《症因脈治》~ 卷三 (20)
卷三 (20)
1. 熱痹
【熱痹之症】肌肉熱極，唇口乾燥，筋骨痛不可按，體上如鼠走狀，此《內經》所云陽氣多，陰氣少，陽獨盛，故為熱痹之症。《內經》原有熱痹，方書止列三條，誤也。
【熱痹之因】陰血不足，陽氣偏旺，偶因熱極見寒，風寒外束，《內經》云：靈氣相薄，則脈滿而痛。此熱痹所由生也。
【熱痹之脈】浮大而數，熱在經絡。沉大而數，熱已深入。大數屬氣，細數者血。寸脈數大，熱在於上。尺熱數大，熱在於下。
【熱痹之治】熱在經絡者，四味舒筋湯。熱已深入，潛行散。氣分有熱者，蒼柏二妙丸。熱在血分者，虎潛丸。
四味舒筋湯，治腿足腫痛，腳筋攣縮。
獨活，當歸，黃柏，蒼朮
四味等分同煎。
潛行散，滋陰補腎，壯骨健行，此方獨勝。
黃柏
一味炒研，水丸服。
蒼柏二妙丸，治濕熱傷氣分者。
蒼朮，黃柏
二味同研水丸。
虎潛丸，治濕熱入血分者。
龜板膠（四兩），黃柏（四兩炒），知母（四兩），川牛膝（二兩），熟地黃（四兩），白芍藥（四兩），當歸（四兩），虎骨骱（一兩，炙）
上為細末，玄武膠溶化為丸。
白話文：
熱痹症狀：肌肉非常熱，嘴唇乾裂，筋骨疼痛難以觸碰，身體感覺像有老鼠在跑，這是《內經》中所說的陽氣過盛，陰氣不足，陽氣獨盛導致的熱痹。古籍中記載的熱痹症狀只有三條，是不全面的。
熱痹成因：陰血不足，陽氣過盛，偶爾因為熱極而出現畏寒，風寒從體表入侵。《內經》說：精氣相互虧損，就會脈象充實而疼痛，這就是熱痹發生的原因。
熱痹脈象：浮大而脈搏頻數，表示熱邪在經絡裡；脈沉而大且頻數，表示熱邪已深入臟腑。脈搏有力且頻數屬氣虛，脈搏細弱且頻數屬血虛。寸脈有力且頻數，表示熱邪在上焦；尺脈有力且頻數，表示熱邪在下焦。
熱痹治療：熱邪在經絡者，用四味舒筋湯；熱邪已深入臟腑，用潛行散；氣分有熱邪者，用蒼柏二妙丸；熱邪在血分者，用虎潛丸。
四味舒筋湯：治療腿腳腫痛、腳筋攣縮。藥材：獨活、當歸、黃柏、蒼朮，四味藥材等量煎煮。
潛行散：滋陰補腎，壯骨強筋，此方獨具療效。藥材：黃柏，單味藥材炒研成末，製成水丸服用。
蒼柏二妙丸：治療濕熱傷及氣分。藥材：蒼朮、黃柏，二味藥材研磨製成水丸。
虎潛丸：治療濕熱侵犯血分。藥材：龜板膠(四兩)、黃柏(四兩，炒)、知母(四兩)、川牛膝(二兩)、熟地黃(四兩)、白芍藥(四兩)、當歸(四兩)、虎骨(一兩，炙)，研磨成細末，用玄武膠溶化後製成丸劑。
2. 內傷痹症
3. 肺痹
【肺痹之症】即皮痹也。煩滿喘嘔，逆氣上衝，右脅刺痛，牽引缺盆，右臂不舉，痛引腋下，此肺痹之症也。
【肺痹之因】或形寒飲冷，或形熱飲熱，肺為華蓋，惡熱惡寒，或悲哀動中，肺氣受損，而肺痹之症作矣。
【肺痹之脈】寸口脈澀，責之在肺。或見遲弦，寒飲所傷，或見洪數，乃是傷熱，浮遲肺寒，沉數里熱。
【肺痹之治】火熱傷肺者，家秘瀉白散。肺氣受損，肺虛液少，生脈散，加二冬二母。氣虛上逆，參橘煎、人參平肺散。
家秘瀉白散
桑白皮，地骨皮，甘草，黃芩，石膏，川連
生脈散
人參，麥門冬，北五味
三味同煎。
參橘煎
人參，橘紅
二味同煎。
人參平肺散
人參，桑白皮，地骨皮，肥知母，天門冬，橘紅，甘草
白話文：
肺痹是指一種胸部疾病，症狀包括胸悶、噁心嘔吐、氣往上衝、右肋部刺痛，疼痛感會延伸到鎖骨上窩，右臂抬不起來，疼痛還會延伸到腋下。
造成肺痹的原因可能是因為體寒喝冷飲，或是體熱喝熱飲，因為肺臟不耐寒也不耐熱；也可能是因為悲傷過度，損傷了肺氣，而導致肺痹。
診斷肺痹，脈象會在寸口脈處感到澀滯，這是肺部有問題的徵兆。脈象也可能出現遲緩弦細（寒飲傷肺），或是洪大快速（熱邪傷肺），浮而遲緩表示肺寒，沉而快速則表示裡熱。
