如果惡寒頭痛，可以加入羌活。
常山草果飲是治療因飲食積滯引起的痰飲瘧疾的家傳秘方。藥物包括常山、草果、半夏、陳皮、厚朴、熟蒼朮、甘草。如果感到飽脹悶痛，可以加入炒萊菔子；如果腹痛，可以加入枳殼。
5. 瘧母
【瘧母之症】即痰血瘧癖也。瘧久不愈，胸腹脅肋，有癥瘕痞癖，為患不瘥，此瘧母之症也。
【瘧母之因】邪干臟腑，凝結痰血，假物成形，憑陵為患，則瘧疾不瘥，而成瘧母之症矣。
【瘧母之脈】或牢或結，或見沉弦，或見沉滑，沉弦瘧邪，沉滑痰結，沉實食積，沉澀血結。
【瘧母之治】仲景用鱉甲煎丸、瘧母丸、陶氏加味二陳湯。
鱉甲煎丸，仲景原方。
鱉甲，烏扇，黃芩，柴胡，鼠婦，乾薑，大黃，芍藥，桂枝，葶藶，石葦，厚朴，丹皮瞿麥，紫葳，半夏，人參，䗪蟲，阿膠，蜂窠，赤硝，蜣螂，桃仁
加味二陳湯，即二陳湯加常山、草果、海石、瓦楞子。
白話文：
瘧母是一種因瘧疾久治不癒，導致痰血凝結在胸腹脅肋等部位，形成腫塊的疾病。
瘧母的成因是外邪入侵臟腑，導致痰血凝聚，形成腫塊，進而使瘧疾無法痊癒，形成瘧母。
瘧母的脈象可能沉緊或結滯，也可能表現為沉弦或沉滑脈。沉弦脈代表瘧邪，沉滑脈代表痰結，沉實脈代表食積，沉澀脈代表血瘀。
治療瘧母的方法，包括張仲景的鱉甲煎丸、瘧母丸，以及陶弘景加味後的二陳湯。 鱉甲煎丸的藥材包含鱉甲、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、乾薑、大黃、芍藥、桂枝、葶藶、石葦、厚朴、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人參、䗪蟲、阿膠、蜂窠、赤硝、蜣螂、桃仁。加味二陳湯則是在二陳湯的基礎上，加入常山、草果、海石、瓦楞子。