《症因脈治》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 蟲積腹脹
【蟲積腹脹之症】肚大青筋，腹皮脹急，反能飲食，或面見白癍黑點，或喜食一物，或腹起塊扛，大便偶見長蟲，此蟲積腹脹之症也。
【蟲積腹脹之因】脾氣不足，強食傷脾，不能磨化，停積於中，濕熱生蟲，而腹脹之症作矣。
【蟲積腹脹之脈】乍大乍小，乍數乍遲，或見沉滑，或見沉實，或見弦急，或見沉弦。
【蟲積腹脹之治】追蟲丸、萬應丸、使君子丸。
有塊扛起，下蟲積而愈。
追蟲丸
黑醜，檳榔，雷丸，南木香
萬應丸
黑醜，大黃，檳榔，雷丸，南木香，沉香
使君子丸
使君子，蕪荑，鶴蝨，檳榔，百部，苦楝根皮
白話文：
蟲積腹脹症狀表現為肚子大、青筋暴露，腹部脹滿緊繃，但還能吃東西；或者臉上出現白斑黑點；或者偏愛吃某一種食物；或者腹部有腫塊；大便偶爾能看到蟲子，這些都是蟲積腹脹的症狀。
蟲積腹脹的原因是脾胃虛弱，過度飲食損傷脾胃，導致食物無法消化吸收，停積在腸胃中，加上濕熱的環境，便滋生蟲子，從而引起腹脹。
蟲積腹脹的脈象表現為脈搏時快時慢，時強時弱，或者沉而滑利，或者沉而實，或者弦而急，或者沉而弦細。
治療蟲積腹脹的藥方有追蟲丸、萬應丸、使君子丸。腹部有腫塊，服用驅蟲藥後症狀會好轉。
追蟲丸的藥物組成：黑醜、檳榔、雷丸、南木香。
萬應丸的藥物組成：黑醜、大黃、檳榔、雷丸、南木香、沉香。
使君子丸的藥物組成：使君子、蕪荑、鶴蝨、檳榔、百部、苦楝根皮。
2. 痰飲腹脹
【痰飲腹脹之症】胸腹滿悶，怔忡喘急，短息倚肩，嘔惡痰涎，或腹中漉漉有聲，此痰飲腹脹之症也。
【痰飲腹脹之因】胃強脾弱，多食難化，停滯為痰，轉輸失職，則腹脹之症作矣。
【痰飲腹脹之脈】脈多見弦，或見沉滑，或見沉弦，或見沉伏，或見偏弦。
【痰飲腹脹之治】胸悶怔忡，痰飲也，小半夏湯、二陳湯。喘息倚肩，支飲也，葶藶瀉肺湯。嘔惡痰涎，平胃二陳湯。腹中漉漉有聲，導痰湯下之。
小半夏湯
熟半夏，生薑
二陳湯
熟半夏，白茯苓，廣皮，甘草
葶藶瀉肺湯
甜葶藶，大棗肉
平胃二陳湯
蒼朮，厚朴，廣皮，甘草，半夏，白茯苓
導痰湯，治痰涎壅盛，胸膈痞塞。
熟半夏，枳實，橘紅，南星，茯苓，甘草
白話文：
痰飲腹脹
胸腹脹滿悶痛，心慌氣促，呼吸短促需倚靠著東西，嘔吐痰涎，或腹部咕嚕作響，這些都是痰飲腹脹的症狀。
痰飲腹脹的原因是胃氣強盛而脾氣虛弱，飲食過多難以消化，導致停滯成痰，氣血運行失常，於是出現腹脹。
痰飲腹脹的脈象大多是弦脈，也可能出現沉滑脈、沉弦脈、沉伏脈或偏弦脈。
治療痰飲腹脹的方法：胸悶心慌，是痰飲引起的，可用小半夏湯、二陳湯治療；呼吸困難需倚靠著東西，是支飲引起的，可用葶藶瀉肺湯治療；嘔吐痰涎，可用平胃二陳湯治療；腹部咕嚕作響，可用導痰湯治療。
3. 血臌腹脹
【血臌腹脹之症】腹脹不減，肚大紫筋，腿足或見血縷，小便反利，大便或黑，血在上則漱水多忘，血在下則小腹悶痛，此血臌腹脹之症也。
【血臌腹脹之因】或因驚恐跌撲，或因惱怒悲哀，或因過食辛辣，血熱妄行，不歸故道，停積於中，則血臌腹脹之症作矣。
