《症因脈治》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 氣熱不得臥
【氣熱不得臥之症】晝則發熱，夜則身涼，是陽氣傷於陽分而不得臥也。晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是氣受邪熱，重陽無陰而不得臥也。
【氣熱不得臥之因】春溫夏熱，陽火熾盛，氣分受邪，則發熱悶亂，煩躁不寧，而不得臥之症乃作。
【氣熱不得臥之脈】脈多浮數。左脈浮數，太陽有熱；左關弦數，少陽有熱；氣口浮數，陽明有熱。
【氣熱不得臥之治】左脈浮數，羌活敗毒散加黃柏、知母。左關數大，柴胡飲子。右關洪數，白虎湯。骨節煩熱，地骨皮散。
羌活散，即敗毒散，加黃柏、知母。
柴胡引子
柴胡，黃芩，廣皮，人參，甘草，大黃
白虎湯，見中熱門。
地骨皮散
地骨皮，柴胡，知母，黃芩，人參，甘草
白話文：
氣熱不得臥是指一種因氣分有熱而導致睡不好的症狀。白天發熱，晚上卻覺得身體涼，這是陽氣受損，導致無法安睡。如果白天晚上都發熱煩躁，則是氣受邪熱侵犯，陽氣過盛而陰氣不足，因而無法入睡。
這種病症通常是由於春夏季節溫熱過盛，陽氣過於旺盛，氣分受邪氣侵犯所致，表現為發熱、胸悶、煩躁不安，最終導致無法入睡。
診斷上，脈象多為浮數。左脈浮數表示太陽經有熱；左關脈弦數表示少陽經有熱；氣口脈浮數表示陽明經有熱。
治療方面，如果左脈浮數，則用羌活敗毒散加黃柏、知母；左關脈數大，則用柴胡飲子；右關脈洪數，則用白虎湯；如果骨節發熱，則用地骨皮散。
其中，羌活散就是敗毒散加黃柏、知母；柴胡飲子包含柴胡、黃芩、廣皮、人參、甘草、大黃；白虎湯的方劑可參考相關書籍；地骨皮散包含地骨皮、柴胡、知母、黃芩、人參、甘草。
2. 餘熱不得臥
【餘熱不得臥之症】這表汗已出，表邪已退，身不發熱，但睡中盜汗，小便色黃，夜多煩躁，口苦舌乾，不得安睡，此餘熱未盡，不得臥之症也。
【餘熱不得臥之因】熱病時，或出汗未徹，邪留經絡，或熱氣未除，得谷太早，補其邪熱，則生煩躁而夜不得安臥矣。
【餘熱不得臥之脈】多見細數，或見沉數。左尺數者，太陽餘熱。左關數者，少陽餘熱。右關數者，陽明餘熱。
【餘熱不得臥之治】太陽餘熱，五苓散、木通羌活湯下。少陽有熱，梔子柴胡湯。陽明有熱，竹葉石膏湯。太陽餘熱，五苓散、木通羌活湯調下。
五苓散，見前裡熱不得臥。
木通羌活湯，見前裡熱不得臥。
梔子柴胡湯
山梔，柴胡，黃芩，竹茹，知母，甘草
竹葉石膏湯
知母，石膏，竹葉，甘草
白話文：
餘熱不得臥是指雖然汗已退，身體不發燒，但睡覺時會盜汗，尿液顏色深黃，晚上煩躁不安，口苦舌乾，睡不好覺，這是體內殘留餘熱尚未完全消除所導致的症狀。
這種情況是因為熱病痊癒後，出汗不徹底，邪氣滯留在經絡，或體內熱氣未完全清除，過早進食滋補性食物，反而助長邪熱，導致煩躁不安，晚上睡不好。
脈象通常表現為脈搏細弱而頻數，或沉而頻數。如果左尺脈頻數，表示太陽經脈還有餘熱；左關脈頻數，表示少陽經脈還有餘熱；右關脈頻數，表示陽明經脈還有餘熱。
治療方法：太陽經餘熱可用五苓散、木通羌活湯；少陽經餘熱可用梔子柴胡湯；陽明經餘熱可用竹葉石膏湯。
五苓散、木通羌活湯的配方請參考前文（文中已提及但未列出詳細組成）。
梔子柴胡湯的組成：山梔子、柴胡、黃芩、竹茹、知母、甘草。
竹葉石膏湯的組成：知母、石膏、竹葉、甘草。
3. 虛煩不得臥
