秦景明

《症因脈治》~

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1. 內傷黃疸

2. 谷疸

【谷疸之症】食谷頭眩,心中怫鬱,胃中苦濁,小便不通,遍身俱黃,此谷疸之症也。

【谷疸之因】脾胃有傷,不能運化水穀,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不利,濕熱內甚,則身體發黃,而谷疸成矣。

【谷疸之脈】趺陽緊數,數則為熱,緊即為寒。陽明脈遲,食難用飽,滑大者易治,弦緊者難痊。

【谷疸之治】脈遲者不可下,茵陳湯治之。胃熱血燥者,用豬膏發煎。潤燥下利,能泄陽明之陰,以泄穀氣之實。今推廣茵陳平胃散,泄陽明之陽,以泄穀氣之實。

茵陳湯

茵陳蒿,梔子,大黃

上三味去滓,溫作三服,小便利如皂角汁,色黃從小便出也。

豬膏發煎,泄陽明之陰。

豬膏,亂髮(雞子大,三塊)

上二味,煎至發消藥成膏,病從小便出,以上《金匱》治法。

茵陳平胃散,泄陽明之陽。

熟蒼朮,厚朴,廣皮,山梔,茵陳,淡豆豉

白話文:

谷疸症狀:吃了東西就頭暈目眩,心裡煩悶鬱結,胃裡感到苦而濁膩,小便不通暢,全身皮膚都發黃,這就是谷疸。

谷疸成因:脾胃受損,無法正常運化水谷精微,穀物之氣無法消化,胃中積聚苦濁之氣,濁氣下流,導致小便不利,體內濕熱加重,於是身體發黃,形成谷疸。

谷疸脈象:趺陽脈(足背動脈)緊而數,脈數表示有熱,脈緊表示有寒。陽明脈(大腸經脈)遲緩,吃東西不易飽,脈象滑大者容易治療,脈象弦緊者則難以痊癒。

谷疸治療:脈象遲緩者不可使用瀉下藥物,可用茵陳湯治療。若胃熱血燥,則可用豬膏發煎。潤燥通便,可以洩去陽明經的陰分,以排出積滯的穀氣。現在也推廣使用茵陳平胃散,洩去陽明經的陽分,以排出積滯的穀氣。

茵陳湯:

茵陳蒿、梔子、大黃,以上三味藥材去除渣滓,溫熱服用三次,小便通暢如同皂角汁,黃色會隨著小便排出。

豬膏發煎:洩去陽明經的陰分。

豬膏、亂髮(雞蛋大小,三塊),以上二味藥材煎煮至頭髮溶解成膏狀,病情會隨著小便排出,此為《金匱要略》中的治療方法。

茵陳平胃散:洩去陽明經的陽分。

熟蒼朮、厚朴、廣皮、山梔、茵陳、淡豆豉。

3. 酒疸

【酒疸之症】身目俱黃,心熱足熱,懊憹時時欲吐,小便赤,腹滿,鼻燥,胸中熱痛,下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如啖蒜狀,大便黑,皮膚不仁,此皆酒疸之症。

【酒疸之因】其人以酒為事,或飢時浩飲,大醉當風、入水,兼以膏粱積熱,互相蒸釀,則酒疸之症成矣。

【酒疸之脈】其脈浮弱,或見洪大,或見浮數,或見沉數。

【酒疸之治】心中熱,欲嘔者,吐之。或無熱,神清腹滿,欲吐,先吐之。脈沉者,先下之。酒疸,心懊憹,或熱痛,《金匱》梔子大黃湯。今推廣身發熱口渴者,葛根湯治之。作嘔,合平胃散。小便澀,加減五苓散。

《金匱》梔子大黃湯,治酒疸,心中懊憹,發熱。

梔子,大黃,枳實,豆豉

推廣乾葛湯

乾葛,山梔,豆豉,枳實,甘草

平胃散,見前。

加減五苓散

豬苓,澤瀉,白茯苓,白朮,茵陳

白話文:

酒疸的症狀是:全身和眼睛都發黃,心臟和腳底發熱,煩躁想吐,小便顏色深紅,肚子脹滿,鼻子乾燥,胸部感到熱痛,瀉下後,久而久之會變成黑疸,眼睛發青、臉色發黑,心裡感覺像吃了蒜一樣不舒服,大便顏色發黑,皮膚感覺麻木,這些都是酒疸的症狀。

酒疸的原因是:此人嗜酒,或者飢餓時大量飲酒,大醉後吹風或下水,再加上經常食用肥甘厚膩的食物,導致體內積熱,互相作用,於是就產生了酒疸。

酒疸的脈象:脈象浮弱,或者洪大,或者浮數,或者沉數。

酒疸的治療方法:如果心中發熱,想嘔吐,就先讓其嘔吐。如果沒有發熱,精神清爽但肚子脹滿,想嘔吐,也要先讓其嘔吐。脈象沉的,先瀉下。酒疸伴有心煩躁,或熱痛,可以使用《金匱要略》中的梔子大黃湯。如果全身發熱口渴,則可用葛根湯治療。如果想嘔吐,則配合平胃散。如果小便不通暢,則加減五苓散。

《金匱要略》梔子大黃湯:治療酒疸,心煩躁,發熱。藥物組成:梔子、大黃、枳實、豆豉。

推廣的葛根湯:乾葛根、山梔子、豆豉、枳實、甘草。

平胃散:(前面已記載)