【血臌腹脹之脈】脈多見芤，或時見澀，或見沉數，或見細微，或見沉伏，或見牢實。
【血臌腹脹之治】腹脹不減，紫筋血縷，在上者紅花桃仁湯，在下者桃仁承氣湯，小腹硬痛者，兩方合用。
紅花桃仁湯，治上焦蓄血。
紅花，桃仁，當歸，紅曲，楂肉，丹皮，赤芍藥，澤蘭
胸痛，加鬱金，甚加韭汁。脅痛，加青皮，甚加枳殼。
桃仁承氣湯，治下焦蓄血。
桃仁，桂枝，芒硝，甘草，大黃
白話文：
血臌腹脹是一種腹部腫脹持續不消退的病症，肚子腫大且布滿紫色的血管，腿腳可能出現血絲，小便反而通暢，大便可能呈黑色。若血液停滯在上焦，則容易健忘，口乾舌燥；若停滯在下焦，則小腹會感到悶痛。
這種病症可能是因為受到驚嚇、跌倒碰撞、或因惱怒悲傷等情緒波動所致，也可能是因為過度食用辛辣食物，導致血液過熱，失去正常運行，停積於體內而引起的。
患有此病症的人，脈象常表現為虛大無力（芤脈），有時也可能感覺脈象澀滯、沉而數、細小、沉伏或有力緊實。
治療上，若腹部腫脹持續不消退，且有紫色的血管和血絲，如果症狀在上焦（胸腹以上），則使用紅花桃仁湯；在下焦（腹部以下），則使用桃仁承氣湯；如果小腹硬痛，則兩種湯劑合併使用。
紅花桃仁湯用於治療上焦淤血，藥物包括紅花、桃仁、當歸、紅曲、山楂肉、丹皮、赤芍藥、澤蘭。若伴隨胸痛，可加入鬱金，疼痛嚴重則加韭菜汁；若伴隨脅肋疼痛，則加青皮，疼痛嚴重則加枳殼。
桃仁承氣湯用於治療下焦淤血，藥物包括桃仁、桂枝、芒硝、甘草、大黃。
4. 臟寒腹脹
【臟寒腹脹之症】四肢常冷，小腹脹急，冷硬如冰，小便清利，大便時瀉，不思飲食，唇口色白，言語輕微，《內經》所云正水，即臟寒生滿病之症也。
【臟寒腹脹之因】真陽素虛，臟氣不足，又因口食冷物，身得寒氣，則身中之天地不交，陰寒痞塞，而臟寒腹脹之症作矣。
【臟寒腹脹之脈】六脈沉遲，微細無力。左脈沉遲，肝腎虛寒；右脈沉遲，脾肺虛寒。
【臟寒腹脹之治】肝腎虛寒，腹冷如冰，大便不實，八味丸；小便不利，金匱腎氣丸。脾肺虛，不思飲食，言語輕微，理中湯；手足厥冷，四逆湯。
八味丸，即六味地黃丸加肉桂、附子。
《金匱》腎氣丸，即熱八味地黃丸加車前子、牛膝。
理中湯，見前脾虛腫。
四逆湯
乾薑，甘草，附子
白話文：
臟寒腹脹指的是：四肢冰冷，下腹部脹痛且堅硬冰冷，小便清澈順暢，大便時而腹瀉，不想吃東西，嘴唇和口唇顏色蒼白，說話聲音輕微，這就像《內經》中說的正水，是臟腑寒冷導致腹部脹滿的病症。
臟寒腹脹的原因是：先天陽氣不足，臟腑氣血虛弱，又因為吃了寒涼的食物，或者受了寒邪，導致體內陰陽失調，寒邪阻滯，於是就產生了臟寒腹脹的症狀。
臟寒腹脹的脈象是：六脈沉細遲緩，力量微弱。左脈沉細遲緩表示肝腎虛寒；右脈沉細遲緩表示脾肺虛寒。
臟寒腹脹的治療方法是：如果肝腎虛寒，腹部冰冷，大便不成形，可以使用八味丸；如果小便不利，可以使用金匱腎氣丸。如果脾肺虛弱，不想吃東西，說話聲音輕微，可以使用理中湯；如果手腳冰冷，可以使用四逆湯。
八味丸是六味地黃丸加肉桂、附子。
金匱腎氣丸是八味地黃丸加車前子、牛膝。
理中湯（配方已在前面提到脾虛腫的章節中說明）。
四逆湯的藥物組成是：乾薑、甘草、附子。