《症因脈治》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 不得臥論
秦子曰：不得臥之證，諸經皆有，主熱者多。在外感門，有表熱、裡熱、半表半裡熱、有氣分熱、血分熱，有餘熱未盡，汗下太過諸條。在雜症門，則裡熱多而無表熱者也。今注外感者七條，內傷者六條。
白話文：
不得臥論
秦子說：不能躺臥的症狀，各個經脈都會出現，主要是因為體內有熱邪造成的。從外感疾病來看，有表熱、裡熱、半表半裡熱，以及氣分熱、血分熱，還有餘熱未消，以及因汗出或瀉下過度等情況。從雜病來看，則以裡熱為主而沒有表熱的也很多。現在注釋外感病症七條，內傷病症六條。
2. 外感不得臥
3. 表熱不得臥
【表熱不得臥之症】發熱身痛，無汗煩熱，不得臥，太陽經表熱症也。目痛鼻乾，身大熱，不得臥，陽明經表熱症也。時寒時熱，寒熱往來，不得臥，少陽經表熱症也。
【表熱不得臥之因】風寒傷於太陽，鬱而發熱，則煩熱不得臥。風寒傷於陽明，鬱而發熱，則煩躁不得臥。風寒傷於少陽，鬱而發熱，則懊憹不得臥。
【表熱不得臥之脈】人迎浮緊，太陽表熱，右關洪長，陽明表熱，左關浮弦，少陽表熱。
【表熱不得臥之治】太陽表熱，不得臥而無汗者，冬月，北方人麻桂湯，南方人，羌活湯。陽明表熱不得臥，乾葛升麻湯。少陽表熱不得臥，小柴胡湯。
麻桂湯
羌活湯
乾葛升麻湯
小柴胡湯，上四方俱見傷寒門。
白話文：
表熱不得臥，是指發燒、身體疼痛，伴隨不能躺臥的症狀。
若發燒、身痛、無汗、煩躁不安，無法躺臥，屬於太陽經表證。
若眼睛痛、鼻子乾燥、全身發熱，無法躺臥，屬於陽明經表證。
若時而發冷時而發熱，寒熱交替出現，無法躺臥，屬於少陽經表證。
這些症狀的成因都是風寒侵犯經絡：風寒侵犯太陽經，導致鬱熱發燒，煩躁不安，無法躺臥；風寒侵犯陽明經，導致鬱熱發燒，煩躁不安，無法躺臥；風寒侵犯少陽經，導致鬱熱發燒，煩悶不安，無法躺臥。
診斷上，太陽經表證脈象為人迎脈浮緊；陽明經表證脈象為右關脈洪大有力；少陽經表證脈象為左關脈浮弦。
治療方面：太陽經表證，發燒不能躺臥且無汗者，冬天北方人用麻桂湯，南方人用羌活湯；陽明經表證，不能躺臥，用乾葛升麻湯；少陽經表證，不能躺臥，用小柴胡湯。 麻桂湯、羌活湯、乾葛升麻湯、小柴胡湯的詳細組成，可以參考傷寒論。
4. 裡熱不得臥
【裡熱不得臥之症】身熱汗出，渴而引飲，小便不利，太陽經裡熱也。煩渴消水，口燥唇焦，大便堅結，陽明經裡熱也。寒熱口苦，脅痛乾嘔，少陽經裡熱也。
【裡熱不得臥之因】太陽失用解表，則傳膀胱之本；陽明失用解表，則傳陽明之裡；少陽失用解表，則傳少陽之裡。邪熱傳裡，則煩躁不得臥矣。
【裡熱不得臥之脈】左尺沉數，太陽裡熱，右關沉數，陽明裡熱，左關弦數，少陽裡熱。
【裡熱不得臥之治】太陽裡熱，冬月五苓散，家秘用木通羌活湯。陽明裡熱，白虎湯。有下症者，承氣湯下之。少陽裡熱，家秘黃芩湯。
五苓散
豬苓，澤瀉，白朮，肉桂，白茯苓
白虎湯
知母，石膏，粳米，甘草
承氣湯
枳殼，厚朴，大黃
家秘木通羌活湯
木通，桔梗，羌活，荊芥
家秘黃芩湯
黃芩，山梔，柴胡，甘草
白話文：
內熱嚴重導致無法平臥的症狀：
身體發熱出汗，口渴想喝水，小便不利，這是太陽經內熱。口渴想喝很多水，口乾舌燥，大便乾燥，這是陽明經內熱。寒熱交替，口苦，脅肋疼痛，噁心嘔吐，這是少陽經內熱。
內熱嚴重導致無法平臥的原因：
太陽經受邪，沒有及時服用解表藥物，邪氣就會傳入膀胱經；陽明經受邪，沒有及時服用解表藥物，邪氣就會深入陽明經內；少陽經受邪，沒有及時服用解表藥物，邪氣就會深入少陽經內。邪熱深入內部，就會導致煩躁不安，無法平臥。
