《症因脈治》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 內傷筋攣
【內傷筋攣之症】皮膚干揭，遍身燥癢，手足難於舉動，漸至肌肉黑瘦，筋脈攣縮，此肝經血少筋攣之症也。若兩足拘緊不能伸，或左右換易作痛，漸至兩臂皆縮，此陽明經濕熱筋攣之症也。
白話文：
內傷筋攣之症：
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皮膚乾燥脫皮，全身瘙癢，手腳難以舉動。
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肌肉變得黑瘦，筋脈攣縮。
這是肝經血少筋攣之症。
- 如果兩隻腳僵硬不能伸展，或者左右交替疼痛，漸漸發展到兩隻胳膊都攣縮。
這是陽明經濕熱筋攣之症。
【內傷筋攣之因】《內經》云，脈弗榮則筋急。又云：肝主筋，肝氣熱，則筋膜乾，筋膜乾，則筋急而攣。又云：陽明主潤宗筋，束骨而利機關，若濕熱不攘，則大筋緛短，而筋縮而攣。
【內傷筋攣之脈】左關細數，肝經血熱。左關細澀，血海乾枯。右關弦細，陽明血虛。右關數大，陽明濕熱。
白話文：
內傷筋攣的原因
《內經》中說，脈絡不充盈，筋絡就會緊張。又說：肝臟主筋，肝氣過熱，會導致筋膜乾燥。筋膜乾燥，則筋絡緊張而抽搐。又說：陽明經主治潤宗筋，束縛骨頭並利於關節的活動。如果濕熱不消，則大筋緛短，筋收縮而痙攣。
【內傷筋攣之治】肝經血熱者，知柏四物湯。肝主風，血少風生者，補肝散，合鉤藤膏。血海乾枯者，補陰丸。若陽明虛者，薏苡仁散，合金銀藤膏。陽明濕熱甚者，四味舒筋湯。
知柏四物湯，治肝經血熱筋攣。
白話文：
【內傷筋攣的治療】
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肝經血熱者：使用知柏四物湯。
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肝主風，血少風生者：使用補肝散，配合鉤藤膏。
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血海乾枯者：使用補陰丸。
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若陽明虛弱者：使用薏苡仁散，配合金銀藤膏。
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陽明濕熱嚴重者：使用四味舒筋湯。
知母，黃柏，當歸，生地，川芎，白芍藥。
白話文：
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知母：具有滋陰清熱、益胃生津的功效，常用於治療陰虛火旺引起的口乾舌燥、熱病煩渴、肺熱咳嗽等症狀。
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黃柏：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療熱盛傷津、濕熱痢疾、瘡毒腫痛等症狀。
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當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常用於治療血虛萎黃、月經不調、痛經閉經等症狀。
