《症因脈治》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 氣散腹脹
【氣散腹脹之症】時脹時退，氣怯，言微，目慢神清，靜則稍減，動作脹急，此氣散腹脹之症也。
【氣散腹脹之因】或勞動太過，中氣受傷，或久病纏綿，元氣受損，肺不能通調，脾不能轉輸，腎不能閉藏，則真氣散，而腹脹之症作矣。
【氣散腹脹之脈】六脈無力，虛大無根，浮緩散慢，神離反疾。
【氣散腹脹之治】氣怯言微，生脈散。動作脹急，靜則稍減，戊己湯，加斂氣之藥。氣不歸原，都氣丸、納氣丸。氣虛極，以四君子湯、參橘煎送下。
生脈散，生津液，充血脈，助元斂神。
人參，麥冬，北五味
戊己湯，伐肝扶脾，調斂中州，故名戊己。
白芍藥，甘草
都氣丸，即六味地黃丸加北五味。
納氣丸，即六味地黃丸加益智仁。
四君子湯，見後脾虛脹。
參橘煎，見喘症條。
白話文：
氣散腹脹的症狀是肚子脹脹的，時好時壞，體力虛弱，說話聲音微弱，眼神呆滯但神志清楚，靜止不動時症狀稍輕，活動時則脹痛加劇。
氣散腹脹的原因可能是過度勞累損傷元氣，或是久病纏綿導致元氣受損，肺的宣發肅降功能失常，脾的運化功能失調，腎的閉藏功能不足，以致真氣外泄，出現腹脹。
氣散腹脹的脈象表現為六脈皆無力，脈象虛大而無根，浮而緩慢，散漫無力，神氣渙散。
氣散腹脹的治療方法：如果體力虛弱，說話聲音微弱，則服用生脈散；如果活動時脹痛加劇，靜止時稍輕，則服用戊己湯並加入收斂氣的藥物；如果氣虛不歸經絡，則服用都氣丸或納氣丸；如果氣虛極度嚴重，則服用四君子湯或參橘煎。
生脈散可以滋生津液，充盈血脈，益氣斂神，其組成藥物有人參、麥冬、北五味子。
戊己湯可以疏肝健脾，調理脾胃，因此得名戊己，其組成藥物有白芍藥、甘草。
都氣丸是以六味地黃丸為基礎，再加入北五味子。
納氣丸是以六味地黃丸為基礎，再加入益智仁。
四君子湯的組成和用法，詳見後文「脾虛脹」的條目。
參橘煎的組成和用法，詳見後文「喘症」的條目。
2. 肺虛腹脹
【肺虛腹脹之症】面色慘白，氣弱不振，時脹時退，二便清利，此肺經陽虛之症。若肌肉消瘦，咳嗽面紅，多汗骨蒸，此肺經陰虛之症。二者皆名肺虛腹脹症也。
【肺虛腹脹之因】肺陽不足，治節無權，肺陰虧損，清肅不行，肺為相傳，主宰一身，肺氣若虛，諸經皆結，而腹脹之症作矣。
【肺虛腹脹之脈】寸口脈微，或見濡軟，或見沉細，或見沉澀，甚則沉結。
【肺虛腹脹之治】肺陽不足，脈緩濡軟，四君子湯、補中益氣湯。肺陰不足，脈虛細數，人參固本丸、生脈散。肺虛氣壅，難用補劑，人參平肺散。
四君子湯，保肺益氣，補土生金。
人參，白朮，茯苓，甘草
補中益氣湯，見前。
人參固本丸，見前肺虛腫門。
生脈散，見前氣散腹脹。
人參平肺散，見後肺痹。
白話文：
肺虛腹脹是一種症狀，患者面色蒼白、體力虛弱，肚子時脹時消，大小便正常。如果屬於肺陽虛，則表現為上述症狀；如果屬於肺陰虛，則還會伴隨消瘦、咳嗽、臉紅、多汗盜汗等症狀。兩種情況都歸類為肺虛腹脹。
肺虛腹脹的原因是肺部陽氣不足或陰液虧損，導致肺臟的調節功能失常。肺臟是人體重要的臟器，主管呼吸和氣血運行，如果肺氣虛弱，其他臟腑功能也會受影響，從而出現腹脹。
診斷肺虛腹脹，脈象通常表現為寸口脈微弱，或軟弱無力，或沉細，或沉澀，嚴重時脈象沉滯不通。
治療肺虛腹脹的方法，肺陽虛者，脈象緩弱無力，宜用四君子湯或補中益氣湯；肺陰虛者，脈象虛弱細數，宜用人參固本丸或生脈散。如果肺虛伴有氣滯，不宜直接補益，可選用人參平肺散。
