《症因脈治》~
1. 卷四
2. 瘧疾總論
秦子曰：瘧疾者，先寒後熱，發作有定期，大約巳午末三時者多。若一日一作，太陽少陽也。間日而作，陽明少陽也。伸欠、惡寒、頭痛，太陽也。發熱口渴，陽明也。有寒有熱，嘔而口苦，少陽也。日中三陽得令，其病即發。日夕三陽時令退而病解，不比寒熱往來，時寒時熱，一日二三次發。
亦不比暑熱之症，熱無停止。按《內經》但有巨陽、陽明二經，而不及少陽，然有寒有熱，乃是少陽所主，余故補註少陽之脈，少陽之治也。以上三陽經瘧易愈。若三日一發，名曰三陰經瘧，難愈。今分別外感八條，內傷三條，又三瘧三條，遊瘧一條。
白話文：
瘧疾總論
秦子說：瘧疾的症狀是先冷後熱，發作有規律的時間，大多數在巳時、午時、未時這三個時辰發作。如果一天發作一次，是太陽經和少陽經的病症；如果隔天發作，是陽明經和少陽經的病症。出現伸懶腰、怕冷、頭痛的症狀，是太陽經的病症；發熱口渴，是陽明經的病症；既有寒意又有發熱，嘔吐且口中發苦，是少陽經的病症。正午時分是三陽經氣盛的時候，疾病就會發作；日落時分三陽經氣衰退，病症就會減輕或痊癒。這與寒熱交替，時冷時熱，一天發作兩三次的症狀不同，也不同於暑熱病症的持續高熱。
《內經》只記載了巨陽經和陽明經，沒有提到少陽經，但瘧疾有寒有熱的症狀，正是少陽經所主導的，所以我補充記載了少陽經的脈象和治療方法。以上三陽經引起的瘧疾比較容易治癒。如果三天發作一次，稱為三陰經瘧疾，比較難治癒。現在我將分別列出外感八種、內傷三種，以及三種瘧疾的類型，和一種遊走性的瘧疾。
3. 外感瘧疾
4. 寒瘧
（《內經》寒營名寒瘧）
【寒瘧之症】《內經》云：先寒後熱，腰背頭項痛，脊膂強，呵欠呻吟，始則寒極而戰動，終則大熱而汗解，發在午前者，此太陽經瘧。若目痛鼻乾，寒慄鼓頷，略寒即熱，發在午後者，此陽明經瘧。以上二條，乃《內經》寒邪傷營，名寒瘧之症也。
【寒瘧之因】夏傷暑熱之氣，入於皮膚之內，腸胃之外，營氣所舍之處。又值早晚寒冷之邪，外束暑熱，至日中陽旺之時，發泄不出，後感寒邪近表，是以先寒，先感暑熱在裡，是以後熱。此先寒後熱之瘧作矣。
【寒瘧之脈】浮大而緊；太陽之邪；長大洪實，陽明之瘧；弦大之脈，少陽之診。
【寒瘧之治】在太陽者，桂枝羌活湯。在陽明者，桂枝葛根湯。在少陽者，桂枝柴胡湯。三經俱見症者，三方互用。
桂枝羌活湯，治寒傷太陽，寒多熱少，無汗寒瘧。
桂枝，羌活，防風，甘草
吐者加半曲，夏秋口渴引飲加石膏。
桂枝葛根湯，治寒傷陽明，寒多熱少，有汗之瘧。
葛根，白芍藥，桂枝，生薑，甘草
無汗加防風。頭痛加羌活。夏秋口渴消水加石膏。
桂枝柴胡湯，治寒傷少陽，寒多熱少之瘧。
桂枝，柴胡
楨按：前三方，因寒傷之瘧，寒多熱少，故皆用桂枝。原文曰：夏秋熱令，必加石膏。可見熱多寒少，脈數口渴者，切不可誤用也。
白話文：
寒瘧
寒瘧的症狀，《內經》記載：先發冷後發熱，腰背頭頸疼痛，脊背僵硬，打呵欠、呻吟，一開始冷到極點而發抖，最後則大熱並伴隨出汗而症狀減輕。若症狀在上午發作，這是太陽經的瘧疾。如果眼睛痛、鼻子乾燥、寒顫時下巴肌肉跳動，稍微有點冷就發熱，症狀在下午發作，這是陽明經的瘧疾。以上兩種，都是《內經》中寒邪侵犯營氣所致的寒瘧症狀。
寒瘧的病因，夏天受暑熱之氣侵襲，進入皮膚內、腸胃外，營氣所居之處。又遇早晚寒冷之邪，將暑熱之邪束縛在體內，到中午陽氣旺盛時，暑熱之邪無法發散，之後又感受寒邪侵犯肌表，所以先冷；先受暑熱侵襲於內，所以後熱。這就是先冷後熱的瘧疾發作的原因。
寒瘧的脈象，浮大而緊的是太陽經受邪；脈長大洪實的是陽明經的瘧疾；脈弦大的是少陽經的瘧疾。
寒瘧的治療，太陽經受邪的，用桂枝羌活湯；陽明經受邪的，用桂枝葛根湯；少陽經受邪的，用桂枝柴胡湯。三經都出現症狀的，三方藥物可以互相搭配使用。
桂枝羌活湯，治療寒邪侵犯太陽經，寒重熱輕，無汗的寒瘧。藥物組成：桂枝、羌活、防風、甘草。嘔吐者加半夏，夏秋季節口渴多飲者加石膏。