內熱嚴重導致無法平臥的脈象：
左尺脈沉而數，是太陽經內熱；右關脈沉而數，是陽明經內熱；左關脈弦而數，是少陽經內熱。
內熱嚴重導致無法平臥的治療方法：
太陽經內熱，冬天用五苓散，家傳秘方用木通羌活湯。陽明經內熱，用白虎湯。若有便秘症狀，則用承氣湯瀉下。少陽經內熱，用家傳秘方黃芩湯。
五苓散藥材：豬苓、澤瀉、白朮、肉桂、白茯苓
白虎湯藥材：知母、石膏、粳米、甘草
承氣湯藥材：枳殼、厚朴、大黃
家傳木通羌活湯藥材：木通、桔梗、羌活、荊芥
家傳黃芩湯藥材：黃芩、山梔、柴胡、甘草
5. 半表半裡熱不得臥
【半表半裡不得臥之症】太陽病二三日不得臥，心下閉結，汗吐下後，反覆顛倒，心中懊憹者，太陽經半表半裡熱也。咽燥口乾，發熱汗出，煩躁不眠，陽明經半表半裡熱也。往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不得眠，少陽經半表半裡熱也。
【半表半裡不得臥之因】表邪傳裡，里不受邪，邪搏心胸，半表半裡之間，懊憹煩嘔，則不得臥矣。
【半表半裡不得臥之脈】左關數大，下連乎尺，太陽半表半裡也。左關獨弦，少陽半表半裡也。右關獨大，浮沉皆得，陽明半表半裡也。
【半表半裡不得臥之治】太陽者，羌活沖和湯。少陽者，小柴胡湯合梔子豆豉湯。陽明者，竹葉石膏湯合知母葛根湯。
羌活沖和湯
小柴胡湯
梔子豆豉湯
竹葉石膏湯
知母葛根湯，上五方見傷寒門。
白話文：
半表半裡熱導致失眠
太陽病持續兩三天，無法躺臥，胸口鬱悶，即使汗、吐、瀉後症狀仍反覆出現，心中煩悶不安，這是太陽經的半表半裡熱證。咽喉乾燥口渴，發熱出汗，煩躁失眠，這是陽明經的半表半裡熱證。寒熱往來，胸脅部脹滿疼痛，心煩想吐，睡不著覺，這是少陽經的半表半裡熱證。
表邪入侵肌表後傳入裡，但裡證不重，邪氣在心胸之間搏結，導致煩悶、噁心嘔吐，因此無法躺臥。
太陽經半表半裡熱證，脈象表現為左關脈有力而數，並向下延伸至尺脈；少陽經半表半裡熱證，則表現為左關脈單獨弦細；陽明經半表半裡熱證，則表現為右關脈獨大，浮沉皆可觸及。
治療上，太陽經半表半裡熱證用羌活沖和湯；少陽經半表半裡熱證用小柴胡湯合梔子豆豉湯；陽明經半表半裡熱證用竹葉石膏湯合知母葛根湯。以上五個方劑的詳細組成，請參考傷寒論。
6. 血熱不得臥
【血熱不得臥之症】晝則了了，夜則發熱，睡中盜汗，心煩驚起，此血伏邪熱之症也。
【血熱不得臥之因】陽邪陷入血分，則陰被陽乘，正所謂血中伏火，陰分不寧，是以有不得臥之症。
【血熱不得臥之脈】脈多沉數。左關沉數，少陽血熱；左尺沉數，太陽血熱；右關沉數，陽明血熱。
【血熱不得臥之治】清陰中伏火，丹溪有知柏四物湯。左尺沉數，加羌活、獨活。左關沉數，加柴胡、山梔。右關沉數，加升麻、葛根。睡中盜汗，時時驚醒，當歸六黃湯。
知柏四物湯，即四物湯加黃柏、知母。
當歸六物湯
當歸，黃連，黃芩，黃柏，黃耆，生地黃，熟地黃
白話文：
血熱不得臥是指白天症狀還好，晚上卻發熱，睡覺時盜汗，心煩意亂而驚醒，這是血液中潛伏邪熱的症狀。
這種病是因為陽邪侵入血液，陰氣被陽氣所侵犯，也就是血液中潛藏著熱邪，陰氣不得安寧，所以才會出現無法安睡的症狀。
診斷時，脈象多半沉而有力且快速。如果左關脈沉數，表示少陽經有血熱；左尺脈沉數，表示太陽經有血熱；右關脈沉數，表示陽明經有血熱。
治療方法是清除血液中潛伏的熱邪。張元素（丹溪）的知柏四物湯就可以使用。如果左尺脈沉數，加羌活、獨活；左關脈沉數，加柴胡、山梔；右關脈沉數，加升麻、葛根。如果睡覺時盜汗，常常驚醒，則使用當歸六黃湯。
知柏四物湯就是四物湯再加上黃柏、知母。
當歸六黃湯的組成藥物是：當歸、黃連、黃芩、黃柏、黃耆、生地黃、熟地黃。