3. 肺熱腹脹
【肺熱腹脹之症】喘息倚肩，不得仰臥，煩悶咳逆，腹脹胸痛，常脹不退，此肺熱腹脹之症也。
【肺熱腹脹之因】或肺素有熱，又因膏粱厚味，酒濕辛辣之積熱，上蒸清道，肺熱焦滿，而腹脹之症作矣。
【肺熱腹脹之脈】右寸洪大，肺經有熱。右關上溢，胃火熏蒸。左寸洪數，心火刑金。左關弦數，木中火發。
【肺熱腹脹之治】喘息倚肩，不得仰臥，煩悶咳逆，葶藶瀉肺湯，合瀉白散。胃火熏蒸，腹脹作痛，大便結者；枳桔大黃湯。心火刑金，瀉心各半湯。木中火發，瀉青各半湯。以上三方，家秘法也。
葶藶瀉肺湯
葶藶子，大棗
瀉白散
桑白皮，地骨皮，甘草
枳桔大黃湯，家秘治腸熱腸結，諸腹脹大。
枳實，桔梗，大黃，大腹皮，桑白皮，廣皮，甘草
瀉心各半湯，家秘治心火刑金。
川黃連，甘草，桑白皮，地骨皮
瀉青各半湯，家秘治肝火刑金
膽草，黃芩，青黛，甘草，桑白皮，地骨皮
白話文：
肺熱腹脹是指患者呼吸急促、倚靠著才能喘氣，無法平躺，感到煩躁、咳嗽並伴有嘔逆，腹部脹滿疼痛，且脹痛持續不消退的症狀。
這種病症可能是因為肺部本身就存在熱邪，又因經常食用肥甘厚味、辛辣酒類等食物，導致體內積熱，熱氣上蒸，使肺部熱盛而滿，從而引起腹部脹滿。
診斷上，會發現右寸脈洪大有力（表示肺經有熱），右關脈浮盛（表示胃火上蒸），左寸脈洪大而數（表示心火傷及肺金），左關脈弦數（表示肝木之火旺盛）。
治療方面，如果患者出現呼吸急促、倚靠著才能喘氣，無法平躺，感到煩躁、咳嗽並伴有嘔逆，可用葶藶瀉肺湯合瀉白散。若胃火上蒸導致腹脹疼痛，且大便秘結，則使用枳桔大黃湯。若心火傷及肺金，則用瀉心各半湯；若肝火旺盛，則用瀉青各半湯。以上三方為祖傳秘方。
其中：葶藶瀉肺湯的組成是葶藶子和大棗；瀉白散的組成是桑白皮、地骨皮和甘草；枳桔大黃湯的組成是枳實、桔梗、大黃、大腹皮、桑白皮、廣皮和甘草；瀉心各半湯的組成是川黃連、甘草、桑白皮和地骨皮；瀉青各半湯的組成是膽草、黃芩、青黛、甘草、桑白皮和地骨皮。
4. 脾虛腹脹
【脾虛腹脹之症】食少身倦，脾虛不運，二便清利，言語輕微，心腹時脹時退，朝寬暮急，此脾虛腹脹之症也。
【脾虛腹脹之因】脾氣素虛，飲食難化，強食過飽，凝積腸胃，榮衛稽留，則脾虛腹脹之症作矣。
【脾虛腹脹之脈】或見虛軟，或見空大，或見細微，或見弦急。兩手雙弦，木乘土位。
【脾虛腹脹之治】脾氣不實者，參苓白朮散。言語輕微者，四君子湯。心腹時脹，飲食難消者，加減枳朮湯。
參苓白朮散
人參，白朮，廣皮，白茯苓，白扁豆，甘草，澤瀉，蓮肉
四君子湯
人參，白朮，茯苓，炙甘草
加減枳朮湯
白朮，枳實，人參，廣皮，甘草，熟砂仁，白茯苓
白話文：
脾虛腹脹
脾虛導致的腹脹，症狀表現為食慾不振、身體倦怠、大便和小便都正常、說話聲音輕微、心腹部脹氣時有時無，早晨較輕晚上較重。
脾虛腹脹的原因是脾臟功能先天不足，或飲食難以消化吸收，暴飲暴食導致食物積滯腸胃，氣血運行不暢，最終導致脾虛腹脹。
診斷脾虛腹脹，脈象可能表現為虛弱無力、空虛腫大、細小或弦細有力等，兩手寸脈都弦細，屬於木克土的病理變化。
治療脾虛腹脹，脾氣不足者，服用參苓白朮散；說話聲音輕微者，服用四君子湯；心腹部脹痛，且消化不良者，服用加減枳朮湯。
參苓白朮散的藥物組成：人參、白朮、廣皮、白茯苓、白扁豆、甘草、澤瀉、蓮子。
四君子湯的藥物組成：人參、白朮、茯苓、炙甘草。
加減枳朮湯的藥物組成：白朮、枳實、人參、廣皮、甘草、熟砂仁、白茯苓。