《症因脈治》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 瘧疾總論
秦子曰：瘧疾者，先寒後熱，發作有定期，大約巳午末三時者多。若一日一作，太陽少陽也。間日而作，陽明少陽也。伸欠、惡寒、頭痛，太陽也。發熱口渴，陽明也。有寒有熱，嘔而口苦，少陽也。日中三陽得令，其病即發。日夕三陽時令退而病解，不比寒熱往來，時寒時熱，一日二三次發。
白話文：
秦子說：瘧疾，在病發作之前會先感到寒冷，接著感到發熱，發作的時間有一定的規律，大多數是在早上、正中午和下午三點左右。如果一天發作一次，是太陽和少陽經的問題。如果隔天發作一次，是陽明經和少陽經的問題。伸展打呵欠、怕冷、頭痛、是太陽經的問題。發熱、口渴，是陽明經的問題。有寒有熱、嘔吐並且口苦，是少陽經的問題。在中午三陽經氣勢旺盛的時候，這個疾病就會發作。在傍晚三陽經氣勢衰退的時候，疾病就會解除，但不比寒熱往返不定，有時寒有時熱，一天發作兩三次的情況。
亦不比暑熱之症，熱無停止。按《內經》但有巨陽、陽明二經，而不及少陽，然有寒有熱，乃是少陽所主，余故補註少陽之脈，少陽之治也。以上三陽經瘧易愈。若三日一發，名曰三陰經瘧，難愈。今分別外感八條，內傷三條，又三瘧三條，遊瘧一條。
白話文：
這也不比暑熱引起的瘧疾，患了暑熱的瘧疾，熱度不會停止。根據《內經》所說，只有巨陽經和陽明經，而沒有提到少陽經，但是有寒有熱，這是少陽經所主治的，所以我另外又補充了少陽經脈的資訊，少陽經的治療方法，上述的三個陽經瘧疾比較容易好。如果是三天發作一次，就稱之為三陰經瘧疾，這種瘧疾比較難好。現在分別說明外感的八種，內傷的三種，另外還有三種瘧疾，遊瘧一種。
2. 寒瘧
（《內經》寒營名寒瘧）
【寒瘧之症】《內經》云：先寒後熱，腰背頭項痛，脊膂強，呵欠呻吟，始則寒極而戰動，終則大熱而汗解，發在午前者，此太陽經瘧。若目痛鼻乾，寒慄鼓頷，略寒即熱，發在午後者，此陽明經瘧。以上二條，乃《內經》寒邪傷營，名寒瘧之症也。
白話文：
寒瘧的症狀：
《內經》說：在寒瘧發作時，病人會先感到寒冷，然後發熱，腰背和頭頸部疼痛，脊骨強直，哈欠連連，呻吟不止。剛開始時非常寒冷，會發抖，後來轉變為非常熱，然後出汗而病症緩解。這種症狀在上午發作的，是太陽經瘧。如果病人有眼睛疼痛、鼻子乾燥、寒戰頭頷震動、稍微感到寒冷就發熱的症狀，這種症狀在下午發作的，是陽明經瘧。以上這兩種症狀，都是《內經》中所說的寒邪傷營，稱為寒瘧的症狀。
【寒瘧之因】夏傷暑熱之氣，入於皮膚之內，腸胃之外，營氣所舍之處。又值早晚寒冷之邪，外束暑熱，至日中陽旺之時，發泄不出，後感寒邪近表，是以先寒，先感暑熱在裡，是以後熱。此先寒後熱之瘧作矣。
【寒瘧之脈】浮大而緊；太陽之邪；長大洪實，陽明之瘧；弦大之脈，少陽之診。
白話文：
【寒瘧的成因】
夏天受到暑熱之氣的傷害，暑熱之氣進入皮膚之內，腸胃之外，也就是營氣所停留的地方。
又逢早晚寒冷之邪，從外面束縛暑熱之氣，到了日中陽氣旺盛的時候，暑熱之氣發泄不出，之後受到寒邪近表，所以先感寒。此前感受到暑熱在裡，所以之後發熱。
這就是先寒後熱的瘧疾發作的緣故。
【寒瘧之治】在太陽者，桂枝羌活湯。在陽明者，桂枝葛根湯。在少陽者，桂枝柴胡湯。三經俱見症者，三方互用。
白話文：
【寒瘧的治療】
在太陽經證候羣 ，使用桂枝羌活湯。 在陽明經證候羣 ，使用桂枝葛根湯。 在少陽經證候羣 ，使用桂枝柴胡湯。
如果三條經絡同時出現症狀 ，可以交替使用這三種藥方。
