《症因脈治》~ 卷三 (21)
卷三 (21)
1. 腎痹
【腎痹之症】即骨痹也。善脹，腰痛，遺精，小便時時變色，足攣不能伸，骨痿不能起，此腎痹之症也。
【腎痹之因】《內經》云：或遠行勞倦，逢大熱而渴，水不勝火，則骨枯而髓虛。或不慎房勞，精竭血燥，則筋骨失養，腰痛不舉，而腎痹之症作矣。
【腎痹之脈】兩尺細數，或見浮大。腎脈本沉，今反躁疾，水衰火動，腎痹之脈。
【腎痹之治】遠行勞倦者，坎離丸。房勞精竭者，河車封髓丹。腎火上炎者，家秘滋腎丸。真陽不足者，八味丸料，溶鹿龜二膠為丸。真陰不足者，家秘天地煎。
坎離既濟丸，見前腎痿。
河車封髓丹
天門冬，熟地黃，人參，河車（一具）
家秘滋腎丸
黃柏（二兩），知母（二兩），肉桂（二錢）
共為細末，玄武膠為丸。
八味丸，即六味丸加肉桂、附子。
家秘天地煎
天門冬，懷地黃，知母，黃柏
四味同煎三次，去渣沖玄武膠。收膏服。
白話文：
腎痹就是骨痹。症狀表現為經常腫脹，腰痛，遺精，小便顏色時常改變，腳抽筋無法伸直，骨頭痿弱無法站立，這些都是腎痹的症狀。
腎痹的成因，《內經》中記載：可能是長途跋涉勞累過度，遇到酷暑又口渴，水液不足以制約火熱，導致骨骼枯萎，骨髓虛弱。或者是不注意房事過度，精氣耗竭，血氣乾燥，導致筋骨失養，腰痛陽痿，於是出現腎痹的症狀。
腎痹的脈象表現為兩尺脈細弱，或者浮大。腎脈本應沉潛，現在卻反而躁急，水液衰少，火熱亢盛，這就是腎痹的脈象。
腎痹的治療方法：因長途跋涉勞累導致的，服用坎離丸；因房事過度精氣耗竭導致的，服用河車封髓丹；因腎火上炎導致的，服用家秘滋腎丸；因真陽不足導致的，服用八味丸（或用鹿茸、龜板膠溶化後製成丸藥）；因真陰不足導致的，服用家秘天地煎。
坎離既濟丸（配方見前文，治療腎痿）。
河車封髓丹配方：天門冬、熟地黃、人參、河車（一隻）。
家秘滋腎丸配方：黃柏（二兩）、知母（二兩）、肉桂（二錢），研磨成細末，用玄武膠做成丸藥。
八味丸：即六味丸再加上肉桂、附子。
家秘天地煎配方：天門冬、懷地黃、知母、黃柏，四味藥材同煎三次，去渣後加入玄武膠，收膏服用。
2. 脾痹
【脾痹之症】即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隱隱而痛，大便時瀉，面黃足腫，不能飲食，肌肉痹而不仁，此脾痹之症也。
【脾痹之因】脾為胃行津液，權主磨化，若飲食過多，飢飽失節，則脾氣受損，失其健運，而脾痹之症作矣。
【脾痹之脈】脈見弦滑，脾虛停滯。若見空大，脾胃損傷。若見虛細，脾弱多痢。
【脾痹之治】脾虛不能磨化，枳朮消痞丸。脾有停滯者，保和丸。脾虛失健運之機，四君子湯。大便不實，異功散、參苓白朮散。
枳朮丸
白朮，陳枳實
保和丸
山楂，神麯，半夏，白茯苓，萊菔子，陳皮，連翹
四君子湯，見前腹脹。
異功散，即四君子湯加陳皮。
六君子湯，即異功散加半夏。
白話文：
脾痹是指肌肉痹痛。症狀包括四肢無力沉重、腹部脹滿不適、隱隱作痛、大便稀溏、面色萎黃、腳腫、食慾不振、肌肉麻木無知覺。
脾痹的成因是脾臟負責運化水液和消化食物，如果飲食過量或飢飽不定，就會損傷脾氣，導致其運化功能失常，從而引起脾痹。
脾痹的脈象表現為弦滑之脈（表示脾虛兼有停滯），脈象空大則表示脾胃受損，脈象虛細則表示脾氣虛弱且容易腹瀉。
脾痹的治療方法：脾虛不能消化食物者，可用枳朮消痞丸；脾胃有停滯者，可用保和丸；脾氣虛弱運化功能失常者，可用四君子湯；大便不成形者，可用異功散或參苓白朮散。
枳朮丸的藥物組成：白朮、陳皮。
保和丸的藥物組成：山楂、神麴、半夏、白茯苓、萊菔子、陳皮、連翹。
四君子湯（方劑內容已在前文提及，在此不再贅述）。
異功散：即四君子湯加陳皮。
六君子湯：即異功散加半夏。
3. 腸痹
