《症因脈治》~
1. 卷三
2. 腫脹總論
秦子曰：腫症在表者多，脹症在表者少。腫症腫於遍身，現於皮膚，在外不在內。脹症脹於心腹，即《內經》所謂心腹滿，旦食不能暮食也。是以其症當分，其治當別。然經絡同者，症形治法，亦無不同。例如外感之腫，與外感之脹，二者固自各異，至內傷五臟之腫，與內傷五臟之脹，則形症治法，大抵相似。今分列前後，以備互相參考。
白話文：
腫脹總論
秦子說：腫症多見於體表，脹症少見於體表。腫症腫脹遍及全身，表現在皮膚上，在外不在內。脹症則脹滿於心腹，如同《內經》中所說的「心腹滿」，就是早上能吃東西，晚上卻吃不下飯的症狀。因此，這兩種症狀應當區分，治療方法也應當有所不同。然而，如果經絡相同，那麼症狀表現和治療方法也沒有什麼不同。例如，外感引起的腫症和外感引起的脹症，兩者固然有所不同；但內傷導致五臟出現的腫症和脹症，其症狀表現和治療方法則大致相似。現在將它們分列於前與後，以便互相參考。
3. 外感腫症
4. 風寒身腫
【風寒身腫之症】惡寒身熱，身首皆腫，風勝多汗，寒勝無汗，此外感風寒，即《金匱》風水、皮水，從太陽經主治之症也。
【風寒身腫之因】表氣素虛，肺氣素熱，表氣虛則外邪易入，肺氣熱則皮毛易開；寒襲於肌表，鬱而不散，則發熱身腫之症作矣。
【風寒身腫之脈】多見浮大，或見浮數，或見浮緊。浮緩為風，浮緊為寒，浮數為熱。
【風寒身腫之治】浮緩散風，浮緊散寒。仲景防己黃耆湯，治風者也。甘草麻黃湯、杏子湯，散寒者也。越婢湯、桂枝芍藥湯，和榮衛者也。大腹皮散、木香丸等，和裡氣者也。若風入肺經，兼喘咳，瀉白散加防風。寒入肺經，而發熱喘咳者，瀉白散加麻黃。
防己黃耆湯
防己，黃耆，甘草，白朮
上用七錢，加薑、棗煎服，以綿被圍腰，微汗為度，潔古用此湯調五苓散。
《金匱》甘草麻黃湯
甘草，麻黃
《金匱》杏子湯
麻黃，杏子，甘草
越婢湯
麻黃，石膏，生薑，大棗，甘草
桂枝芍藥湯
桂枝，白芍藥，甘草
大腹皮散
青皮，桑皮，檳榔，川芎，羌活，大腹皮，防己
木香丸
木香（五錢），檳榔（五錢）
二味同研，水為丸。
硃砂（五分），為衣。
瀉白散
桑白散，地骨皮，甘草
風加防風。寒加羌活、麻黃。
白話文：
風寒身腫
風寒身腫的症狀表現為：畏寒發熱，全身以及頭面部腫脹。如果風邪較盛，則會出汗；如果寒邪較盛，則不會出汗。此外，因感受風寒而引起的這種身腫，與《金匱要略》中所記載的「風水」、「皮水」類似，都屬於從太陽經入手治療的疾病。
風寒身腫的病因是：體表正氣不足，肺氣本身就偏熱。正氣不足，則外邪容易入侵；肺氣偏熱，則皮膚毛孔容易張開。寒邪侵犯肌膚表面，停滯不散，就會導致發熱和身腫。
風寒身腫的脈象：多數表現為浮大脈，也可能出現浮數脈或浮緊脈。浮緩脈象代表風邪，浮緊脈象代表寒邪，浮數脈象代表熱邪。
風寒身腫的治療方法：浮緩脈要散風，浮緊脈要散寒。仲景的防己黃耆湯，用於治療風邪；甘草麻黃湯、杏子湯，用於散寒；越婢湯、桂枝芍藥湯，用於調和營衛；大腹皮散、木香丸等，用於調和脾胃之氣。如果風邪侵入肺經，伴隨喘咳，則在瀉白散中加防風；如果寒邪侵入肺經，伴隨發熱和喘咳，則在瀉白散中加麻黃。
防己黃耆湯：防己、黃耆、甘草、白朮各七錢，加生薑、大棗煎服，用棉被圍裹腰部，微微出汗即可。古方常用此湯調整五苓散的藥性。
甘草麻黃湯：《金匱要略》記載，藥物為：甘草、麻黃。
杏子湯：《金匱要略》記載，藥物為：麻黃、杏仁、甘草。
越婢湯：麻黃、石膏、生薑、大棗、甘草。
桂枝芍藥湯：桂枝、白芍藥、甘草。
大腹皮散：青皮、桑白皮、檳榔、川芎、羌活、大腹皮、防己。
