《症因脈治》~ 卷二 (27)
卷二 (27)
1. 附諸賢論
東垣云：呃是陰火上衝，古方悉以胃弱言之，而不及火，未盡病情。人之陰氣依胃為養，胃土傷損，則木氣乘之，陰為火所乘，不得內守，木挾相火，直衝清道而上。言胃弱者，陰氣弱也。然亦有實者，不可不知。脾與胃，一陰一陽也，二者不諧則逆。右腎，陰中有陽也，在下相凌亦逆；左腎主水，性不上逆，必右腎相火炎上，挾其衝任，如以火吸水，則水上騰，熱天龍現，而水從地起，不可盡謂之寒也。肝木之風，從少陽之火沖剋，亦必從火為治。
白話文：
東垣說：呃逆是由陰火往上衝造成的，但古方都說是胃氣虛弱所致，卻沒有提到火，沒能完全探究病因。人體的陰氣依靠胃來滋養，胃土受損，木氣就會乘虛而入，陰氣被火氣所侵犯，不能內守，木氣挾裹著相火，直接衝到清道（咽喉）而上。說胃弱者，是說陰氣弱了。不過，也有實證的呃逆，不可不知道。脾和胃，一個屬陰一個屬陽，兩者不協調就會發生呃逆。右腎，在陰中也有陽氣，在下相凌也可能發生呃逆；左腎主水，性質是往下流動，不會往上逆行，除非右腎相火炎上，挾著衝任二脈，使水往上升，就像用火吸水，水就會往上騰。所以，呃逆出現熱象，龍現（指舌頭變紅）的症狀，水從地表冒出來，不能全說它是寒證。肝木之風，被少陽之火衝剋，也一定要從火來治療。
劉宗厚曰：呃逆一症，有寒有火，有實有虛，有熱痰、有水飲，不可專作寒。若平人飲食太速，或飲水喜笑，或膏粱積熱，或痰火水飲，或動五志厥陽之火，皆能致呃，皆是實症。夫火性炎上，今其症乃自下衝上者，非火而何？《準繩》云：治此症須分寒熱，如因汗吐下後，誤服寒涼過多，此虛中之寒也，當溫補之，理中湯、丁香柿蒂湯；如脾胃陰虛，火逆上衝，此虛中之熱也，當以清補之，參朮湯下大補丸；若夫傷寒失下，痰飲停蓄，暴怒氣逆，膏粱積熱，皆實症也，皆當隨其邪之所在，湧泄清利可也；若胃中虛而有熱，橘皮竹茹湯、人參竹茹湯。
白話文：
劉宗厚說：呃逆這個症狀，有寒有火，有實有虛，有熱痰、有水飲，不能只當作寒症來治。健康人進食太快，或喝水時喜歡大笑，或因吃大魚大肉導致積熱，或因痰火水飲，或因動作、情緒劇烈而導致厥陽之火上衝，都會引起呃逆，這些都屬於實症。火的性質是向上燃燒，而呃逆的症狀卻是從下往上衝，如果不因為火氣引起的，那還能是什麼引起的？《準繩》中說：治療呃逆的症狀必須先區分寒熱。如果是因為出汗、嘔吐、腹瀉之後，誤服太多寒涼的藥物，這是虛症中的寒症，應該用溫補的藥物治療，可以服用理中湯、丁香柿蒂湯。如果是脾胃陰虛，火氣逆流向上衝，這是虛症中的熱症，應該用既能清熱又能滋陰補虛的藥物來治療，可以服用參朮湯和下大補丸。如果呃逆是因為感冒沒有及時治療，導致痰飲停留在體內，又或是暴怒導致氣息逆亂，或是在吃大魚大肉之後積熱所導致，這些都是實症，治療時應該根據不同的病因來採用不同的方法，需要讓邪氣排出，讓身體恢復清利。如果胃中虛火上衝，可以服用橘皮竹茹湯或人參竹茹湯。
戴人曰：呃逆因痰與熱，胃火者極多，火呃大急，乍呃乍已，脈數有力；寒者連綿不已，脈沉而逆，外無熱候，二便清利；痰者，呼吸時有痰聲，六脈滑大；虛者呃而無力，呃聲不急，連呃綿綿，虛症外現。張三錫曰：有痰火，有氣虛，有鬱氣，有陰火，有死血，有食滯。
白話文：
戴人說：呃逆是由於痰與熱，胃火的人非常多，火呃發作急促，一陣一陣的，脈搏數而有力；寒呃連續不斷，脈搏沉而逆，沒有外在熱症，大便、小便清利；痰呃，呼吸時有痰聲，六脈滑而大；虛呃無力，呃聲不急，連續不斷的呃，虛證的外在症狀明顯。張三錫說：呃逆有痰火、氣虛、鬱氣、陰火、死血、食滯等證型。