桂枝羌活湯，治寒傷太陽，寒多熱少，無汗寒瘧。
白話文：
桂枝羌活湯，用來治療因寒冷造成的傷太陽，以寒證為主，熱證為輔，沒有汗而且發作時間不定的寒瘧。
桂枝，羌活，防風，甘草
白話文：
桂枝：具有溫通陽氣、助陽化氣、散寒解表、通脈止痛、調和營衛等作用。
羌活：具有祛風濕、勝濕痺、鎮痛、散寒止痛等作用。
防風：具有祛風解表、勝濕祛寒、清頭目、解肌退熱等作用。
甘草：具有補脾益氣、緩急止痛、清熱解毒、調和諸藥等作用。
吐者加半曲，夏秋口渴引飲加石膏。
桂枝葛根湯，治寒傷陽明，寒多熱少，有汗之瘧。
白話文：
如果有嘔吐的情況，則藥量增加一半；夏季和秋季如果感到口渴想喝水，則加入石膏。
桂枝葛根湯，用於治療因寒冷侵襲陽明經所引起的，以寒為主、熱為次，且伴有出汗的瘧疾。
葛根，白芍藥，桂枝，生薑，甘草
白話文：
葛根、白芍、桂枝、生薑和甘草這些藥材。
無汗加防風。頭痛加羌活。夏秋口渴消水加石膏。
桂枝柴胡湯，治寒傷少陽，寒多熱少之瘧。
桂枝，柴胡
白話文：
沒有出汗可以加上防風。頭痛可以加上羌活。夏天秋天口渴可以加上石膏。
桂枝柴胡湯，用於治療寒邪侵犯少陽經，表現為寒多熱少的瘧疾。
桂枝，柴胡。
楨按：前三方，因寒傷之瘧，寒多熱少，故皆用桂枝。原文曰：夏秋熱令，必加石膏。可見熱多寒少，脈數口渴者，切不可誤用也。
白話文：
前三種方劑，都是針對寒氣入侵導致的瘧疾，寒證較重，所以都用了桂枝。古文中提到：「夏秋季節天氣炎熱，一定要加石膏。」這說明了若熱證較重，脈象數且口渴，就絕對不能誤用這三種方劑了。
3. 風傷衛瘧
（《內經》亦名溫瘧）
【風瘧之症】《內經》云：風傷衛氣，先熱後寒。此言先後者，言多少也，言熱多寒少之瘧。是以不曰惡寒，而曰惡風、自汗、煩躁、伸欠也。不惡寒，則寒少也。發熱直至煩躁，熱多也。若頭痛背痛，發於午前者，太陽也。目痛鼻乾，發於午後者，陽明也。發於寅卯者，少陽也。
白話文：
風瘧的症狀：
《內經》中說：風邪侵襲人體的衛氣，會先熱後寒。所謂先後，是指程度不同，是指熱症多而寒症少。因此，不說惡寒，而說惡風、自汗、煩躁、伸欠。不惡寒，說明寒症少。發熱直到煩躁，說明熱症多。如果頭痛背痛，在上午發病的，是太陽經的病症。眼睛疼痛鼻子乾燥，在下午發病的，是陽明經的病症。在寅時卯時發病的，是少陽經的病症。
【風瘧之因】《內經》云：暑邪既伏，秋氣收之，汗出遇風，與衛氣並居，陰陽分爭，內外相搏，而風邪傷衛之瘧作矣。
【風瘧之脈】左脈浮緩，太陽瘧也。右脈洪長，陽明瘧也。左右皆弦，少陽瘧也。
白話文：
【風瘧的病因】《內經》雲：暑熱的邪氣退伏之後，秋天的寒氣收斂，人體出汗受到風吹，寒邪與衛氣一起存在於體表，陰氣陽氣在人體內部和外部互相爭鬥，內外相互抗衡，於是風邪傷了衛氣，瘧疾就發作了。
【風瘧之治】瘧在太陽有汗，桂枝石膏湯。在陽明，白芷石膏湯。在少陽，小柴胡湯。三陽俱見症者，《準繩》和解湯。
桂枝石膏湯
白話文：
【風瘧的治療方法】瘧疾在太陽經有汗，可以用桂枝石膏湯。在陽明經，可以用白芷石膏湯。在少陽經，可以用小柴胡湯。三陽經都出現症狀的，可以用《準繩》和解湯。
桂枝，知母，石膏，黃芩
白話文：
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桂枝：桂枝是中藥的一種，具有發汗解表、溫經通脈的功效，常用於治療感冒、頭痛、發熱等病症。
