《症因脈治》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 六腑腹脹
【六腑腹脹之症】胸前脹滿，妨於飲食，胃脹也。腸鳴而痛，濯濯有聲，大腸脹也。小便時赤，小腹脹滿，小腸脹也。氣癃溺澀，少腹脹急，膀胱脹也。氣滿膚中，空空然響，三焦脹也。脅肋作痛，口苦太息，膽脹也。此六腑腹脹之症也。
【六腑腹脹之因】飲食不節，失飢傷飽，每成胃脹；中州停滯，成痰成積，肺氣不清，下遺大腸，則腹乃脹。心胃有熱，下遺小腸，則腹亦脹。肺氣怫鬱，不能下輸膀胱，則小腹脹。三焦主人身之氣，大氣周流，則無障礙；三焦壅滯，腹脹乃作。肝膽主木，最喜條達，不得疏通，膽脹乃成。此六腑腹脹之因也。
【六腑腹脹之治】胃脹者，平胃散加減治之。大腸脹者，枳殼化滯湯、導痰湯。小腸脹者，木通飲。膀胱脹者，五苓散。三焦脹者，枳殼青皮飲，膽脹者，柴胡清肝飲。
平胃散
蒼朮，厚朴，廣皮，甘草
胃熱者加中梔、連。胃寒者加薑、桂。
枳殼化滯湯
枳殼，厚朴，神麯，廣皮，萊菔子，麥芽，砂仁
熱者加川連。便硬加大黃。
導痰湯
南星，半夏，枳殼，橘紅，甘草
木通飲
木通，陳皮，蘇梗，甘草
加生薑、紅棗。熱者加川連。
五苓散
豬苓，澤瀉，白朮，白茯苓，肉桂
熱結膀胱，車前木通湯調下。氣化不及州都，參橘煎調下。
枳殼青皮飲
枳殼，青皮，大腹皮
三味等分。上焦脹，加桔梗；中焦脹，加蘇梗；下焦脹，加木通。
柴胡清肝飲
柴胡，山梔，丹皮，青皮，蘇梗，白芍藥，鉤藤
肝膽熱，加龍膽草、青黛。
家秘消脹散，治腸胃停滯，諸腹脹大。
半夏，厚朴，枳實，香附，麥芽，楂肉，蒼朮，檳榔，廣皮，乾葛，神麯，萊菔子
共為細末，木通、大腹皮各三錢，煎湯調服
白話文：
六腑腹脹
胸部脹滿，影響飲食，是胃脹。腸子發出響聲且疼痛，聲音咕嚕咕嚕的，是大腸脹。小便顏色發紅，下腹部脹滿，是小腸脹。排尿困難，小腹脹痛，是膀胱脹。腹部膨脹，裡面空空作響，是三焦脹。脅肋疼痛，口苦嘆氣，是膽脹。以上這些都是六腑脹滿的症狀。
六腑腹脹的原因是飲食不規律，飢飽失常，容易導致胃脹；中焦（脾胃）積滯，形成痰飲積聚，肺氣不宣暢，下行至大腸，則腹部脹滿。心胃有熱，向下傳到小腸，也會引起腹部脹滿。肺氣鬱結，不能向下輸送到膀胱，則小腹脹滿。三焦主管人體氣機運行，氣機通暢則無礙；三焦阻塞，就會導致腹脹。肝膽屬木，最喜歡暢達，如果氣機不通暢，就會導致膽脹。以上這些是六腑腹脹的原因。
六腑腹脹的治療方法：胃脹用平胃散加減治療；大腸脹用枳殼化滯湯、導痰湯；小腸脹用木通飲；膀胱脹用五苓散；三焦脹用枳殼青皮飲；膽脹用柴胡清肝飲。
平胃散：蒼朮、厚朴、廣皮、甘草。胃熱者加梔子、連翹；胃寒者加生薑、桂枝。
枳殼化滯湯：枳殼、厚朴、神麴、廣皮、萊菔子、麥芽、砂仁。熱者加川連翹；大便乾燥者加大黃。
導痰湯：南星、半夏、枳殼、橘紅、甘草。
