《症因脈治》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 陽明癉瘧
（《內經》名癉瘧仲景名溫瘧）
【癉瘧之症】但熱不寒，少氣煩冤，手足熱而欲吐嘔，面赤口渴，雖熱已而六脈沉數大者，《內經》名熱傷陽明癉瘧之症。仲景發明《內經》陽明癉瘧，則曰身無寒，骨節疼痛，煩冤時嘔，更其名曰溫瘧是也。
白話文：
【癉瘧的症狀】只有發熱而沒有怕冷，胸悶，煩悶，手腳發熱想嘔吐，臉紅口渴，雖然發熱已退但六脈卻沉數而強的症狀就是《內經》所記載的熱傷陽明癉瘧的症狀。仲景發揚《內經》的陽明癉瘧，說全身沒有怕冷的感覺，但骨節疼痛，煩悶，有時嘔吐，又取名為溫瘧。
【癉瘧之因】夏秋暑熱之令，熱氣傷人，《內經》云：陰氣先絕，陽氣獨發，此暑熱傷於陽經，陽獨用事，毫無陰寒，故名曰癉熱瘧也。
【癉瘧之脈】六脈弦數，少陽有熱。若見洪長，陽明有邪。若見沉數，里有熱結。
白話文：
瘧疾的病因：夏天和秋天，暑氣過重，傷到人體，正如《內經》所說：陰氣首先消失，陽氣獨自發作，這是暑熱傷及陽經，陽氣獨佔，毫無陰寒的表現，所以稱為癉熱瘧。
【癉瘧之治】仲景以脈平者，用白虎加桂枝湯，治太陽陽明。家秘用桂枝黃芩湯，兼治少陽陽明。《準繩》於風邪瘧中，補出三陽和解湯。余於癉瘧中，亦補立三陽和解法也。
白虎加桂枝，治但熱無寒，骨節疼痛，時嘔之瘧。
白話文：
【瘧疾的治療】張仲景認為脈搏平穩的人，可使用白虎加桂枝湯來治療太陽病和陽明病。家傳祕方中使用桂枝黃芩湯來兼治少陽病和陽明病。 《準繩》一書中，針對風邪瘧疾，提出了三陽和解湯。 我在治療瘧疾中，也提出了三陽和解法。
知母，甘草，石膏，粳米，桂枝
桂枝黃芩湯
白話文：
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知母：具有清熱、生津、潤腸的作用，常被用於治療肺熱咳嗽、口乾舌燥、大便乾燥等症狀。
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甘草：具有補中益氣、清熱解毒的作用，常被用於治療脾胃虛弱、腹痛腹瀉、咳嗽咳痰等症狀。
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石膏：具有清熱解暑、瀉火明目的作用，常被用於治療外感發熱、暑熱煩渴、目赤腫痛等症狀。
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粳米：具有養陰生津、健脾益氣的作用，常被用於治療氣陰兩傷、脾胃虛弱、倦怠乏力等症狀。
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桂枝：具有發汗解表、溫經通脈的作用，常被用於治療外感風寒、頭痛身痛、肌肉痠痛等症狀。
柴胡，黃芩，人參，甘草，半夏，石膏，知母，桂枝，陳皮
南方熱令，多用羌活以易桂枝。
白話文：
柴胡：具有疏肝解鬱、清熱退燒的作用。
黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。
人參：具有補氣益血、增強體力、增強免疫力的作用。
甘草：具有補氣益中、調和諸藥的作用。
半夏：具有化痰止咳、降逆止嘔的作用。
石膏：具有清熱涼血、生津止渴的作用。
知母：具有清熱滋陰、潤燥生津的作用。
桂枝：具有發汗解表、溫經通脈的作用。
陳皮：具有理氣健胃、化痰止咳的作用。
按：此二方，以但熱，故用知母、石膏。以骨節煩疼，不得不用桂枝和營衛通其表裡，此治陽明經之瘧。又借太陽經之桂枝，以治骨節煩疼。以桂枝與石膏同用，則桂枝藉石膏之涼，不礙裡熱；石膏藉桂枝之辛溫，亦不礙表寒矣。
白話文：
這兩個方劑所用的藥方，因為只有發熱的症狀，就使用了知母和石膏。但是身體骨節痠痛難耐，所以不能不用桂枝，藉以調和營衛的運行，疏通人體表裡，達到治療陽明經瘧疾的目的。另外，也借用了太陽經的桂枝，以治療骨節痠痛的問題。桂枝和石膏在這個方劑中同用，桂枝藉著石膏的涼性來調節，就不會影響人體內部的燥熱；而石膏藉著桂枝的辛溫之性來調節，也不會影響人體表面的寒涼。
2. 濕瘧
（即暑瘧）
【濕熱瘧之症】身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿，胸膈不舒，此濕熱瘧之症也。
白話文：
（就是暑瘧）
【濕熱瘧的症狀】身體沈重疼痛，四肢關節煩疼，嘔吐脹滿，胸膈不適，這些都是濕熱瘧的症狀。
【濕熱瘧之因】《內經》云：因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，則瘧日作。
