《症因脈治》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 濕熱痿軟
【濕熱痿軟之症】身體重著，走注疼痛，首如裹，面壅腫，小便黃赤，手足發熱，小筋弛長，此濕熱痿軟之症也。
【濕熱痿軟之因】時令之濕熱加臨，肥甘之濕熱內積；或濕熱中於皮膚，傳合經絡，濕熱傷筋，則弛長為痿矣。
【濕熱痿軟之脈】浮濡沉數，濡主乎濕，數主乎熱，浮濡主表，沉數主裡，浮沉皆數，表裡皆熱。
【濕熱痿軟之治】脈見浮數，濕熱在表，敗毒散、太陽二妙丸。脈沉而數，積熱在裡者，川連枳殼湯、陽明二妙丸。表裡見症者，二方加荊芥、防風。
羌活敗毒散
羌活，獨活，柴胡，前胡，防風，荊芥，陳皮，川芎，甘草
太陽二妙丸
黃柏，獨活
陽明二妙丸
黃柏，蒼朮
川連枳殼湯
川黃連，枳殼，陳皮，甘草
表有濕熱者，合荊防二妙丸。
白話文：
濕熱痿軟是指身體沉重、活動疼痛，頭部像戴帽子一樣沉重、臉部腫脹，小便顏色黃赤，手腳發熱，肌肉鬆弛無力。
這種病是因季節性濕熱侵襲，或肥甘厚味導致體內積聚濕熱；或者濕熱侵犯皮膚，沿著經絡傳播，損傷筋脈，導致肌肉鬆弛無力。
診斷時脈象浮而濡弱，且脈搏跳動頻數。濡弱代表濕邪，頻數代表熱邪，浮代表表證，沉代表裡證，浮沉皆數則表示表裡都存在熱邪。
治療方面，如果脈象浮而數，表示濕熱在表，可用敗毒散或太陽二妙丸。如果脈象沉而數，表示積熱在裡，可用川連枳殼湯或陽明二妙丸。如果同時出現表裡症狀，可在上述藥方中加入荊芥、防風。若表證有濕熱，則使用荊防二妙丸。
2. 燥熱痿軟
【燥熱痿軟之症】口燥唇焦，皮毛乾揭，手足痿軟，不能行動，此燥熱痿軟之症也。
【燥熱痿軟之因】或赫羲之年，燥火行令，或秋燥之時，燥氣爍人，陰血不能榮養宗筋，則痿軟之症作矣。
【燥熱痿軟之脈】洪大數疾，燥火加臨。右脈洪數，燥傷氣分。左脈洪數，燥傷於血。
【燥熱痿軟之治】燥火傷氣，右脈洪數者，知母石膏湯，合涼膈散。燥傷陰血，左脈洪數，滋燥養榮湯。
知母石膏湯，治燥火傷氣分者
知母，石膏，地骨皮，麥冬，天花粉，甘草
涼膈散
桔梗，連翹，天花粉，山梔，薄荷，黃芩，川連，甘草
滋燥養榮湯，治燥傷陰血者。
當歸，生地，白芍藥，秦艽，黃芩，荊芥，甘草，丹皮，犀角
白話文：
燥熱痿軟是指口乾舌燥，皮膚乾燥脫屑，手腳無力，無法行動的症狀。
這種病症可能是因為年老體虛，燥熱之氣旺盛，或是秋季乾燥，燥邪侵襲人體，導致陰血不足，無法滋養筋脈而引起的。
脈象表現為脈搏洪大、有力、快速，反映體內燥熱之邪。右脈洪數代表燥熱傷及氣分；左脈洪數則代表燥熱傷及血分。
治療方法：如果燥熱傷及氣分（右脈洪數），則使用知母石膏湯，並配合涼膈散；如果燥熱傷及陰血（左脈洪數），則使用滋燥養榮湯。
知母石膏湯的藥物組成：知母、石膏、地骨皮、麥冬、天花粉、甘草。
涼膈散的藥物組成：桔梗、連翹、天花粉、山梔、薄荷、黃芩、川連、甘草。
滋燥養榮湯的藥物組成：當歸、生地、白芍藥、秦艽、黃芩、荊芥、甘草、丹皮、犀角。
