秦景明

《症因脈治》~ 卷二 (29)

1. 火沖眩暈

八味腎氣丸，即六味地黃丸加肉桂、附子。

楨按：火沖眩暈之症，有三大法門。有五志厥陽之火，膏粱積熱之火，二者皆能上衝致眩，此名實火眩暈，當用導赤各半湯、火府丹、龍膽瀉肝湯、梔連平胃散、竹葉石膏湯等以清之。有真陰不足，龍雷之火上衝而暈者，此名陰火眩暈，當用天王補心丹、知柏四物湯、肝腎丸、天地煎等，養陰滋陰，斂而降之。

有真陽不足，無根之火，失守上炎，亦令人眩冒不止，此名虛陽眩暈，當用桂附八味丸、四逆湯等，攝伏降之。例如發熱煩躁等症，亦有三條分別：實火攻衝而煩躁者，名曰實熱煩躁，此火擾於中，大用苦寒之藥，以直折之；有真陰內耗而煩躁者，名曰陰虛煩躁，此陰虧火旺，當用養陰之藥，滋陰降火，壯水之主以制陽光；有真陽不足，虛陽上浮而煩躁者，名曰陰極發躁，此陰寒之極，反見虛陽之假象，當用補陽之藥，益火之原，以消陰翳者。

白話文：

火沖眩暈

「八味腎氣丸」，也就是六味地黃丸再加上肉桂和附子。

依照我的理解：因為火氣上衝導致眩暈的症狀，大致有三種治療方式。第一種是情緒激動導致的陽氣上亢之火，或是因為吃太好、積熱造成的火氣，這兩種情況都能向上衝導致頭暈，這種屬於實火引起的眩暈，應該使用導赤各半湯、火府丹、龍膽瀉肝湯、梔連平胃散、竹葉石膏湯等藥方來清熱。第二種是體內真陰不足，導致虛火上衝引起的眩暈，這屬於陰火引起的眩暈，應該使用天王補心丹、知柏四物湯、肝腎丸、天地煎等藥方，來滋養陰液，將火氣收斂下降。

第三種是體內真陽不足，無根的虛火失去控制而向上炎，也會讓人感到頭暈不止，這屬於虛陽引起的眩暈，應該使用桂附八味丸、四逆湯等藥方，來收攝陽氣使之下降。例如發燒煩躁等症狀，也有三種不同的區分：實火攻衝而導致的煩躁，稱為實熱煩躁，這是火氣擾亂體內，應該大量使用苦寒的藥物來直接壓制；因為真陰消耗而導致的煩躁，稱為陰虛煩躁，這是陰液虧損導致火氣旺盛，應該使用滋養陰液的藥物，來滋陰降火，壯大腎陰來制約陽熱；因為真陽不足，虛陽上浮而導致的煩躁，稱為陰極發躁，這是陰寒極盛，反而出現虛陽的假象，應該使用補陽的藥物，來增益陽氣的根本，消除陰寒的遮蔽。