秦景明

《症因脈治》~

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1. 內傷嘔吐

2. 胃火嘔吐

【胃火嘔吐之症】食入即吐,其味或酸或苦,五心煩熱,夜臥不寧,口中乾渴,二便阻澀,此胃火嘔吐之症也。

【胃火嘔吐之因】或惱怒傷肝,肝火時動;或憂思鬱結,火起於脾;或過食膏粱,火起於胃;或陰虛火旺,相火上衝,火氣上炎,嘔吐作矣。

【胃火嘔吐之脈】脈多洪數,左關洪數,肝膽之火;右關洪數,火在脾胃;陰火上衝,脈數沉細。

【胃火嘔吐之治】胃火旺,家秘清胃湯,合梔連平胃散、梔連二陳湯、梔連正氣散。肝火動者,梔連柴胡湯。心火旺者,導赤各半湯。陰虛火旺,四物湯加知柏。

家秘清胃湯,見前章。

梔連平胃湯,即平胃散加山梔、川連。

梔連二陳湯,即二陳湯加山梔、川連。

梔連正氣散

山梔,黃連,藿香,厚朴,廣皮,半夏,甘草,蒼朮,竹茹,白茯苓

以上四方,家秘加竹茹,治胃熱嘔吐。

梔連柴胡湯,治肝火嘔吐。

山梔,黃連,柴胡,黃芩,半夏,廣皮,甘草

導赤各半湯,見心經咳嗽門。

知柏四物湯,四物加知母、黃柏。

白話文:

胃火嘔吐

吃了東西就吐,吐出來的東西可能是酸的或苦的,感覺手心、腳心發熱,晚上睡不好,口乾舌燥,大小便不通暢,這就是胃火引起的嘔吐。

胃火嘔吐的原因可能是:生氣傷了肝,肝火旺盛;或憂愁鬱悶,脾臟生火;或吃太多肥甘厚味的食物,胃裡生火;或體內陰虛火旺,下焦的相火上衝,導致火氣上升,而引起嘔吐。

胃火嘔吐的脈象:脈搏大多又快又有力,左關脈(肝經)又快又有力,表示肝膽有火;右關脈(脾胃經)又快又有力,表示脾胃有火;如果是陰虛火旺,脈搏則又快又細弱。

治療胃火嘔吐的方法:胃火旺盛的,可以用家傳秘方清胃湯,也可以用梔子連翹平胃散、梔子連翹二陳湯、梔子連翹正氣散。肝火旺盛的,用梔子連翹柴胡湯。心火旺盛的,用導赤散加減半夏。陰虛火旺的,用四物湯加上知母和黃柏。

(各方劑組成如下:清胃湯、梔子連翹平胃散、梔子連翹二陳湯,詳見前文;梔子連翹正氣散:山梔子、黃連、藿香、厚朴、廣皮、半夏、甘草、蒼朮、竹茹、白茯苓(此方家傳秘方會額外添加竹茹,治療胃熱嘔吐);梔子連翹柴胡湯:山梔子、黃連、柴胡、黃芩、半夏、廣皮、甘草;導赤散詳見心經咳嗽部分;知柏四物湯:四物湯加上知母、黃柏。)

3. 胃寒嘔吐

【胃寒嘔吐之症】畏寒喜熱,不思飲食,遇冷即嘔,四肢清冷,二便清利,口不渴,唇不焦,食久不化,吐出不臭,此胃寒嘔吐之症也。

【胃寒嘔吐之因】真陽不足,火不生土,脾胃素寒,不能運化水穀,反而上逆,此胃寒嘔吐之因也。

【胃寒嘔吐之脈】多見沉遲,兩尺沉遲,真陽不足;左關沉遲,木不生火;右關沉遲,脾胃無火。

【胃寒嘔吐之治】腎陽不足,宜補接真火,八味腎氣丸。木不生火,逍遙散。脾胃素寒,理中湯,甚則四逆湯。

八味丸,即六味丸加肉桂、附子。

逍遙散,即肝咳門。

理中湯,見後食積嘔。

四逆湯,見寒嘔門。

白話文:

胃寒嘔吐

症狀:怕冷喜歡溫暖,不想吃東西,遇到冷的東西就嘔吐,四肢冰冷,大小便正常,不口渴,嘴唇不幹,食物消化不良,吐出來的東西沒有臭味,這些都是胃寒嘔吐的症狀。

原因:先天陽氣不足,導致脾胃虛寒,無法消化食物,反而往上逆衝,造成嘔吐。

脈象:脈象沉而遲,寸口脈沉遲表示陽氣不足;左關脈沉遲,表示肝木不能生心火;右關脈沉遲,表示脾胃虛寒無火。

治療:如果腎陽不足,就要溫補腎陽,可以用八味腎氣丸;如果肝木不能生心火,可以用逍遙散;如果脾胃虛寒,可以用理中湯,情況嚴重的話就用四逆湯。

(補充說明:八味腎氣丸是六味地黃丸加肉桂、附子;逍遙散是治療肝氣鬱結的方劑;理中湯的用法在後面「食積嘔吐」的章節中;四逆湯的用法在後面「寒嘔」的章節中。)