木香丸：木香五錢、檳榔五錢，二味研磨成粉末，加水製成丸藥，再以硃砂五分作丸藥外衣。
瀉白散：桑白皮、地骨皮、甘草。 風邪加防風，寒邪加羌活、麻黃。
5. 寒濕身腫
【寒濕身腫之症】身重身痛，足脛冷，胸滿悶，遍身腫，此寒濕腫之症也。
【寒濕身腫之因】或時令陰雨，天氣寒冷；或居處陰濕，陰寒之氣，襲於肌表；或因汗出遇水，水寒所傷，則寒濕腫之症成矣。
【寒濕身腫之脈】脈多沉小，或見沉遲，或見沉濡。
【寒濕身腫之治】惡寒身痛，先宜溫經散濕，冬月麻黃桂枝湯，余月羌獨敗毒散。濕氣壅滯者，勝濕湯。肺經傷濕，喘咳水腫，導水茯苓湯。
麻黃桂枝湯
麻黃，桂枝，白芍藥，甘草
羌獨敗毒散，見後濕熱痿。
羌活勝濕湯，見後濕熱腫。
導水茯苓湯，原文治遍身腫，喘滿倚息，不能轉身，飲食不下，小便溺出如割而
少，如黑豆汁。
麥冬，澤瀉，白朮，紫蘇，陳皮，赤茯苓，柴胡，檳榔，木瓜，砂仁，木香，桑白皮，大腹皮
白話文：
寒濕身腫是指身體沉重疼痛，腳踝冰冷，胸悶，全身浮腫的症狀。
這種病症可能是因為陰雨連綿、天氣寒冷，或是居住環境潮濕陰冷，寒濕之氣侵襲肌膚；也可能是因為出汗後遇到冷水，寒邪入侵導致的。
診斷時，脈象通常沉弱，或沉遲，或沉滑。
治療方面，如果出現惡寒、身痛，應先溫經散寒除濕。冬天用麻黃桂枝湯，其他月份用羌活勝濕湯或羌獨敗毒散。如果濕氣鬱結，則使用勝濕湯。若是肺經受濕，出現喘咳、水腫，則用導水茯苓湯。
麻黃桂枝湯的藥材包括：麻黃、桂枝、白芍藥、甘草。
羌獨敗毒散與羌活勝濕湯的詳細配方，需參考其他相關文獻(原文未列出完整處方)。
導水茯苓湯用於治療全身浮腫、胸悶氣喘、呼吸困難、無法翻身、食慾不振，小便量少且顏色像黑豆汁的症狀，其藥材包括：麥冬、澤瀉、白朮、紫蘇、陳皮、赤茯苓、柴胡、檳榔、木瓜、砂仁、木香、桑白皮、大腹皮。
6. 濕熱身腫
【濕熱身腫之症】身熱目黃，小便赤澀，胸腹脹悶，四肢黃腫，口渴心煩，此濕熱作腫，即陽水腫之症也。
【濕熱身腫之因】或濕熱行令，襲人肌表，或先傷於濕，濕氣久留，鬱而成熱，則濕熱腫症作矣。
【濕熱身腫之脈】脈多洪數，或見沉滑，或見促結，或見實大，濕熱太甚，脈反沉伏。
【濕熱身腫之治】宜清金利水，金清則小便利，而濕熱除，清肺飲合四苓散。二便俱閉，八正散。下部腫，二妙丸。濕熱在表者，羌活勝濕湯。
清肺飲
骨皮，桔梗，甘草，黃芩，桑白皮
四苓散，即五苓散去桂枝。
八正散，見後濕熱腹脹。
二妙丸，見後濕熱痿。
羌活勝濕湯，治濕熱在表宜汗之症。
防風，羌活，柴胡，白芷，川芎，蒼朮，黃芩
白話文：
濕熱身腫是指身體發熱、眼睛發黃、小便短赤澀痛、胸腹部脹悶、四肢腫脹發黃、口渴心煩等症狀，這是濕熱導致的腫脹，也就是陽水腫。
這種病可能是因為濕熱之氣盛行侵襲肌膚，也可能是因為先受潮濕之邪，濕氣久留體內，鬱結化熱，從而導致濕熱腫脹。
此症的脈象多為洪數有力，也可能出現沉而滑利、脈搏急促而結實、脈象有力且大等情況，但如果濕熱過於嚴重，脈象反而可能沉而伏隱。
治療方法應以清熱利濕為主，如果能清瀉肺金之氣，則小便通暢，濕熱自然消除。可以用清肺飲合四苓散治療；如果大小便都閉塞不通，則用八正散；如果下半身腫脹，則用二妙丸；如果濕熱停留在肌膚表面，則用羌活勝濕湯。
清肺飲的藥物組成包括：骨皮、桔梗、甘草、黃芩、桑白皮。
四苓散的藥物組成，是五苓散去除桂枝後的藥方。
八正散的藥物組成，在後面濕熱腹脹的描述中會提到。
二妙丸的藥物組成，在後面濕熱痿證的描述中會提到。
羌活勝濕湯用於治療濕熱停留在肌膚表面需要發汗的症狀，藥物組成包括：防風、羌活、柴胡、白芷、川芎、蒼朮、黃芩。