3. 內傷痿症
4. 肺熱痿軟
【肺熱痿軟之症】皮毛乾揭，上則喘咳，下則攣拳，此《內經》肺熱成痿之症也。
【肺熱痿軟之因】有志不遂，所求不得，鬱而生火，火來剋金，肺熱葉焦，清化不行，金不生水，則肺熱痿躄之症作矣。
【肺熱痿軟之脈】寸脈浮數，浮則主肺，數則主熱，浮數相兼，主乎肺熱。
【肺熱痿軟之治】腎火上炎，知柏天地煎，玄武膠為丸。肺中伏火，二丹二冬湯，閤家秘瀉白散。
知柏天地煎
知母（二兩），黃柏（二兩），天冬（八兩），地黃（八兩）
玄武膠為丸。
二母二冬湯
川貝母，知母，天門冬，麥門冬
家秘瀉白散
桑白皮，地骨皮，甘草，桔梗，石膏，川黃連，黃芩
白話文：
肺熱痿軟症狀表現為皮膚乾燥粗糙，上呼吸道出現喘咳，下肢肌肉萎縮攣縮，這是《內經》中記載的肺熱導致痿症的表現。
肺熱痿軟的病因是志向受阻，願望無法實現，導致鬱怒化火，火克金，使肺熱肺葉受損，肺的清肅功能失常，金不生水，最終導致肺熱痿軟的病症。
肺熱痿軟的脈象表現為寸脈浮數，浮脈主肺，數脈主熱，浮數並見，則為肺熱之象。
肺熱痿軟的治療方法：若腎火上炎，則使用知柏地黃湯（知母、黃柏、天冬、地黃）加玄武膠製成丸劑服用；若肺中有伏火，則使用二母二冬湯（川貝母、知母、天門冬、麥門冬）和家秘瀉白散（桑白皮、地骨皮、甘草、桔梗、石膏、川黃連、黃芩）治療。
5. 心熱痿軟
【心熱痿軟之症】四肢關節不能活動，足脛縱緩，不能收持，如樞紐之折，而不能提挈，面頰常赤，意亂心煩，此《內經》心熱痿軟之症也。
【心熱痿軟之因】內而欲心妄動，外而起居如驚，則心火上炎，三陰在下之脈，亦厥逆而上，火盛水衰，則陰血日損，而心熱脈痿作矣。
【心熱痿軟之脈】脈多洪數，左寸尤甚。肝脈上朝，木火通明。兩尺躁疾，水衰火旺。
【心熱痿軟之治】左寸洪數者，導赤各半湯。左關上朝者，瀉青丸，合龍膽瀉肝湯。尺脈躁疾，水中火發，六味丸，合丹溪大補丸。
導赤各半湯
生地，木通，川連，甘草，黃芩，山梔，犀角磨沖。
瀉青丸，見後肝痹。
龍膽瀉肝湯，見前肝火脹。
六味丸合大補丸，即六味地黃丸加黃柏四兩。
白話文：
心熱痿軟是指四肢關節活動困難，小腿鬆軟無力，無法抬起，像樞紐斷裂一樣，抬不起東西，臉頰經常發紅，心神不寧煩躁不安，這符合古代醫籍中「心熱痿軟」的症狀描述。
這種病症的病因是內心胡思亂想，外在生活起居驚恐不安，導致心火上升，下焦的三陰經脈也逆流而上，心火旺盛，陰液虧損，因此造成陰血日漸損耗，出現心熱脈痿的症狀。
診斷此病的脈象通常是脈搏洪大而快速，尤其左手寸關脈更明顯。肝脈上衝，木火相通，兩尺脈躁急，顯示陰液不足，心火旺盛。
治療方法是：如果左手寸脈洪大快速，則使用導赤散加減湯藥；如果左手關脈上衝，則服用瀉青丸，並配合龍膽瀉肝湯；如果尺脈躁急，說明水虧火盛，則服用六味地黃丸加黃柏的方劑。
導赤散加減湯的藥物組成包括生地黃、木通、川連、甘草、黃芩、山梔子、犀角。瀉青丸及龍膽瀉肝湯的配方在其他地方有記載。六味地黃丸加黃柏的方劑，即在六味地黃丸的基礎上，再加入四兩黃柏。