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知母：知母是中藥的一種，具有清熱涼血、滋陰降火的功效，常用於治療熱病、口渴、咽喉腫痛等病症。
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石膏：石膏是中藥的一種，具有清熱瀉火、除煩止渴的功效，常用於治療發燒、中暑、煩躁不安等病症。
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黃芩：黃芩是中藥的一種，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療痢疾、黃疸、濕熱瘡癤等病症。
無汗加防風。身痛加羌活、柴胡。
白芷石膏湯，治陽明經溫瘧。
白芷，石膏，知母
白話文：
沒有出汗可以加上防風。身體疼痛可以加上羌活、柴胡。
白芷石膏湯，用於治療陽明經的溫熱型瘧疾。
成分包括：白芷，石膏，知母。
家秘以升麻、葛根，易白芷。惡寒加桂枝。無汗，加防風、柴胡。身痛，加羌活、獨活。
小柴胡湯
白話文：
家族的祕方中使用升麻、葛根，取代白芷。如果出現惡寒的症狀，則加入桂枝。如果沒有汗，則加入防風、柴胡。如果身體疼痛，則加入羌活、獨活。
柴胡，黃芩，陳皮，半夏，甘草，人參
白話文：
柴胡：具有疏肝解鬱，清熱退燒的功效，常用於治療感冒發燒，肝鬱氣滯等症。
黃芩：具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，常用於治療熱病傷津，濕熱痢疾等症。
陳皮：具有理氣健脾，化痰止咳的功效，常用於治療消化不良，咳嗽痰多等症。
半夏：具有燥濕化痰，降逆止嘔的功效，常用於治療痰多嘔吐，咳嗽氣喘等症。
甘草：具有補脾益氣，清熱解毒的功效，常用於治療脾胃虛弱，咳嗽氣喘等症。
人參：具有補氣養陰，生津止渴的功效，常用於治療氣虛乏力，口乾舌燥等症。
《準繩》和解湯，治三陽經寒熱之瘧。
柴胡，升麻，葛根，羌活，知母，石膏，黃芩，豬芩，山甲，甘草，陳皮，防風
白話文：
《準繩》和解湯，用於治療三陽經的寒熱交替的瘧疾。
成分包括：柴胡、升麻、葛根、羌活、知母、石膏、黃芩、豬苓、穿山甲、甘草、陳皮、防風。
此方用表藥五味，升散表邪，使鬱熱外發，而惡寒自已。用寒藥三味以清裡，使裡熱得清，而發熱自退，用豬苓分別陰陽，穿山甲以通經絡，陳皮、甘草二味，助胃氣，升降諸藥，真良方也。
白話文：
這個方劑使用五味表藥，上行疏散表邪，使淤積的熱邪外發，而惡寒症狀自然消失。使用三味寒藥清裡熱，使裡熱得到清除，發熱症狀自然退去。使用豬苓來區分陰陽，穿山甲來疏通經絡。陳皮和甘草兩味藥，幫助胃氣，使諸藥升降作用。這是一個非常好的方劑。
楨按：前二方，因熱多寒少之溫瘧，故以知母、石膏、黃芩互用。若寒多，則涼藥不可用矣。其後和解湯，乃和解三陽之瘧也。仲景治傷寒熱病，表症多者，用辛溫散表。裡熱多者，用寒涼清裡。若表裡俱見症者，用一半散表、一半清裡以雙解之。若痰凝食滯者，兼用化痰消滯之藥。可見治傷寒如是，治瘧疾外感症，皆如是也。
白話文：
楨的按語：前面兩個方劑，因為熱多寒少引起的溫瘧，所以用知母、石膏、黃芩互相配合。如果寒多，那麼涼性藥物就不可用了。其後面的和解湯，是和解三陽瘧疾的方劑。仲景治療傷寒熱病，表證多的，用辛溫藥散表。裡熱多的，用寒涼藥清裡。如果表裡都出現證狀的，用一半散表、一半清裡的方式雙管齊下。如果痰凝食滯的，兼用化痰消滯的藥物。可見治療傷寒是這種方法，治療瘧疾的外感症狀，也是這種方法。