【濕熱瘧之脈】若見浮緊，表有寒濕。若見浮緩，乃是風濕。若見弦數，濕而兼熱。
白話文：
【濕熱瘧的成因】《內經》上說：在秋天由汗出遇風而引起的，和因為洗澡而得的，水氣停留於皮膚之內，與人體的衛氣相混。衛氣，是指在白天運行於人體的陽氣部分，晚上運行於人體的陰氣部分，這股氣受到陽氣刺激而向外運行，受到陰氣刺激而向內運行，內外互相刺激作用，就發作瘧疾。
【濕熱瘧之治】《內經》有其論，仲景無其方，楨意身體重痛，肢節煩疼，脈浮緊者，羌活敗毒散。右脈弦長，嘔逆胸滿者，柴葛平胃散。六脈洪數，濕熱者，加味香薷飲，調益元散。
羌活敗毒散，治濕瘧表邪多有者。
白話文：
濕熱引起的瘧疾治療：
《內經》中有關於濕熱瘧疾的論述，但是張仲景沒有相應的方劑。我認為如果身體沉重疼痛、四肢煩躁疼痛、脈象浮緊，可以使用羌活敗毒散。
如果脈象弦長、嘔吐反胃、胸中滿悶，可以使用柴葛平胃散。
如果六脈洪數，濕熱證狀明顯，可以使用加味香薷飲、調益元散。
羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，桔梗，枳殼，陳皮，甘草
白話文：
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**羌活：**羌活是一種以羌族人種的姓名命名，重量極輕的中藥材，是「羌人所採收的藥」指的即是羌活，通常會用於各種風寒濕痹的疾病治療。
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**獨活：**獨活就是利用根部做為藥材，由於獨活表皮粗糙、外形如人之四肢，因此又叫獨活。通常會用於各種風寒濕痹的疾病治療。
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**柴胡：**柴胡也是以重量極輕得名的藥材，柴胡是屬於菊科的植物，外型為粗壯的鬚根，斷口處可以看到密麻的纖維，通常是作為解熱藥來治療感冒，使用後會有微微的苦味。
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**前胡：**前胡的根是中藥材，前胡是屬於繖形科的植物，多年生草本植物，可長到100公分高，醫學界研究，前胡對於抑制乳腺癌、肝癌和腫瘤都有不錯的效果。
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**川芎：**川芎的藥材是來自芎藭乾燥的根莖部，川芎是屬於繖形科的植物，多年生草本植物，最高可長到30公分，通常被用於治療經絡疼痛的傷口。
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**桔梗：**桔梗的藥用部位就在於它的根莖，桔梗是屬於桔梗科的植物，被廣泛使用於治療咳嗽的症狀，不過如果咳嗽比較嚴重，還是建議直接就診，以便醫師評估並對症下藥。
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**枳殼：**枳殼就是用酸枳樹的乾燥果皮來當藥材，枳殼是屬於芸香科的植物，又稱「枳殼」，通常被使用在治療腹脹、消食以及各種毒素的分解。
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**陳皮：**陳皮是芸香科植物橘或橙的乾燥果皮，陳皮是屬於芸香科的植物，又稱「陳橘皮」或「廣陳皮」，通常被使用在治療腹脹、消食並且可以將體內的痰去除。
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**甘草：**甘草的藥用部份來自於它的根莖部。甘草是屬於豆科的植物，多年生植物，通常被使用在治療各種呼吸道或腸胃方面的疾病。
柴葛平胃散，治濕瘧胸次不平者。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，柴胡，乾葛
頭痛身痛加羌活。無汗，加防風。
加味香薷飲，治暑濕之瘧。
香茹，厚朴，扁豆，甘草，川黃連
白話文：
柴葛平胃散用於治療濕熱導致的瘧疾，症狀包括胸悶不適。藥方包含蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、柴胡、乾葛。如果患者伴隨頭痛、身痛，可以加羌活。若無汗症狀，則加防風。另外，加味香薷飲用於治療暑濕引起的瘧疾，藥方包含香茹、厚朴、扁豆、甘草、川黃連。
3. 肺熱癉瘧
【肺熱癉瘧之症】發則陽氣盛而不衰，故但熱而不寒，令人消爍脫肉。此《內經》肺素有熱之癉瘧症也。
白話文：