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生地：具有涼血滋陰、清熱除煩的功效，常用於治療熱病煩渴、陰虛火旺引起的失眠多夢、心煩不安等症狀。
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川芎：具有活血行氣、祛風止痛的功效，常用於治療頭痛、眩暈、月經不調、風寒感冒等症狀。
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白芍藥：具有養血柔肝、緩中止痛的功效，常用於治療肝鬱血虛引起的月經不調、痛經閉經、肝鬱脾虛引起的腹痛、腹瀉等症狀。
補肝散
當歸，白芍藥，羌活，秦艽
鉤藤膏
鉤藤，當歸，川芎，生地，白芍藥
補陰丸，治肝經血枯筋攣
白話文：
補肝散
當歸，白芍，羌活，秦艽
鉤藤膏
鉤藤，當歸，川芎，生地，白芍
補陰丸，用於治療肝經血虛導致的筋肉拘攣
當歸，生地，白芍藥，丹皮，牛膝，木瓜，龜板，虎骨，羊肉為丸。
白話文：
當歸、生地黃、白芍藥、丹皮、牛膝、木瓜、龜板、虎骨、羊肉一起做成藥丸。
薏苡仁散，治肺熱痿痹筋攣，兼治陽明濕氣。
薏苡仁（一斤）
焙研末，水調服。
金銀藤膏，治陽明經濕熱筋攣。
金銀藤（一斤），秦艽（四兩），木瓜（四兩），蒼朮（四兩），黃柏（四兩）
四味舒筋湯，治陽明經濕熱筋攣。
秦艽，木瓜，蒼朮，黃柏
家秘清胃湯
白話文：
薏苡仁能散瘀消腫，治療肺熱引起的痿痹、筋攣，也適用於陽明經的濕氣。取薏苡仁一斤，焙乾研成粉末，用水調服。金銀藤膏則可以治療陽明經濕熱導致的筋攣。取金銀藤一斤、秦艽四兩、木瓜四兩、蒼朮四兩、黃柏四兩。舒筋湯同樣適用於陽明經濕熱筋攣，由秦艽、木瓜、蒼朮、黃柏組成。家秘清胃湯則是一種專門針對胃熱的藥方。
升麻，川連，山梔，丹皮，生地，木通，甘草
白話文：
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升麻：具有發散風熱、清熱解暑、明目退翳的功效。可治療感冒頭痛、暑熱煩渴、目赤腫痛等。
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川連：具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效。可治療咽喉腫痛、熱毒瘡癰、跌打損傷等。
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山梔：具有清熱涼血、瀉肝火、止血消腫的功效。可治療肝火旺盛、黃疸、血崩、跌打損傷等。
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丹皮：具有清熱涼血、活血通經、止血散瘀的功效。可治療高血壓、冠心病、血脂異常、痛經、閉經等。
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生地：具有涼血止血、滋陰養血、清熱潤燥的功效。可治療血虛貧血、陰虛發熱、口乾舌燥、大便燥結等。
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木通：具有利尿通淋、清熱解毒、消腫止痛的功效。可治療尿路感染、水腫、瘡癰腫毒等。
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甘草：具有補氣益中、清熱解毒、調和諸藥的功效。可治療脾胃虛弱、氣虛乏力、咳嗽氣喘、咽喉腫痛等。
水煎，以藥汁磨生犀角沖服。
家秘舒筋丸
當歸（二兩），白芍藥（二兩），知母（二兩），黃柏（二兩），秦艽（四兩），木瓜（四兩）