桂枝葛根湯，治療寒邪侵犯陽明經，寒重熱輕，有汗的寒瘧。藥物組成：葛根、白芍藥、桂枝、生薑、甘草。無汗者加防風；頭痛者加羌活；夏秋季節口渴多飲者加石膏。
桂枝柴胡湯，治療寒邪侵犯少陽經，寒重熱輕的寒瘧。藥物組成：桂枝、柴胡。
註解：以上三方，都是因寒邪侵犯所致的寒瘧，寒重熱輕，所以都使用桂枝。原文記載：夏秋季節熱盛時，一定要加石膏。可見熱重寒輕、脈數口渴者，絕對不能誤用此方。
5. 風傷衛瘧
（《內經》亦名溫瘧）
【風瘧之症】《內經》云：風傷衛氣，先熱後寒。此言先後者，言多少也，言熱多寒少之瘧。是以不曰惡寒，而曰惡風、自汗、煩躁、伸欠也。不惡寒，則寒少也。發熱直至煩躁，熱多也。若頭痛背痛，發於午前者，太陽也。目痛鼻乾，發於午後者，陽明也。發於寅卯者，少陽也。
【風瘧之因】《內經》云：暑邪既伏，秋氣收之，汗出遇風，與衛氣並居，陰陽分爭，內外相搏，而風邪傷衛之瘧作矣。
【風瘧之脈】左脈浮緩，太陽瘧也。右脈洪長，陽明瘧也。左右皆弦，少陽瘧也。
【風瘧之治】瘧在太陽有汗，桂枝石膏湯。在陽明，白芷石膏湯。在少陽，小柴胡湯。三陽俱見症者，《準繩》和解湯。
桂枝石膏湯
桂枝，知母，石膏，黃芩
無汗加防風。身痛加羌活、柴胡。
白芷石膏湯，治陽明經溫瘧。
白芷，石膏，知母
家秘以升麻、葛根，易白芷。惡寒加桂枝。無汗，加防風、柴胡。身痛，加羌活、獨活。
小柴胡湯
柴胡，黃芩，陳皮，半夏，甘草，人參
《準繩》和解湯，治三陽經寒熱之瘧。
柴胡，升麻，葛根，羌活，知母，石膏，黃芩，豬芩，山甲，甘草，陳皮，防風
此方用表藥五味，升散表邪，使鬱熱外發，而惡寒自已。用寒藥三味以清裡，使裡熱得清，而發熱自退，用豬苓分別陰陽，穿山甲以通經絡，陳皮、甘草二味，助胃氣，升降諸藥，真良方也。
楨按：前二方，因熱多寒少之溫瘧，故以知母、石膏、黃芩互用。若寒多，則涼藥不可用矣。其後和解湯，乃和解三陽之瘧也。仲景治傷寒熱病，表症多者，用辛溫散表。裡熱多者，用寒涼清裡。若表裡俱見症者，用一半散表、一半清裡以雙解之。若痰凝食滯者，兼用化痰消滯之藥。可見治傷寒如是，治瘧疾外感症，皆如是也。
白話文：
風傷衛瘧
風瘧的症狀，《內經》中說：風邪侵犯衛氣，先發熱後畏寒。這裡說的先後，指的是熱多寒少。所以不說畏寒，而是說惡風、自汗、煩躁、伸懶腰。不畏寒，表示寒少；發熱直到煩躁不安，表示熱多。如果頭痛背痛，在上午發作，是太陽經受邪；眼睛痛、鼻子乾，在下午發作，是陽明經受邪；在寅卯時（凌晨三點到五點）發作，是少陽經受邪。
風瘧的病因，《內經》中說：暑熱之邪潛伏體內，秋季氣候收斂，汗出遇風，風邪與衛氣相搏，陰陽失衡，內外交爭，於是風邪傷及衛氣而導致瘧疾發作。
風瘧的脈象，左脈浮緩，是太陽經瘧疾；右脈洪大有力，是陽明經瘧疾；左右脈都弦細，是少陽經瘧疾。
風瘧的治療，太陽經瘧疾且有汗，用桂枝石膏湯；陽明經瘧疾，用白芷石膏湯；少陽經瘧疾，用小柴胡湯；三陽經症狀都出現，用《準繩》和解湯。
桂枝石膏湯：
成分：桂枝、知母、石膏、黃芩
無汗者，加防風；身痛者，加羌活、柴胡。
白芷石膏湯：治療陽明經溫瘧。
成分：白芷、石膏、知母
有些方劑用升麻、葛根代替白芷；惡寒者，加桂枝；無汗者，加防風、柴胡；身痛者，加羌活、獨活。
小柴胡湯：
成分：柴胡、黃芩、陳皮、半夏、甘草、人參
《準繩》和解湯：治療三陽經寒熱瘧疾。
成分：柴胡、升麻、葛根、羌活、知母、石膏、黃芩、豬苓、穿山甲、甘草、陳皮、防風
此方使用五味辛溫解表藥，使鬱結的熱邪外散，惡寒症狀自然消失；使用三味寒涼藥清裡熱，使裡熱消退，發熱自退；豬苓分清陰陽，穿山甲疏通經絡；陳皮、甘草健脾胃，並協調其他藥物升降，是真正的良方。
註解：前兩種方劑，由於是熱多寒少的溫瘧，所以使用知母、石膏、黃芩等寒涼藥。如果寒邪較盛，則不宜使用寒涼藥物。而後面的和解湯，是治療三陽經瘧疾的方劑。仲景治療傷寒熱病，表證重的用辛溫解表藥，裡熱重的用寒涼清裡藥；如果表裡證都明顯，則一半用解表藥、一半用清裡藥雙向治療；如果有痰飲食滯，則還要加入化痰消積的藥物。可見治療傷寒如此，治療瘧疾的外感症狀也是如此。