《症因脈治》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 膽火不得臥
【膽火不得臥之症】膈寒不利，脅肋脹滿，膽火乘脾也。心煩躁亂，恍惚不寧，膽涎沃心也，甚則目黃目赤，夜不能寐。此膽火不得臥之症也。
【膽火不得臥之因】或因肝膽怫鬱，木不條達，或酒食不節，濕熱聚於膽家，或惱怒傷肝，膽氣上逆，煅煉胃汁，成痰成飲，則夜不得臥也。
【膽火不得臥之脈】右關弦大，膽火乘脾，左關弦數，膽火不寧，寸關弦滑，膽涎沃心。
【膽火不得臥之治】膽火乘脾者，清膽竹茹湯。左關獨大，龍膽瀉肝湯，加膽星。膽涎沃心者，膽星湯合瀉心湯、牛黃清心丸。
清膽竹茹湯
柴胡，黃芩，半夏，陳皮，甘草，竹茹
龍膽瀉肝湯，見前肝火脹。
膽星湯
陳膽星，橘紅，蘇子，鉤藤，石菖蒲，甘草
瀉心湯，見前肺熱腫門。
牛黃清心丸
真牛黃，犀角，羚羊角，辰砂，陳膽星，天竺黃，麝香，薄荷葉，雄黃，防風，冰片
白話文：
膽火不得臥是指一種因膽火旺盛而導致失眠的症狀。症狀表現為胸膈寒冷不適，脅肋部脹滿，這是膽火犯脾造成的；心煩意亂，精神恍惚不安，這是膽汁上逆犯心的結果；嚴重時還會出現眼睛發黃發紅，整夜睡不著覺。
這種病的成因可能是肝膽氣鬱，氣機不通暢；也可能是飲食無度，濕熱積聚在膽囊；或者因惱怒傷肝，導致膽氣逆上，灼傷胃液，形成痰飲，最終導致失眠。
診斷上，脈象表現為右關脈弦大有力（膽火犯脾），左關脈弦數（膽火不安），寸關脈弦滑（膽汁上逆犯心）。
治療上，如果膽火犯脾，用清膽竹茹湯；如果左關脈獨大，則用龍膽瀉肝湯加膽星；如果膽汁上逆犯心，則用膽星湯、瀉心湯和牛黃清心丸合用。 藥方組成已在文中列出。
2. 肺壅不得臥
【肺壅不得臥之症】喘咳氣逆，時吐痰涎，右脅缺盆，牽引作痛，甚則喘息倚肩，臥下氣逆。此肺壅不得臥之症也。
【肺壅不得臥之因】或肺素有熱，金被火刑，或肺家有痰，肺氣閉塞，或肺燥液干，肺熱焦滿，或肺家有寒，肺氣不利，凡此皆成肺壅不得臥之症也。
【肺壅不得臥之脈】右寸數大，金被火刑。若見沉滑，肺痰內停。寸口細數，肺液乾枯。寸脈沉遲，肺受寒凝。
【肺壅不得臥之治】肺素有熱者，家秘瀉白散。痰壅肺竅者，蘇子杏子湯，加半夏、栝蔞仁。肺燥液乾者，家秘潤肺飲。肺有寒者，家秘溫肺湯。
家秘瀉白散
桑白皮，地骨皮，甘草，黃芩，山梔，川黃連
蘇子杏子湯
蘇子，杏仁，半夏，栝蔞仁，枳殼，桔梗
家秘潤肺飲
米仁，百合，杏仁，人參，天門冬，麥冬，知母，五味子
家秘溫肺湯
款冬花，生薑，陳皮，百部，蘇子，桔梗
白話文：
肺壅不得臥是指一種因肺部阻塞而無法平躺的疾病。症狀包括喘咳、氣逆、時常吐出痰液，右邊肋骨與鎖骨之間疼痛，嚴重時會喘息並倚靠著東西才能勉強坐著，一躺下就氣逆。
造成這種疾病的原因有很多：可能是肺部原本就有熱，導致肺部受損；也可能是肺部痰液阻塞，導致肺氣不通；或是肺部乾燥缺水，肺部熱氣鬱積；甚至可能是肺部受寒，導致肺氣運行不暢。
診斷上，如果右寸脈有力且快速，表示肺部受熱損傷；如果脈象沉而滑利，表示肺部有痰液停滯；如果脈象細小而數快，表示肺部乾燥缺水；如果脈象沉而遲緩，則表示肺部受寒凝結。
治療方法根據病因而異：肺部原本就熱的，用瀉白散；痰液阻塞肺部的，用蘇子杏子湯，並加入半夏、栝蔞仁；肺部乾燥缺水的，用潤肺飲；肺部受寒的，用溫肺湯。
瀉白散的藥材包含：桑白皮、地骨皮、甘草、黃芩、山梔、川黃連。
蘇子杏子湯的藥材包含：蘇子、杏仁、半夏、栝蔞仁、枳殼、桔梗。
潤肺飲的藥材包含：米仁、百合、杏仁、人參、天門冬、麥冬、知母、五味子。
溫肺湯的藥材包含：款冬花、生薑、陳皮、百部、蘇子、桔梗。
3. 胃不和臥不安
【胃不和不得臥之症】胸前滿悶，不思飲食，噯氣吞酸，噁心嘔吐，或頭眩眼黑，睡則氣逆，此胃不和臥不安之症也。
【胃不和不得臥之因】胃強多食，脾弱不能運化，停滯胃家，成飲成痰，中脘之氣，窒塞不舒，陽明之脈，逆而不下，而不得臥之症作矣。
【胃不和不得臥之脈】右關滑大，痰多火少，滑而若數，火痰相兼，滑大沉實，胃中食滯。
【胃不和不得臥之治】右關滑大不數，二陳平胃散，加石菖蒲、海石最佳。滑大數實，二陳平胃散加梔連。若大便堅結，導痰湯，胃脘作痛者，方可用滾痰丸下之，甚則小胃丹，但不可多服。
二陳平胃散，即二陳湯合平胃散。
導痰湯
膽星，橘紅，半夏，枳殼，甘草，白茯苓
滾痰丸
青礞石，大黃，黃芩，沉香
小胃丹
芫花，甘遂，大戟，大黃，黃柏
上照原方合服。
白話文：
胃不和，睡不安穩
胸口悶脹，不想吃東西，打嗝、胃酸逆流，噁心嘔吐，或頭暈目眩，一躺下就覺得氣往上衝，這就是胃不和導致睡不安穩的症狀。
這種病是因為胃功能強盛吃太多，脾胃虛弱無法消化吸收，導致食物停積在胃裡，形成飲邪和痰濕，中脘（胃部）的氣機阻塞不通暢，陽明經的氣血逆流不上不下，於是就出現睡不著的症狀。
診斷脈象是：右關脈滑大，痰多火少，脈滑而略快；如果兼有火痰，則脈滑大沉實，表示胃裡有食物積滯。
治療方法：如果右關脈滑大但不快速，用二陳平胃散加石菖蒲、海石；如果脈滑大而快速有力，則用二陳平胃散加梔子、連翹。如果大便乾燥，就用導痰湯；如果胃脘疼痛，可以用滾痰丸；症狀嚴重時，可以用小胃丹，但不能服用過多。
二陳平胃散：就是二陳湯加平胃散。
導痰湯藥物組成：膽星、橘紅、半夏、枳殼、甘草、白茯苓。
滾痰丸藥物組成：青礞石、大黃、黃芩、沉香。
小胃丹藥物組成：芫花、甘遂、大戟、大黃、黃柏。
以上藥方需遵照原方劑量服用。