《症因脈治》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 心血虛不得臥
【心血虛不得臥之症】心煩躁亂，夜臥驚起，口燥舌乾，五心煩熱，此心血不足，心火太旺之症也。
【心血虛不得臥之因】曲運神機，心血耗盡，陽火旺於陰中，則神明內擾，而心神不寧，不得臥之症作矣。
【心血虛不得臥之脈】左寸細數，沉按多疾。若見鉤洪，心火旺極，肝脈若數，木火通明。尺脈若數，水竭火盛。
【心血虛不得臥之治】陰虛則陽必旺，故心血不足，皆是火症，宜壯水之主，以制陽光。治宜滋陰降火，用歸芍天地煎、黃連安神丸，虛人天王補心丹。
歸芍天地煎，即天地煎加當歸、白芍。
黃連安神丸，方見後心痹。
天王補心丹，方見後心痹。
白話文：
心血不足導致無法安睡的症狀表現為心煩意亂、夜裡睡覺容易驚醒、口乾舌燥、手心腳心發熱，這是心血不足、心火旺盛的表現。
造成這種情況的原因是，長期的精神壓力和勞累耗盡了心血，陽氣過盛而陰氣不足，導致神志不安，最終出現失眠無法入睡的症狀。
從脈象來看，左寸脈細弱而數，按壓時感覺沉而有力，脈象多疾。如果脈象呈現鉤狀洪大，說明心火旺盛到極點；肝脈如果也數，則表示肝火旺盛，木火相通；尺脈如果也數，則說明腎陰虧虛，水虧火盛。
治療這種情況，由於陰虛則陽必盛，所以心血不足都是火症，應當滋陰降火，以抑制陽氣過盛。治療方法是滋陰降火，可以使用歸芍天地煎、黃連安神丸或天王補心丹等藥物。其中，歸芍天地煎是指在天地煎的基礎上加入當歸和白芍；黃連安神丸和天王補心丹的藥方，在後面心痹的篇章中有記載。
2. 心氣虛不得臥
【心氣虛不得臥之症】二便時滑，目漫神清，氣怯倦怠，心戰膽寒，時時欲睡，睡中自醒，喜熱惡冷，此心氣虛不得臥之症也。
【心氣虛不得臥之因】真陽素乏，木不生火，心氣虛則心主無威，心神失守，而夜臥不安之症作矣。
【心氣虛不得臥之脈】左寸浮散，按之無神，左關無力，木不生火。肝腎脈遲，水中無火。肝腎脈浮，真陽無根。
【心氣虛不得臥之治】脈散無神，人參養榮湯、歸脾湯。肝腎脈遲者，八味丸。左關脈弱者，補肝散。脈若帶數，即非心氣虛，乃心血不足，不得妄引此條。
人參養榮湯
人參，白芍藥，陳皮，黃耆，桂心，當歸，白朮，甘草，熟地，茯苓，五味，遠志
歸脾湯
當歸，白朮，人參，甘草，白茯苓，木香，遠志，黃耆，棗仁，龍眼肉
八味丸，即六味丸，加肉桂、附子。
補肝散，見後肝痹。
白話文：
心氣虛導致無法安睡的症狀，表現為大小便失禁，眼睛無神但精神卻清醒，氣虛乏力、倦怠，心慌害怕，經常想睡卻睡不好，睡著了又自己醒來，怕冷喜暖。
這種無法安睡的原因，是先天元氣不足，肝木不能滋養心火，心氣虛弱，心臟失去了主導作用，心神失守，導致夜間無法安睡。
診斷這種病症的脈象是：左手寸關脈浮弱無力，按之無彈性，左手關脈無力，反映肝木不能生心火；肝腎脈象遲緩，顯示水寒無火；或者肝腎脈浮弱，說明元氣不足。
治療方法：如果脈象浮弱無力，可以用人參養榮湯或歸脾湯；如果肝腎脈象遲緩，可以用八味丸（或六味丸加肉桂、附子）；如果左手關脈弱，則用補肝散。但如果脈象頻數，則不是心氣虛弱，而是心血不足，不能用此法治療。
3. 痿症論