木通飲：木通、陳皮、蘇梗、甘草。加生薑、紅棗；熱者加川連翹。
五苓散：豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、肉桂。膀胱熱結者，用車前子木通湯通利；氣化不足者，用參橘煎。
枳殼青皮飲：枳殼、青皮、大腹皮（三味等分）。上焦脹滿加桔梗；中焦脹滿加蘇梗；下焦脹滿加木通。
柴胡清肝飲：柴胡、梔子、丹皮、青皮、蘇梗、白芍藥、鉤藤。肝膽熱盛者，加龍膽草、青黛。
家秘消脹散：治療腸胃積滯引起的各種腹部脹滿。
組成：半夏、厚朴、枳實、香附、麥芽、山楂肉、蒼朮、檳榔、廣皮、葛根、神麴、萊菔子。研末，用木通、大腹皮各三錢煎湯送服。
2. 黃疸論
秦子曰：黃疸者，身目皆黃，色如橘皮，濕氣勝，則黃而晦，熱氣勝，則黃而明，故爪甲皮膚，悉見黃色，即是黃疸。若汗出染衣，色如柏汁，名曰黃汗，身腫者，入腫症門，身不腫者，入疸症門，其間治法大同，而從腫從疸，則各異也。
白話文：
黃疸論
秦子說：患黃疸的人，身體和眼睛都發黃，顏色像橘子皮一樣。如果濕氣盛，則顏色發黃而暗沉；如果熱氣盛，則顏色發黃而明亮。因此指甲、皮膚都呈現黃色，這就是黃疸。如果出汗沾染衣物，顏色像柏樹汁液一樣，稱為黃汗。身體浮腫的，屬於腫症；身體不腫的，屬於疸症。兩者治療方法大致相同，但因腫因疸而異。
3. 外感黃疸
4. 黃汗
【黃汗之症】眼白黃，麵皮黃，汗出染衣，如黃柏汁，發熱而渴，狀如風水，身疼煩重，小便不利，此黃汗之症也。
【黃汗之因】脾胃素熱，汗出逢風，或汗出入水，水漬汗孔，濕熱內蒸，熱氣外現，而成黃汗之症矣。
【黃汗之脈】洪大者愈易，細澀者瘥難。
【黃汗之治】《金匱》於水腫門，則立黃耆芍藥桂酒湯，以治身重發熱，兩脛自冷，脈自沉之症，又立桂枝加黃耆湯，以治身發熱，足脛熱，盜汗，汗出反發熱之症，又於黃疸門，亦立桂枝加黃耆湯，以治諸黃家脈浮當汗之症，詳見水腫門黃汗中。
黃耆芍藥桂酒湯，治身重發熱，汗出而渴，黃汗染衣，脈自沉。
黃耆，芍藥，桂枝
桂枝加黃耆湯
桂枝，芍藥，甘草，生薑，黃耆，大棗
白話文：
黃汗症狀：眼白、臉色發黃，流汗沾濕衣服，汗液顏色像黃柏汁一樣，發熱口渴，症狀類似水腫，全身疼痛沉重，小便不利，這就是黃汗症。
黃汗病因：脾胃本來就虛熱，出汗後又受風寒，或者汗出後接觸到冷水，冷水浸濕汗毛孔，導致體內濕熱鬱積，熱氣外洩，就形成了黃汗症。
黃汗脈象：脈象洪大者較易治癒，脈象細澀者則較難治癒。
黃汗治療：《金匱要略》中關於水腫的章節，記載了用黃耆芍藥桂酒湯治療身體沉重發熱、小腿冰冷、脈象沉弱的症狀；也記載了用桂枝加黃耆湯治療發熱、小腿發熱、盜汗、出汗後反而發熱的症狀；在黃疸的章節，也記載了用桂枝加黃耆湯治療各種黃疸，脈象浮弱且應當出汗的症狀，詳情請參考《金匱要略》水腫篇中關於黃汗的記載。