治療肺痹的方法，如果是因為火熱傷肺，可以使用瀉白散。如果肺氣受損，肺陰不足，則使用生脈散，並加入冬蟲夏草及熟地黃。如果氣虛上逆，則使用參橘煎或人參平肺散。
瀉白散的藥材包括：桑白皮、地骨皮、甘草、黃芩、石膏、川連。
生脈散的藥材包括：人參、麥門冬、五味子。三味藥材一起煎煮。
參橘煎的藥材包括：人參、橘紅。二味藥材一起煎煮。
人參平肺散的藥材包括：人參、桑白皮、地骨皮、知母、天門冬、橘紅、甘草。
4. 心痹
【心痹之症】即脈痹也。脈閉不通，心下鼓暴，嗌乾善噫，厥氣上則恐，心下痛，夜臥不安，此心痹之症也。
【心痹之因】或焦思勞心，心氣受傷，或心火妄動，心血虧損，而心痹之症作矣。
【心痹之脈】左寸沉數，沉為心痛，數為心熱。或散而大，散則失志，大則失血。
【心痹之治】心火盛者，導赤各半湯。心神失守者，安神丸。虛弱人，歸痺湯。虛火旺者，天王補心丹。
導赤各半湯
川黃連，甘草，生地，木通，山梔，麥冬，犀角
硃砂安神丸
硃砂，川連，生地，當歸
天王補心丹
人參，玄參，丹參，桔梗，遠志肉，酸棗仁，柏子仁，天冬，麥冬，五味，當歸，生地茯神，川連
白話文：
心痹是指脈絡阻塞不通的病症。症狀包括心窩處脹滿作痛、呃逆、突然感覺恐懼、心下疼痛、夜裡睡不安穩等。
心痹的成因可能是由於過度思慮勞心，損傷心氣；或是心火旺盛，心血不足所致。
診斷心痹，脈象表現為左寸脈沉而數，脈沉代表心痛，脈數代表心熱；也可能脈散而大，脈散代表意志消沉，脈大代表失血。
治療心痹，若心火旺盛，則服用導赤散；若心神失守，則服用安神丸；若體質虛弱，則服用歸脾湯；若虛火旺盛，則服用天王補心丹。
導赤散的藥材包括：川黃連、甘草、生地、木通、山梔、麥冬、犀角。
安神丸的藥材包括：硃砂、川連、生地、當歸。
天王補心丹的藥材包括：人參、玄參、丹參、桔梗、遠志肉、酸棗仁、柏子仁、天冬、麥冬、五味子、當歸、生地、茯神、川黃連。
5. 肝痹
【肝痹之症】即筋痹也。夜臥則驚，多飲數小便，腹大如懷物，左脅凝結作痛，此肝痹之症也。
【肝痹之因】逆春氣則肝氣怫鬱，惱怒傷肝則肝氣逆亂，驚動魂魄，則肝氣不寧，皆成肝痹之症也。
【肝痹之脈】左關弦數，肝家有熱。或見沉滯，肝家鬱結。或見虛弦，肝家少血。
【肝痹之治】左關弦數者，瀉青丸或瀉肝湯。左關沉滯者，柴胡疏肝散。左關虛弦，逍遙散，或補肝散。
瀉青丸
當歸，龍膽草，川芎，梔子，大黃，羌活，防風
龍膽瀉肝湯，見前肝火脹。
柴胡疏肝散
柴胡，陳皮，川芎，芍藥，枳殼，香附，甘草
逍遙散
白朮，白芍藥，當歸，甘草，柴胡，陳皮
補肝散
山茱萸，當歸，北五味，山藥，黃耆，棗仁，川芎，木瓜，熟地，白朮，獨活
白話文：
肝痹就是筋脈痹阻。症狀包括：夜裡睡覺容易驚醒，經常想喝水並且小便次數多，腹部腫大像懷孕一樣，左脅肋部有凝結疼痛的感覺，這些都是肝痹的表現。
肝痹的成因是：違逆春季的生髮之氣，導致肝氣鬱結不舒；或者因惱怒而傷肝，使肝氣逆亂，驚擾魂魄，導致肝氣不安寧，這些都會造成肝痹。
診斷肝痹的脈象：左關脈弦數有力，表示肝臟有熱；或者脈象沉滯，表示肝氣鬱結；或者脈象虛弱細小，表示肝臟氣血不足。
治療肝痹的方法：如果左關脈弦數，就用瀉青丸或瀉肝湯治療；如果左關脈沉滯，就用柴胡疏肝散治療；如果左關脈虛弱細小，就用逍遙散或補肝散治療。
瀉青丸的藥物組成：當歸、龍膽草、川芎、梔子、大黃、羌活、防風。
龍膽瀉肝湯（藥物組成已在前文提及，這裡指肝火盛脹時的治療）。
柴胡疏肝散的藥物組成：柴胡、陳皮、川芎、芍藥、枳殼、香附、甘草。
逍遙散的藥物組成：白朮、白芍藥、當歸、甘草、柴胡、陳皮。
補肝散的藥物組成：山茱萸、當歸、北五味子、山藥、黃耆、棗仁、川芎、木瓜、熟地黃、白朮、獨活。