加減五苓散:豬苓、澤瀉、白茯苓、白朮、茵陳。

4. 女勞疸

【女勞疸之症】發熱惡寒,膀胱急,小腹滿,身黃額黑,足心熱,大便或黑或溏,腹脹如水,此女勞疸之症。

【女勞疸之因】其人必數醉入房,熱氣聚於脾中,不得散,腎氣日衰,夫醉飽入內,脾腎交傷,陰精耗而陽火亢,則女勞疸之症作矣。

【女勞疸之脈】尺脈沉澀,陰精內竭,右關弦數,熱聚脾中,尺弱關實,脾腎交傷。

【女勞疸之治】腹脹如水狀,大便黑,血不行也,仲景硝礬散主之,愈後,以菟絲子丸調理。

硝礬散

硝石(即芒硝),礬石

二味等分為散。

小菟絲子丸

菟絲子(煮打為丸),石蓮肉,白茯苓,山藥

白話文:

女勞疸的症狀是:發燒怕冷,頻尿,下腹部脹滿,全身發黃,額頭發黑,腳底心發熱,大便可能是黑色或稀溏,肚子脹得像裝滿水一樣,這些都是女勞疸的表現。

女勞疸的病因是:患者必定是經常醉酒後過房事,導致熱氣積聚在脾臟,無法散發出去,腎氣也日漸衰弱。因為醉酒飽食後行房事,損傷了脾腎,陰精耗損,陽火亢盛,於是就產生了女勞疸。

女勞疸的脈象是:尺脈沉而澀,表示陰精耗竭;右關脈弦而數,表示熱氣積聚在脾臟;尺脈弱而關脈實,說明脾腎都受損傷。

女勞疸的治療方法是:如果肚子脹得像裝滿水,大便發黑,說明血液運行不暢,可以用仲景的硝礬散來治療。痊癒後,再服用菟絲子丸來調理身體。

硝礬散的組成:芒硝、礬石,兩者等量混合成散劑。

菟絲子丸的組成:菟絲子(煮熟後製成藥丸)、石蓮肉、白茯苓、山藥。

5. 陰黃

【陰黃之症】身無熱,手足冷,大便滑,小便清白,黃不鮮明,飲食不進,口不煩渴,此陰黃之症也。

【陰黃之因】或熱病後,過用寒涼,或真陽素虛,太陰陰寒凝結,脾腎交傷,則陰黃之症成矣。

【陰黃之脈】多見沉遲,或見沉細,或見微弱,或見空大。

【陰黃之治】茵陳四逆湯、茵陳橘皮湯、八味丸,余推廣理中湯,治大便滑,飲食不進。

茵陳四逆湯

茵陳,炮姜,附子,甘草

茵陳橘皮湯,治身黃脈沉細,身熱手足寒。

茵陳,橘皮,生薑,白朮,半夏,茯苓

八味丸,見前臟寒脹。

理中湯,見前脾虛腫。

家秘保和散

半夏,熟蒼朮,厚朴,香附,神麯,麥芽,乾葛,白豆蔻,廣皮,連翹,萊菔子

加茵陳、山梔,名茵陳保和散。

按:陰黃,陰症也,以其色黃而混名之。若疸症,皆生於熱,膽火居多,是以清膽火為正治。然脾胃成疸者比比,故治疸而用清熱,人人知之也。脾胃之積滯成疸,忌用寒涼,而應辛散消導,則有忽之者,家秘有加減保和散,以治積滯之谷疸;又立茵陳保和丸,以治積熱之谷疸。夫疸症要分熱而無滯,熱而有滯;無滯者,止須清熱;有滯者,必要消散停滯,則熱自解。

此法不獨治疸,凡治積熱停滯之真訣也。

白話文:

陰黃症狀表現為:沒有發熱,手腳冰冷,大便稀溏,小便清澈,黃疸顏色不鮮明,食慾不振,沒有口渴的感覺。

陰黃病因可能是:熱病之後過度使用寒涼藥物,或是先天陽氣不足,導致陰寒凝結,脾腎功能受損,從而形成陰黃。

陰黃的脈象:多數表現為脈象沉遲,或沉細,或微弱,或空大。

陰黃的治療方法:茵陳四逆湯、茵陳橘皮湯、八味丸,此外我推薦理中湯,用於治療大便稀溏、食慾不振。 文中也列出了各個藥方的組成。 家秘保和散則針對積滯導致的黃疸,並可加茵陳、山梔子,名為茵陳保和散。

需要注意的是,陰黃是陰虛的症狀,只是因為顏色發黃而與黃疸混淆。 黃疸通常是由於熱邪,多為膽火過旺引起的,因此清瀉膽火是主要的治療方法。但很多黃疸是脾胃積滯引起的,所以治療黃疸不能一概而論地使用寒涼藥物,而應該用溫辛的藥物來疏通消化道。 家傳秘方保和散就是用來治療積滯引起的黃疸;另有茵陳保和丸,用於治療積熱引起的黃疸。 治療黃疸需區分是單純的熱證還是有積滯,沒有積滯的只需清熱,有積滯的則必須先消散積滯,熱證才能消除。 這個方法不僅適用於治療黃疸,也是治療一切積熱停滯的關鍵方法。