4. 痰飲嘔吐

【痰飲嘔吐之症】嘔而腸鳴,漉漉有聲,眼黑眩暈,時時噁心,此痰飲嘔吐之症也。

【痰飲嘔吐之因】脾氣不足,不能運化水穀,停痰留飲,積於中脘,得熱則上炎而嘔吐,遇寒則凝塞而嘔吐矣。

【痰飲嘔吐之脈】脈多弦滑。滑數熱痰,弦緊寒飲,痰凝飲伏,脈反沉遲。

【痰飲嘔吐之治】宜分熱痰寒飲治之。熱痰脈沉數,梔連二陳湯;寒飲脈沉遲,桂苓半夏湯。

梔連二陳湯,方見濕痰門。

桂蒼苓甘湯,治寒飲嘔吐。

桂枝,白茯苓,白朮,甘草

白話文:

痰飲嘔吐

嘔吐時伴隨腸鳴聲漉漉作響,眼花發黑頭暈,經常覺得噁心,這就是痰飲嘔吐。

痰飲嘔吐的原因是脾胃功能不足,無法正常消化吸收食物,導致痰飲停留在中脘(胃部),遇熱則往上衝而嘔吐,遇寒則凝滯而嘔吐。

痰飲嘔吐的脈象多為弦細而滑。脈象滑數有力代表熱痰,弦細而緊代表寒飲,痰飲凝滯或潛伏時,脈象反而沉而遲。

治療痰飲嘔吐要區分是熱痰還是寒飲。熱痰的脈象沉而數,用梔子連翹二陳湯;寒飲的脈象沉而遲,用桂枝茯苓半夏湯。

梔子連翹二陳湯的方劑,可參考濕痰篇。

治療寒飲嘔吐,可用桂枝茯苓甘草湯。其組成藥物為桂枝、白茯苓、白朮、甘草。

5. 食積嘔吐

【食積嘔吐之症】胸前滿悶,噯氣作痛,痛則嘔吐,得食愈痛,按之亦痛,此食積嘔吐之症也。

【食積嘔吐之因】飲食不節,損傷中氣,不能運化,停食成積,中脘痞塞,則發嘔吐矣。

【食積嘔吐之脈】脈見實大,或見沉滑。熱積實數,寒積遲弦;滑大洪實,食積胸前。

【食積嘔吐之治】先用家秘消滯湯。後看熱積,梔連平胃散;有下症者,三黃丸。寒積,草蔻大順飲、理中湯;應下者,煮黃丸。

家秘消滯湯,治食滯神效。

即平胃散加萊菔子、枳實、山楂、麥芽。

梔連平胃散,即平胃散加黃連、山梔。

梔連枳朮丸,即枳朮丸加山梔、黃連。

三黃丸

川黃連,黃芩,大黃

草蔻大順飲

草蔻,炮姜,廣皮,半夏,厚朴,甘草

理中湯

炮姜,白朮,人參,炙甘草

煮黃丸

雄黃,巴霜

白話文:

食積嘔吐是指胸口悶脹、打嗝疼痛,疼痛時會嘔吐,吃東西後疼痛加劇,按壓也痛的情況。

這種病是因飲食不規律,損傷了脾胃的運化功能,食物停滯積聚在胃部,造成胃脘部阻塞,所以才會嘔吐。

脈象表現為脈搏有力且大,或沉滑。如果是熱性的食物積滯,脈象會比較有力;如果是寒性的食物積滯,脈象則比較遲緩。脈象滑大洪實,表示食物積滯在胸前。

治療方法首先使用家秘消滯湯。之後根據病情判斷:如果是熱性的食物積滯,則使用梔連平胃散;如果有腹瀉等下瀉症狀,則使用三黃丸。如果是寒性的食物積滯,則使用草蔻大順飲或理中湯;如果需要促進排泄,則使用煮黃丸。

家秘消滯湯:治療食物積滯效果顯著,是平胃散加萊菔子、枳實、山楂、麥芽。

梔連平胃散:是平胃散加黃連、山梔。

梔連枳朮丸:是枳朮丸加山梔、黃連。

三黃丸:由川黃連、黃芩、大黃組成。

草蔻大順飲:由草蔻、炮姜、廣皮、半夏、厚朴、甘草組成。

理中湯:由炮姜、白朮、人參、炙甘草組成。

煮黃丸:由雄黃、巴霜組成。