黃耆芍藥桂酒湯，用於治療身體沉重發熱、出汗口渴、黃色汗液沾染衣物、脈象沉弱的症狀。藥物組成：黃耆、芍藥、桂枝。
桂枝加黃耆湯，藥物組成：桂枝、芍藥、甘草、生薑、黃耆、大棗。
5. 正黃疸
【正黃疸之症】食已即飢，遍身俱黃，小便或赤，或不利，憎寒壯熱，身體如腫，此黃疸之症也。
【正黃疸之因】臟腑積熱，並於脾胃之間，外因風濕相搏，閉郁腠理，濕熱熏蒸，⿱盒西而成黃，則諸黃疸之症乃作。
【正黃疸之脈】寸脈浮緩，緩則傷風，趺陽緊數，數則為熱，緊則傷脾，尺脈本沉，浮則腎傷，陽明脈遲，遲則忌下。
【正黃疸之治】假令脈浮，當以汗解，桂枝黃耆湯。若寒熱，胸滿，煩嘔，小柴胡湯。惡寒身痛，表不解者，麻黃醇酒湯。若腹滿，小便不利而赤，自汗出，此表解裡實熱，宜下，大黃硝石湯、茵陳湯。小便不利，加減五苓散。胸滿嘔吐，小半夏湯。黃結上焦者，權用瓜蒂散吐之，然不若吹鼻出黃水。
桂枝加黃耆湯，治黃疸脈浮，宜汗者；若腹滿，欲嘔吐懊憹，宜吐不宜汗。
桂枝，白芍，生薑，黃耆，甘草，大棗
上水煮溫服，須臾飲熱稀粥以助藥力，取微汗。
小柴胡湯，見後痠軟。
麻黃醇酒湯
用麻黃，冬月酒煮，春月水煮。
大黃硝石湯
大黃，黃柏，硝石，梔子
茵陳大黃湯
茵陳，大黃，梔子
小半夏湯
半夏，廣皮，加姜煎。
茵陳五苓散，即五苓散加茵陳。
白話文：
正黃疸
黃疸症狀：飯後立刻又餓，全身皮膚發黃，小便可能顏色深紅，也可能排尿困難，畏寒且發高燒，身體感覺腫脹，這些都是黃疸的症狀。
黃疸病因：臟腑積聚熱邪，主要在脾胃之間，外在因素則是風濕之邪互相搏結，阻塞肌膚的毛孔，濕熱之邪薰蒸，導致身體發黃，於是各種黃疸症狀就會產生。
黃疸脈象：寸脈浮而緩，脈緩則表示傷風，趺陽脈緊而數，脈數則表示有熱，脈緊則表示傷到脾臟，尺脈原本應該沉取，浮現則表示腎臟受損，陽明脈遲，脈遲則忌諱服用瀉下藥物。
黃疸治療：如果脈象浮，應該用發汗的方法治療，可以使用桂枝黃耆湯。如果出現寒熱、胸悶、噁心嘔吐，則使用小柴胡湯。如果畏寒、身體疼痛，表證未解，則使用麻黃醇酒湯。如果腹部脹滿，小便不利且顏色深紅，並伴有自汗，這是表證已解但裡證有實熱，應該使用瀉下藥物治療，可以使用大黃硝石湯或茵陳湯。如果小便不利，則加減五苓散。如果胸悶嘔吐，則使用小半夏湯。如果黃疸停滞在上焦，可以考慮使用瓜蒂散催吐，但不如用吹鼻子的方法排出黃水更有效。
桂枝加黃耆湯：治療黃疸，脈象浮，適合發汗的病人；如果腹部脹滿，想嘔吐、煩躁不安，則應該催吐，不宜發汗。
藥材：桂枝、白芍、生薑、黃耆、甘草、大棗。
使用方法：加水煮溫後服用，服用後立即喝點溫熱稀粥以增強藥效，直到微微出汗。
小柴胡湯：用於治療黃疸伴有肢體痠軟無力。
麻黃醇酒湯：
藥材：麻黃，冬季用酒煮，春季用水煮。
大黃硝石湯：
藥材：大黃、黃柏、硝石、梔子。
茵陳大黃湯：
藥材：茵陳、大黃、梔子。
小半夏湯：
藥材：半夏、廣皮，加薑煎煮。
茵陳五苓散：在五苓散的基礎上加入茵陳。