秦子曰：痿與攣，受病相同，症形有異。攣者，拘急不能屈伸，《內經》所謂緛短為拘也。痿者，痿弱縱緩而不能起立，《內經》所謂弛長為痿也。若時伸時縱，則曰瘛瘲，強直反張，則曰痙痓，皆與痿攣各自一門者也。
白話文：
秦子說：痿證和攣證，致病原因相同，但症狀表現不同。攣證，指的是肌肉拘緊，不能彎曲伸展，《內經》稱之為肌肉縮短而拘緊。痿證，指的是肌肉萎縮無力，鬆弛下垂而無法站立，《內經》稱之為肌肉鬆弛延長而痿弱。如果時而伸直時而鬆弛，則稱為瘛瘲；如果肌肉強直反向伸張，則稱為痙癎，這些都與痿證、攣證各自屬於不同的病症範疇。
4. 外感痿症
5. 風濕痿軟
【風濕痿軟之症】小筋弛長，手足癱瘓，痿弱不能舉動，皮膚不仁，關節重痛，此風濕痿軟之症也。
【風濕痿軟之因】或居處卑濕，或冒風雨，留著經絡，則縱緩不收，痿軟之症作矣。
【風濕痿軟之脈】浮緩主風，浮濡主濕。浮緩而濡，乃是風濕。若見浮緊，乃是寒濕。若見浮數，風熱而濕。洪數而浮，風濕在表；洪數而沉，風濕在裡。
【風濕痿軟之治】身發熱，脈浮緊，羌活勝濕湯。關節重痛，寒氣勝，桂枝湯加蒼朮、防風、羌活、獨活。熱氣勝，脈浮數者，荊防平胃散。脈沉數者，荊防二妙丸。皮膚不仁，脈浮緩者，蒼防五皮飲。
羌活勝濕湯，方見濕熱腫。
家秘桂枝湯，治太陽經寒濕。
桂枝，麻黃，芍藥，甘草，蒼朮，防風，羌活，獨活
荊防平胃散，治陽明經上部風濕。
荊芥，防風，蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
荊防二妙丸，治陽明經下部濕熱。
荊芥，防風，蒼朮，黃柏
蒼防五皮飲，治風濕在表之方。
生薑皮，茯苓皮，桑白皮，五茄皮，大腹皮，防風，蒼朮
白話文：
風濕痿軟是指肌肉筋腱鬆弛無力，手腳癱瘓，萎弱無法活動，皮膚感覺遲鈍，關節疼痛劇烈的一種病症。
這種病症的起因可能是居住在潮濕低窪的地方，或是冒風受雨，導致風濕之邪侵犯經絡，使經絡鬆弛無力，從而引起痿軟。
診斷上，脈象浮而緩弱則為風邪，浮而濡弱則為濕邪，浮而緩弱且濡弱則為風濕兼夾。如果脈象浮而緊，則是寒濕；脈象浮而數，則是風熱夾濕；脈象洪大而數且浮，表示風濕在表；脈象洪大而數且沉，則表示風濕在裡。
治療方面，如果病人發熱，脈象浮而緊，則使用羌活勝濕湯；如果關節劇痛，寒邪較盛，則使用桂枝湯加蒼朮、防風、羌活、獨活；如果熱邪較盛，脈象浮而數，則使用荊防平胃散；如果脈象沉而數，則使用荊防二妙丸；如果皮膚感覺遲鈍，脈象浮而緩，則使用蒼防五皮飲。
羌活勝濕湯用於治療濕熱腫脹。
家秘桂枝湯用於治療太陽經的寒濕。其組成藥物包括：桂枝、麻黃、芍藥、甘草、蒼朮、防風、羌活、獨活。
荊防平胃散用於治療陽明經上部風濕。其組成藥物包括：荊芥、防風、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。
荊防二妙丸用於治療陽明經下部濕熱。其組成藥物包括：荊芥、防風、蒼朮、黃柏。
蒼防五皮飲用於治療風濕表證。其組成藥物包括：生薑皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮、大腹皮、防風、蒼朮。