【腸痹之症】數飲而小便不出，氣窒小腹，中氣喘爭，時發飧泄，此腸痹之症也。
【腸痹之因】或飲水太過，或飲食有傷，中氣乖張，壅塞閉逆，不得下順，返而上衝，則喘爭小便不利，水穀混於大腸，則飧泄，此腸痹之因也。
【腸痹之脈】六脈多弦，寸口脈弦，病在於肺。尺脈弦數，下部有熱。左關沉弦，小腹氣結。右關沉弦，病在中焦。寸沉尺浮，大腸飧泄。六脈沉遲，真陽內竭。
【腸痹之治】數飲，病在上，當清肺，知母石膏湯。小便不出，五苓散。氣窒小腹，病在下，青皮飲。中氣喘爭，枳殼湯。若有飧泄，當分利陰陽，四苓車前散。飧泄脈遲，異功散，合八味腎氣丸。
知母石膏湯，治上焦消渴。
知母，石膏，麥冬，竹葉，桑白皮，甘草
五苓散，見裡熱不得臥。
青皮飲
青皮，大腹皮，木通，枳殼，陳皮，白芍藥，甘草
枳殼湯
枳殼，蘇梗，桔梗，陳皮，甘草
四苓散，即五苓散去肉桂。
八味腎氣丸，即《金匱》腎氣丸。
白話文：
腸痹症狀：喝很多水卻尿液排不出，小腹氣悶，胸悶氣喘，時而腹瀉，這就是腸痹。
腸痹成因：可能是喝水太多，或是飲食傷身，導致中氣失調，氣機阻滯不通，無法順利下降，反而向上衝，於是出現胸悶氣喘、排尿困難；水穀停留在腸道，則會腹瀉，這就是腸痹的成因。
腸痹脈象：六脈大多弦細有力，寸口脈（手腕寸關尺三部中的寸部）弦細有力，表示肺部有病；尺脈（手腕寸關尺三部中的尺部）弦細有力且脈象快，下焦有熱；左關脈（手腕寸關尺三部中的關部，左手）沉按有力且弦細，小腹氣結；右關脈（手腕寸關尺三部中的關部，右手）沉按有力且弦細，中焦有病；寸脈沉而尺脈浮，表示大腸腹瀉；六脈都沉細遲緩，說明陽氣衰竭。
腸痹治療：喝很多水，病在上焦，應該清肺，用知母石膏湯。小便不通，用五苓散。小腹氣悶，病在下焦，用青皮飲。胸悶氣喘，用枳殼湯。如果腹瀉，應該分清陰陽，用四苓車前散。如果腹瀉且脈象遲緩，用異功散加八味腎氣丸。
知母石膏湯：治療上焦消渴。藥材包括：知母、石膏、麥冬、竹葉、桑白皮、甘草。
五苓散：治療裡熱導致無法平臥。
青皮飲：藥材包括：青皮、大腹皮、木通、枳殼、陳皮、白芍藥、甘草。
枳殼湯：藥材包括：枳殼、蘇梗、桔梗、陳皮、甘草。
四苓散：就是五苓散去掉肉桂。
八味腎氣丸：就是《金匱要略》中的腎氣丸。
4. 胞痹
【胞痹之症】即膀胱痹也，小腹脹閉，按之內痛，若沃以湯，清涕上出，小便下澀，膀胱脹急，此胞痹之症也。
【胞痹之因】膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。其人若上傷肺氣，清化之令不及州都，下傷腎氣，開闔之關不利，而胞痹之症作矣。
【胞痹之脈】或見沉數，胞中熱結。或見沉澀，虛中之熱。或見細澀，氣化不及。或見沉遲，陽虛陰結。
【胞痹之治】脈沉而數者，八正散去大黃。脈虛而數，清心蓮子飲。津液干竭，生脈散。氣化不及，補中益氣湯。脈沉遲者，金匱腎氣丸。
八正散，見濕熱腫。
清心蓮子飲
黃芩，麥冬，地骨皮，車前子，石蓮肉，人參，黃耆，白茯苓，甘草
生脈散，見前精虛消。
補中益氣湯，見虛煩不得臥。
金匱腎氣丸，見前肝腎腫脹。
白話文：
胞痹，就是膀胱受阻。症狀是小腹脹滿、按壓會痛，像用熱水燙一樣，還會流清鼻涕，小便困難，膀胱脹痛難忍，這些都是胞痹的症狀。
胞痹的成因是：膀胱是主管津液的器官，津液在膀胱內氣化才能排出。如果肺氣受損，津液的氣化功能就無法順利輸送到膀胱；如果腎氣受損，膀胱的開合功能就會受阻，這樣就會導致胞痹。
胞痹的脈象：有時脈象沉而數，表示膀胱有熱結；有時脈象沉而澀，表示虛熱；有時脈象細而澀，表示氣化功能不足；有時脈象沉而遲，表示陽虛陰寒凝滯。
胞痹的治療：脈沉而數，用八正散去大黃；脈虛而數，用清心蓮子飲；津液枯竭，用生脈散；氣化不足，用補中益氣湯；脈沉而遲，用金匱腎氣丸。