《症因脈治》~ 卷二 (31)
卷二 (31)
1. 外感吐酸水
【嘔吐酸水之症】身冒外寒，即發熱嘔吐酸水，甚則酸水浸其心，不任苦楚，吐出酸水，令上下牙關酸澀不能合，此外邪吐酸水症也。
【嘔吐酸水之因】平時鬱結，水飲不化，外被風寒所束，上升之氣，鬱而成積，積之既久，濕能生熱，濕甚木榮，肝氣太盛，遂成木火之化，而吞酸吐酸之症作矣。
【嘔吐酸水之脈】脈多帶弦，弦緊主寒，弦數主熱，沉弦主裡，弦澀鬱結。
【嘔吐酸水之治】脈弦遲者，以大辛熱之味治之，草蔻丸、薑桂大順飲、連理湯，或用風藥以宣揚之。此症本熱標寒，不宜驟進苦寒，以酸水浸牙折齒，故用辛熱辛散，若但嘔而微有酸味，脈又見弦數者，只宜防葛平胃散、家秘神術湯。熱甚者，加梔、連。
草蔻，益智仁，青皮，神麯，麥芽，陳皮，蒼朮，厚朴，甘草
薑桂大順飲
乾薑，肉桂，杏仁，甘草
連理湯
人參，白朮，乾薑，炙甘草，黃連
防葛平胃散，家秘治胃風欲吐。
防風，葛根，蒼朮，厚朴，廣皮，甘草
家秘神術湯，家秘治風濕嘔吐。
蒼朮，防風，石膏，乾葛，厚朴，廣皮
白話文：
外感吐酸水
因外感風寒，導致發熱嘔吐酸水。嚴重時，酸水會灼痛胸腹，令人痛苦不堪，嘔吐的酸水還會導致上下牙關酸澀難以閉合。這是一種外邪引起的嘔吐酸水症。
平時情緒鬱結，體內水液代謝不良，再受風寒侵襲，導致上升之氣鬱結積滯。時間久了，濕邪化熱，濕熱過盛則肝氣旺盛，肝氣過盛化為木火，從而引起吞酸吐酸的症狀。
脈象多為弦脈，弦脈緊緊的表示寒邪，弦脈數的表示熱邪，弦脈沉的表示裡證，弦脈澀滯則表示氣機鬱結。
脈象弦而遲緩的，應使用辛溫解表之藥物治療，例如草蔻丸、薑桂大順飲、連理湯等，或用一些發散風邪的藥物。此症屬於裡熱外寒，不宜驟用苦寒之藥，因為酸水會腐蝕牙齒，所以要用辛溫解表、辛散之品。如果只是輕微嘔吐，略帶酸味，且脈象弦數者，則宜使用防葛平胃散、家秘神術湯。若熱證較重，可再加入梔子、黃連。
方藥組成：
草蔻丸：草蔻、益智仁、青皮、神麴、麥芽、陳皮、蒼朮、厚朴、甘草
薑桂大順飲：乾薑、肉桂、杏仁、甘草
連理湯：人參、白朮、乾薑、炙甘草、黃連
防葛平胃散：防風、葛根、蒼朮、厚朴、廣皮、甘草
家秘神術湯：蒼朮、防風、石膏、乾葛、厚朴、廣皮
2. 內傷吐酸水
【嘔吐酸水之症】食入即吐，其味酸餿，或兩肋刺痛，或火衝於面，此內傷嘔吐之症也。
【嘔吐酸水之因】惱怒憂鬱，傷肝膽之氣，木能生火，乘胃克脾，則飲食不能消化，停積於胃，遂成酸水浸淫之患矣。
【嘔吐酸水之脈】左關弦數，肝火為患。右關弦數，胃中有火。左關弦滑，膽涎沃胃。右關弦滑，痰飲食滯。脈若濡緩，寒濕氣滯。
【嘔吐酸水之治】肝火乘胃者，柴葛平胃散。胃中有火，梔連平胃散、梔連二陳湯。痰飲食滯，平胃二陳湯。若酸水浸牙折齒，草蔻丸、大順飲，不用苦寒之藥。
柴葛平胃散，家秘治膽火入胃，嘔苦吐酸。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，柴胡，乾葛，黃連，山梔
八味等分為末。
梔連平胃散，見內傷呃。
梔連二陳湯，見外感呃。
平胃二陳湯，即蒼樸二陳湯，見濕痰門。
草蔻丸，見吐酸。
大順飲，見前吐酸。
胃有痰涎，則發吐嘔，以上分別外感內傷，各立諸方治法，詳且盡矣。然總其大綱，則家秘正氣散，實為治嘔正法。
家秘正氣散
藿香，厚朴，廣皮，半夏，乾葛，竹茹，麥芽，白茯苓
水煎。胃火旺，加川連，沖蘆根汁。胃寒，加生薑。胃燥，加天花粉，沖竹瀝、蘿蔔汁溫服。
白話文：
內傷吐酸水
嘔吐酸水，通常是吃了東西就吐，吐出來的東西又酸又臭，可能還會伴隨兩肋疼痛，或臉部發熱。這是內傷導致的嘔吐。
嘔吐酸水的原因是情緒煩惱憂鬱，損傷肝膽之氣，肝氣旺盛，就會影響脾胃，導致食物無法消化，停留在胃裡，進而產生酸水。
從脈象診斷，左關脈弦數，代表肝火旺盛；右關脈弦數，代表胃中有火；左關脈弦滑，代表膽汁反流入胃；右關脈弦滑，代表痰飲積滯；脈象濡緩，則代表寒濕阻滯。
治療方法：肝火犯胃者，用柴葛平胃散；胃中有火，用梔連平胃散或梔連二陳湯；痰飲積滯，用平胃二陳湯；如果酸水腐蝕牙齒，則用草蔻丸或大順飲，並且避免使用寒涼的藥物。
柴葛平胃散是用來治療膽火犯胃、嘔吐酸苦的秘方，包含：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、柴胡、乾葛、黃連、山梔，八味藥材等量研磨成粉。
梔連平胃散用於治療內傷引起的呃逆；梔連二陳湯用於治療外感引起的呃逆；平胃二陳湯（也就是蒼樸二陳湯）用於治療濕痰；草蔻丸和大順飲用於治療吐酸。
胃裡有痰涎也會導致嘔吐。以上針對外感和內傷的不同情況，分別提出了不同的治療方法，已經很詳盡了。但總的來說，家秘正氣散才是治療嘔吐的最佳方法。
家秘正氣散包含：藿香、厚朴、廣皮、半夏、乾葛、竹茹、麥芽、白茯苓，用水煎服。如果胃火旺盛，可以加川連，並用蘆根汁送服；如果胃寒，可以加生薑；如果胃燥，可以加天花粉，並用竹瀝或蘿蔔汁溫服。