【虛煩不得臥之症】身表已純，口雖作渴，不能消水，二便清利，神氣懶怯，時時欲睡，時時驚醒，此虛煩不得臥之症也。
【虛煩不得臥之因】或發汗太過，亡其津液，或誤下傷里，中氣受傷，或妄用吐法，重傷上焦氤氳之氣。凡此皆能致虛煩不得臥也。
【虛煩不得臥之脈】脈多虛軟，或見虛澀。若見空大，中氣衰極。若見細數，精血已竭。若見遲緩，真陽不足。
【虛煩不得臥之治】見空大者，補中益氣湯，加黃柏、知母。脈見細數者，生脈散，合涼天地煎。真陽不足，心神失守者，棗仁遠志湯，甚則八味腎氣丸。
補中益氣湯
人參，白朮，當歸，黃耆，廣皮，甘草，升麻，柴胡
生脈散，見腫脹三消。
涼天地煎，見後痿症。
棗仁遠志湯
棗仁，遠志，當歸，白茯神，白芍藥，麥冬，龍眼肉
八味腎氣丸，見前臟寒脹。
白話文：
虛煩不得臥是指一種症狀，患者身體表面看似正常，雖然口渴卻喝不下水，大小便通暢，精神萎靡不振，經常想睡卻總是睡不好，容易驚醒。
造成這種症狀的原因可能是：過度出汗損失津液；錯誤服用瀉藥傷及內臟，導致中氣受損；或濫用催吐方法，嚴重損傷上焦的元氣。這些都會導致虛煩不得臥。
診斷上，脈象通常虛弱無力，或虛弱而澀滯。如果脈象空大，則表示中氣極度衰弱；脈象細數，則表示精血耗竭；脈象遲緩，則表示陽氣不足。
治療方面，如果脈象空大，則服用補中益氣湯，再加入黃柏、知母；如果脈象細數，則服用生脈散，並配合涼天地煎；如果陽氣不足，心神失守，則服用棗仁遠志湯，情況嚴重者則服用八味腎氣丸。 (文中提到的其他藥方，如生脈散、涼天地煎、八味腎氣丸的應用，需根據具體症狀，搭配其他症狀來判斷使用。)
4. 內傷不得臥
5. 肝火不得臥
【肝火不得臥之症】脅肋時脹，夜臥常驚，口渴多飲，腹大如懷，小腹季脅牽引作痛，痛連陰器，此肝火不得臥也。
【肝火不得臥之因】或因惱怒傷肝，肝氣怫鬱，或盡力謀慮，肝血有傷，肝主藏血，陽火擾動血室，則夜臥不寧矣。
【肝火不得臥之脈】左關獨大，或見弦數，或見弦滑。寸關洪大，木火通明。寸關沉數，木燥火生。關大連尺，龍雷火升。
【肝火不得臥之治】惱怒傷肝，肝火拂逆，疏肝散。謀慮傷肝者，四物湯加山梔、川連。木燥火生者，龍膽瀉肝湯。左尺脈大，家秘肝腎丸。
疏肝散
柴胡，蘇梗，青皮，鉤藤，山梔，白芍藥，廣皮，甘草
龍膽瀉肝湯，見前肝火脹。
梔連四物湯，即四物湯加山梔、黃連。
家秘肝腎丸，見前肝腎虛腫門。
白話文：
肝火旺盛導致無法安睡的症狀，表現為：肋下經常脹痛，晚上睡覺常驚醒，口渴喝很多水，腹部腫大像懷孕一樣，小腹部及肋部牽引疼痛，疼痛還會延伸到陰部，這些都是肝火旺盛導致無法安睡的表現。
這種情況可能是因為生氣傷肝，肝氣鬱結，或是過度操勞用腦，損傷肝血所致。肝臟主藏血，陽火擾動血室，就會導致晚上睡不好。
診斷這種情況，脈象會出現左關脈獨大，或者脈象弦數（弦細而數）、弦滑（弦細而滑）。寸關脈洪大，顯示木火旺盛；寸關脈沉而數，則表示木燥火生；關脈大且連及尺脈，則表示肝火上升。
治療方法：如果是因為生氣傷肝，肝火逆亂，就用疏肝散；如果是因為過度操勞用腦，就用四物湯加山梔子、川連；如果是木燥火生，則用龍膽瀉肝湯；如果左尺脈大，則用家秘肝腎丸。
疏肝散的藥物組成是：柴胡、蘇梗、青皮、鉤藤、山梔子、白芍藥、廣皮、甘草。
龍膽瀉肝湯的藥物組成，前面（原文）已有記載（指在原文中其他地方描述過）。
梔連四物湯就是四物湯加上山梔子、黃連。
家秘肝腎丸的藥物組成，前面（原文）已有記載（指在原文中其他地方描述過）。