肺部有熱的瘧疾症狀表現為發熱持續不退，只有熱感而沒有寒意，會導致身體消瘦肌肉流失。這是《內經》中描述的肺部原有熱的瘧疾病狀。
【肺熱癉瘧之因】《內經》云：肺素有熱，熱盛於身，因有所用力，腠理開泄，風寒舍於皮膚之內，分肉之間，邪盛於陽，不涉於陰，則但熱不寒，而肺熱癉瘧之症作矣。
【肺熱癉瘧之脈】寸口洪而數，洪則主陽，數則主熱，陽熱為患，火來乘金，陰虛陽亢，消爍脫肉，則發癉瘧。
白話文：
【肺熱瘧疾的病因】《內經》說：肺原本就有熱，熱盛於身，因為用力過度，腠理開泄，風寒留在皮膚內部，肌肉之間，邪氣盛於陽，不涉及陰，則只有熱而無寒，肺熱瘧疾的症狀就出現了。
【肺熱癉瘧之治】古人有論無方，楨意用防風瀉白散，以散舍於皮膚之風寒。用石膏瀉白散，以治肺素有熱。用涼八味丸，滋陰清肺，以治陰虛陽亢，消爍脫肉。
白話文：
【肺熱瘧疾的治療方法】古人有關於此病的論述，但沒有提出治療方法。我認為可以使用防風瀉白散來治療，以祛除皮膚上的風寒之邪。同時可以使用石膏瀉白散，以治療肺部素有內熱的病症。此外，還可以使用涼八味丸來滋陰清肺，治療陰虛陽亢，消爍脫肉的症狀。
防風瀉白散，治風寒舍於皮毛，外束肺熱。
即瀉白散加防風。
白話文：
防風瀉白散，是治療因風寒阻滯在皮毛的淺表部位，而使肺熱無法充分宣散的病症。
石膏瀉白散，治肺素有熱，熱盛於身。
即瀉白散加石膏。
涼八味丸，治陽亢陰虛，消爍脫肉。
白話文：
石膏瀉白散，用於治療肺部長期有熱，熱邪盛行於全身的疾病。
即六味地黃丸加知母、黃柏。
白話文：
就是六味地黃丸加上知母、黃柏。
4. 腎經瘧
【腎經溫瘧之症】肌肉消，腦髓爍，先見煩躁發熱，躁狀畏人，熱勢稍衰，復返歸腎，又見寒候，此腎經冬受風寒溫瘧之症也。
白話文：
腎經溫瘧的症狀
- 肌肉消瘦，腦髓枯竭。
- 先出現煩躁發熱的症狀，畏懼他人。
- 熱勢稍退，又復發，並出現腎寒的症狀。
- 這是腎經在冬天受到風寒引起的溫瘧症。
【腎經溫瘧之因】冬受風寒，藏於骨髓，至春陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，有所用力，邪氣與汗皆出，從內出外，則始熱終寒，乃成腎經瘧疾之症矣。
【腎經溫瘧之脈】尺脈多弦，弦緊主寒，弦數主熱，浮弦外發，沉弦內結。
白話文：
腎經溫瘧的成因：
在冬天時受到風寒，纏綿在骨髓裏，直到春天陽氣大發時，邪氣無法自行排出，碰上酷暑且有所出力，邪氣與汗水一同釋出，由內而外，於是開始發熱但末端仍寒，成為腎經瘧疾。
【腎經溫瘧之治】《內經》有其論，無其方，楨意壯水之主，急救其陰，六味地黃湯，加柴胡、白芍藥、獨活、細辛，以乙癸同源，肝腎同治，藉滋陰養腎之藥，滋陰降火，以治始熱，佐以升散之藥，升散伏寒，以治終寒，於理可通。
家秘溫瘧地黃湯，治腎受冬寒，至春夏始發之溫瘧。
白話文：
【腎經溫瘧的治療方法】《內經》有關於溫瘧的論述，但沒有具體的方劑。我認為，溫瘧的根本原因是腎水不足，因此急需滋陰補腎。六味地黃湯加入柴胡、白芍藥、獨活、細辛，以乙癸同源，肝腎同治，藉助滋陰養腎的藥物，滋陰降火，以治療開始的發熱，佐以升散之藥，升散伏寒，以治療最終的惡寒，在道理上是說得通的。
熟地，丹皮，山藥，白茯苓，山茱萸，澤瀉，柴胡，獨活，白芍藥，細辛
白話文：
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熟地：滋陰補血。
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丹皮：清熱涼血。
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山藥：健脾益氣補腎。
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白茯苓：健脾益氣補腎。
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山茱萸：補腎固精。
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澤瀉：利尿消腫。
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柴胡：疏肝解鬱。
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獨活：祛風濕。
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白芍藥：養血柔肝。
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細辛：發汗解表治風寒。