《症因脈治》~ 卷二 (31)
卷二 (31)
1. 內傷喘逆
2. 內火喘逆
【內火喘逆之症】五心煩熱，口燥唇焦，喘逆自汗，得食稍減，少頃復發，時作時止，面赤便秘，此內火發喘症也。
【內火喘逆之因】內而欲心妄動，外而起居如驚，五志厥陽之火，時動於中，煎熬真陰，精竭血燥，內火刑金，肺氣焦滿，而喘逆作矣。
【內火喘逆之脈】脈多洪數，心火上炎。左關脈數，肝膽之熱。兩尺洪數，腎火上逆。右寸脈數，肺中有火。右關洪數，胃家有熱。
【內火喘逆之治】腎虛火旺，宜養陰制火，壯水之主，以鎮陽光，門冬飲子、家秘肝腎丸。肝火上衝，宜柴胡清肝散。心火上炎，導赤各半湯。脾胃之火上衝，宜清胃湯。肺火煎熬，石膏瀉白散。
門冬飲子，見傷燥嗽門。
家秘肝腎丸，治腎水不足，虛火上炎。
黃柏，知母，白芍藥，當歸
四味為末，又以天冬、地黃二味同煎，收膏為丸。
柴胡清肝散
柴胡，黃芩，人參，山梔，連翹，桔梗，甘草
導赤各半湯，見前心咳。
石膏瀉白散
桑白皮，地骨皮，桔梗，甘草，石膏
白話文：
內火喘逆是一種症狀，表現為五心煩熱、口乾舌燥、呼吸困難伴隨自汗，吃了東西症狀稍緩，但不久又會復發，時好時壞，臉紅便秘。
這種病的成因是內心煩躁不安，外在生活起居也驚慌失措，導致五臟的陽氣之火時常內擾，煎熬體內的陰液，精氣耗竭，血液乾燥，內火傷及肺金，肺氣鬱結充盈，於是出現呼吸困難。
診斷上，脈象通常洪大而快速，反映心火旺盛；左關脈快速則表示肝膽有熱；兩尺脈洪大快速則表示腎火上逆；右寸脈快速則表示肺中有火；右關脈洪大快速則表示胃中有熱。
治療方面，若因腎虛火旺，則應滋陰降火，加強腎水的功能，以抑制陽火，可用門冬飲子或家秘肝腎丸；若因肝火上逆，則用柴胡清肝散；若因心火上炎，則用導赤散；若因脾胃之火上逆，則用清胃湯；若因肺火煎熬，則用石膏瀉白散。 其中，門冬飲子、家秘肝腎丸、柴胡清肝散、導赤散、石膏瀉白散的組成成分另有說明（文中已提及藥方組成）。
3. 痰飲喘逆
【痰飲喘逆之症】面色虛白，胸中漉漉有聲，時咳時嘔，臥下喘逆，此痰飲逆之症也。
【痰飲喘逆之因】飲水過多，脾弱不能四布，水積腸間，成痰成飲，上干肺家，則喘息倚肩，而痰飲成也。
【痰飲喘逆之脈】多見弦滑，或見弦緊，或見弦數。弦緊寒飲，弦數痰熱。
【痰飲喘逆之治】苓桂朮甘湯、小半夏湯、甘遂半夏湯、二陳湯。帶表症者，小青龍湯；大便閉者，導痰湯加大黃，甚者滾痰丸、十棗湯。
苓桂朮甘湯，見痰飲門。
小半夏湯，見支飲門。
甘遂半夏湯，見留飲門。
二陳湯，見濕痰門。
小青龍，見溢飲門。
滾痰丸，見懸飲門。
十棗湯，見懸飲門。
導痰湯，見食積痰門。
白話文：
痰飲喘逆是一種症狀，患者面色蒼白，胸部有漉漉的聲音，時而咳嗽時而嘔吐，平躺時會喘不過氣，這是痰飲逆流的表現。
痰飲喘逆的原因是飲水過多，脾臟功能虛弱，無法將水液運送至全身，水分積聚在腸道，形成痰飲，向上侵犯肺部，導致喘息並倚靠著肩膀，最終形成痰飲。
痰飲喘逆的脈象通常是弦滑脈，也可能是弦緊脈或弦數脈。弦緊脈表示寒飲，弦數脈表示痰熱。
治療痰飲喘逆的常用方劑有苓桂朮甘湯、小半夏湯、甘遂半夏湯、二陳湯。如果伴有表證，則使用小青龍湯；如果大便不通，則在導痰湯中加入大黃；病情嚴重者，則使用滾痰丸或十棗湯。 各個方劑的詳細內容，可參考相關書籍的「痰飲門」、「支飲門」、「留飲門」、「濕痰門」、「溢飲門」、「懸飲門」和「食積痰門」。
4. 食積喘逆
【食積喘逆之症】胸滿，胃痛腹痛，惡食飽悶，大便或結或溏，上氣喘逆，喘嘔噯氣，此食積喘逆之症也。
【食積喘逆之因】飲食自倍，腸胃乃傷，膏粱厚味，日積於中，太陰填塞，不能運化，下降濁惡之氣，反上干清道，則喘嘔不免矣。
【食積喘逆之脈】氣口滑大，腸胃有積；滑大而數，熱積之診；滑大而遲，乃是寒積。
【食積喘逆之治】宜消化者，保和丸、枳朮丸。大便結者，用下法。寒積，煮黃丸；熱積，承氣湯。
保和丸，消滯寬中聖藥。
山楂肉，神麯，半夏，茯苓，蘿蔔子，陳皮，連翹
枳朮丸，助脾消食聖方。
枳實，白朮
為細末，荷葉包陳米煮飯為丸。
煮黃丸，攻逐寒積重劑。
雄黃，巴霜
承氣湯，攻逐熱積重劑。
枳實，厚朴，大黃，甘草
白話文：
食積喘逆是指胸部飽滿、胃痛腹痛、食慾不振且感覺飽脹、大便時而便秘時而溏瀉，並伴有上氣喘逆、喘息嘔吐、呃逆等症狀。
這種病症的起因是飲食過度，損傷了腸胃；經常食用肥甘厚膩的食物，日積月累堆積在體內，導致脾胃功能受阻，無法正常運化食物，濁氣上逆，影響肺氣，於是出現喘息嘔吐等症狀。
診斷時，脈象表現為氣口滑大，表示腸胃積滯；如果脈象滑大且脈搏頻數，則為熱積；如果脈象滑大而脈搏遲緩，則為寒積。
治療方面，適合服用具有消食作用的保和丸或枳朮丸。如果便秘，則需服用瀉下藥物。寒積則用煮黃丸，熱積則用承氣湯。
保和丸是消食和胃的良藥，成分包括山楂肉、神麴、半夏、茯苓、蘿蔔子、陳皮、連翹。
枳朮丸是健脾消食的藥方，成分包括枳實、白朮，將藥材研磨成細末，用荷葉包裹糯米飯煮熟製成藥丸。
煮黃丸是攻治寒積的重劑，成分包括雄黃、巴霜。
承氣湯是攻治熱積的重劑，成分包括枳實、厚朴、大黃、甘草。