上六味研細末。
白話文：
將當歸、白芍藥、知母、黃柏、秦艽、木瓜研磨成細粉，用水煎煮後，用藥汁磨碎犀角，沖服。
金銀藤（二斤），鉤藤（一斤），天門冬（六兩），懷生地（六兩），威靈仙（四兩，酒浸），何首烏（四兩，蒸）
上六味，水煎去渣，收厚膏，拌前末藥，打為丸。
白話文：
金銀花（一公斤），鉤藤（半公斤），天門冬（300 克），淮山藥（300 克），川芎（200 克，用酒浸泡），何首烏（200 克，蒸熟）
楨按：《內經》論痿云，肺熱葉焦，則生痿躄，心氣熱，則生脈痿，脛縱不能任地。肝氣熱，則筋膜乾，筋急而攣。脾氣熱，則胃干而渴，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，發為骨痿。又核上文曰：五臟因肺熱相乘而發痿躄，痿皆主於大熱，肺熱者色白毛敗，心熱者色赤脈溢，肝熱者色蒼爪枯，脾熱者色黃而肉動，腎熱者色黑齒槁。又總結上文治痿之法曰，獨取陽明。
白話文：
張景嶽按，在《內經》中論述了痿症，說肺臟的熱侵入肺葉組織，則產生痿躄症狀；心氣的熱進入脈絡，則產生脈痿症狀，小腿肌肉鬆弛無力，無法支撐身體。肝臟的熱進入筋膜，使筋膜乾燥，筋急拘攣。脾臟的熱使胃津枯竭導致口渴，發為肉痿症狀。腎臟的熱進入腰脊，使腰脊不能伸展，發為骨痿症狀。再綜合上文所說的，五臟因為肺熱而相乘，而發為痿躄症狀，痿症狀皆由大熱引起：肺熱者，面色發白，毛髮枯槁；心熱者，面色發赤，脈象洪盛；肝熱者，面色發青，指甲枯槁；脾熱者，面色發黃，肌肉跳動；腎熱者，面色發黑，牙齒枯槁。又總結上文治療痿症的方法說，治療痿症，獨取足陽明胃經。
陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，主束骨而利機關。明明言陽明廣納水穀，飲食熱物，必先受之，五臟六腑皆稟氣於胃，若腸胃有積熱，則陽明受熱，肺受火刑，而成痿矣。原病式云：手足痿軟，非外中於風，乃內熱而生，因肺熱而血液乾燥，不能榮養百骸故也。子和云：痿因肺熱相乘於四臟，若作寒治，是殺之也。
白話文：
陽明是指五臟六腑的水穀經脈，主潤宗筋，主束骨而利機關。陽明廣納水穀，飲食熱物，必先受之，五臟六腑皆稟氣於胃，若腸胃有積熱，則陽明受熱，肺受火刑，而成痿矣。原病式雲：手足痿軟，不是因為外邪風氣的侵襲，乃是內熱而生，因肺熱而血液乾燥，不能榮養百骸所致。子和雲：痿因肺熱相乘於四臟，若作寒治，是殺之也。
丹溪云：治痿而得經旨者，千古來惟河間一人。劉宗厚云：痿症內經所論至詳，奈後代方書，概多差謬，皆因手足癱痿，有似中風，足躄難行，又似風痹。於是誤以中風諸痹治之，遺禍至今。
白話文：
丹溪說：在治療痿症方面，能夠真正理解經旨的，千百年來只有河間一人。劉宗厚說：痿症在《內經》中有非常詳細的論述，可惜後代的方書大多錯誤，都是因為手足癱痿，類似中風，足部行動不便，又類似風痹。因此錯誤地用治療中風和痺症的方法來治療痿症，遺禍至今。
楨按：諸公之論，極為正當，但尚未發明內經論痿，以陽明積熱相傳於肺，治宜獨取陽明，以澄其源，則不消爍血液，而主潤宗筋，能束骨利機關。故下文核明曰：陰陽總宗筋之會，會於氣衝，而陽明為之長，屬於帶脈，而絡於督脈，陽明病，則宗筋熱而縱，帶脈不引而足痿矣。此言膏粱積熱，內傷成痿之症，必當獨取陽明，而為治痿下手真訣。
白話文：
楨按：諸位公的論述，極為正確，但尚未闡釋《內經》論述痿症，是因陽明積熱傳給肺，治療時宜獨取陽明，以澄清其根源，則不必消耗血液，而主以滋潤宗筋，能使骨骼強健，關節靈活。故下文核明說到：陰陽總集於宗筋之會，會於氣衝，而陽明為其主，屬於帶脈，而絡於督脈，陽明有病，則宗筋發熱而鬆弛，帶脈不能引導，而足部痿弱了。這段話說到膏粱積熱，內傷成痿的症狀，必定應當獨取陽明，而作為治療痿症的真要訣。
夫內經治病獨詳於針灸，而針法則曰：虛者當補，實者當取，今言獨取陽明者，以痿症乃陽明實熱致病耳。然亦不特專務用藥，即針取陽明，是亦一法也。再考生氣通天論云：因於濕，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛張，此言痿攣之症，不獨內傷，亦有外感於濕，若攘奪而去之，則濕久變熱，熱久變燥，燥傷血液，亦成痿攣，申明濕熱未變燥熱，可用祛濕清熱之法。若已成痿攣，亦宜清熱潤燥，主潤宗筋，若誤投燥濕，則違悖主潤宗筋之經旨。
白話文：
《黃帝內經》中對於針灸治病的方法論述最為詳細，而針灸法則是：虛證宜補，實證宜瀉。現在說到獨取陽明經的穴位，是因為痿證是陽明經實熱引起的疾病。但也不能只專注於用藥，即針刺陽明經，這也是一種方法。再看《素問·氣通天論》中說：由於濕邪，濕熱不散，大筋痿軟短縮，小筋鬆弛伸張，這段話說明痿攣之症，不僅有內傷的原因，也有外感濕邪的原因。如果去除濕邪，那麼濕邪就會逐漸轉化為熱邪，熱邪再逐漸轉化為燥邪，燥邪會損傷血液，也會導致痿攣。這說明在濕熱沒有轉化為燥熱之前，可以使用祛濕清熱的方法。如果已經發展為痿攣，也應該清熱潤燥，以滋潤宗筋為主。如果誤投燥濕之藥，就會違背滋潤宗筋的經旨。
《內經》又云：膏粱之變，足生大疔。又有能食而渴，則發腦疽。又云：土太過，令人四肢不舉，此真膏粱積熱，非肝腎經虛，細按諸條，皆五臟生熱發毒，手足不舉，足躄痿攣，皆因膏粱積熱而起，須要清腸胃之積熱。然論禁忌燥熱之藥，即專用滋陰降火，亦非肝腎經虛，而不對病者也。
白話文：
《黃帝內經》也說：過多食用膏粱厚味，可能會導致腿部生出大膿瘡。還有的人能吃卻感覺口渴，就會引發腦疽。又說：土壤過於燥熱，會導致人四肢不舉動，這其實是膏粱厚味積熱造成的，而非肝腎經虛弱。仔細考察這些條款，都是五臟生熱而引發毒素，手腳不能舉動，腿腳麻痺不能伸展，都是由於膏粱厚味積熱而引起的，需要清腸胃的積熱。然而，談論禁忌燥熱的藥物，就是專門使用滋陰降火藥物，這也不是肝腎經虛弱，而是不針對病症。
但清腸胃積熱，不比他經。他經之熱易清，膏粱積熱，隨清隨起。若縱肆口腹，則飲酒焉，酒熱上熏於肺矣。厚味焉，膏粱積熱矣，即鹽從火化，鹹味太多，亦能發渴發熱。駱龍吉云，藥中肯綮，若不淡薄滋味，雖日進清熱，而積熱日生，一寒十暴，吾知其不能萬全也。夫膏粱積熱，乃油膩葷腥之濕熱，若見濕熱下瀉，則不生疔發毒。
白話文：
但是清除腸胃積累的熱氣不同於其他經絡。其他經絡的熱容易清除，肥甘積累的熱氣，隨著清除而隨之產生。如果放縱口腹之慾，喜歡喝酒，酒的熱氣就會燻到肺。喜歡吃肥厚的味道，就會積累肥甘引起的熱氣；鹹味如果過多，也會讓人感到口渴發熱。駱龍吉說，藥物的關鍵在於取得平衡，如果不清淡飲食，即使每天服用清熱藥物，但積累的熱氣也會日益產生，一旦受寒十次就會暴發一次，我知道那樣就不可能保全身體了。膏粱積熱是油膩腥臭的濕熱，如果出現濕熱下瀉，那麼就不會產生瘡毒。
若濕熱不得下泄，則壅腫而發毒矣。若日久變燥，二便阻澀，則為土太過，手足不舉矣。故清除積熱，則二便如常。脾胃清和，輸化水穀，生精養血，主潤宗筋而利機關。
白話文：
如果濕熱不能往下排泄，就會瘀腫而發毒。如果時間長了，變成乾燥，大、小便不通暢，就是土性太過，手腳都不能動了。所以清除積熱，大、小便就會正常。脾胃清和，就能運化水穀，生精養血，主導滋潤筋骨，使關節靈活。