痰火者，脈洪滑有力，症兼噁心口乾，梔連二陳湯；氣虛者，脈見虛軟，右寸口虛無力，四肢倦怠，或久病過服寒滑克削，六君子湯加減治之；鬱氣者，脈多沉結，胸次氣脹，四七湯、香砂二陳湯、越鞠丸煎服；陰火者，兩尺洪大而數，或沉細而數，呃逆面赤，此陰虛伏火，四物坎離丸煎服；死血者，脈見芤澀，至晚則呃，食物則呃，此飽後用力，血入氣分，桃仁紅花湯、桃仁承氣湯；食滯者，脈多沉滑有力，外症噯氣飽悶，此食滯中脘，寒涼停積不化，宜銷化丸煎服。
白話文：
痰火：脈搏洪大滑動有力，症狀兼具噁心口乾，治療可用梔連二陳湯。
氣虛：脈搏虛軟無力，右手寸口脈虛無力，四肢倦怠，或久病過服寒涼藥物，導致身體虛弱，治療可用六君子湯加減。
鬱氣：脈搏沉結，胸口悶脹，治療可用四七湯、香砂二陳湯、越鞠丸煎服。
陰火：兩尺脈洪大而數，或沉細而數，呃逆面赤，這是陰虛伏火，治療可用四物坎離丸煎服。
死血：脈搏芤澀，到晚上則呃逆，吃東西也呃逆，這是飽後用力，血入氣分，治療可用桃仁紅花湯、桃仁承氣湯。
食滯：脈搏沉滑有力，外症噯氣飽悶，這是食物停積在中脘，寒涼停積不消，治療可用銷化丸煎服。
2. 嘔吐論
秦子曰：嘔以聲響名，吐以吐物言；有聲無物曰嘔，有物無聲曰吐；有聲有物曰嘔吐。皆陽明胃家所主。有外感，有內傷。
白話文：
秦子說：嘔吐以聲音響亮命名，吐則以吐出東西來稱呼；有聲音但沒有吐出東西的，叫做嘔；有東西吐出來但沒有聲音的叫做吐；有聲音又有東西吐出來的叫做嘔吐。這些都屬於陽明胃所主導的症狀。嘔吐的原因有外感因素，也有內傷因素。
3. 風氣嘔吐
【風氣嘔吐之症】偶遇風冷，即發嘔吐，頭額疼痛，面赤面熱，風入陽明，胃家嘔吐症也。
【風氣嘔吐之因】或當風取涼，風冷入胃；或胃中飢餓，風邪乘虛而入，如此者皆令嘔吐也。
【風氣嘔吐之脈】脈多見浮。浮緊風寒，浮數風熱，浮滑風痰，浮濡風濕。
白話文：
風氣嘔吐之症
症狀： 偶爾遇到風寒，就會引起嘔吐，頭額疼痛，臉頰發紅發熱。這是因為風邪入侵陽明經，導致胃氣不和，而出現嘔吐的症狀。
風氣嘔吐之因
原因： 可能是因為在風中受涼，風寒入侵胃部；也有可能是因為胃中空虛，風邪乘虛而入，這些都會導致嘔吐。
風氣嘔吐之脈
脈象： 脈象大多浮現。浮緊脈代表風寒，浮數脈代表風熱，浮滑脈代表風痰，浮濡脈代表風濕。
【風氣嘔吐之治】散風清胃，防葛平胃散，兼痰者，防葛二陳湯。
防葛平胃散
白話文：
【治療風氣嘔吐】疏散風氣，清潔胃部，使用防風、葛根、平胃散。如果有痰，可以使用防風、二陳湯。
防風，葛根，蒼朮，厚朴，廣皮，甘草
白話文：
防風：
防風是一種中藥材，具有祛風寒、解表散熱的功效。它可以用於治療感冒、頭痛、發熱、肌肉疼痛等症狀。
葛根：
葛根是一種中藥材，具有清熱解毒、生津止渴的功效。它可以用於治療發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀。
蒼朮：
蒼朮是一種中藥材，具有燥濕化痰、健脾止瀉的功效。它可以用於治療咳嗽、痰多、腹瀉等症狀。
厚朴：
厚朴是一種中藥材，具有溫中散寒、化痰止咳的功效。它可以用於治療胃寒疼痛、嘔吐、咳嗽等症狀。
廣皮：
廣皮是一種中藥材，具有理氣化痰、止咳平喘的功效。它可以用於治療咳嗽、氣喘等症狀。
甘草：
甘草是一種中藥材，具有補中益氣、清熱解毒的功效。它可以用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、發熱等症狀。
風寒加生薑，風熱加山梔、黃連、竹茹。
白話文：
如果感冒是風寒所引起的，就加入生薑。
如果感冒是風熱所引起的，就加入山梔、黃連、竹茹。
防葛二陳湯
防風，乾葛，半夏，白茯苓，甘草，廣皮
風寒加生薑，風熱加山梔、黃連、竹茹。
白話文：
防風、乾葛、半夏、白茯苓、甘草、廣皮。
如果症狀是風寒，則加入生薑；如果是風熱，則加入山梔、黃連、竹茹。
4. 寒氣嘔吐
【寒氣嘔吐之症】偶遇寒冷，頓發嘔吐，胸前綿綿而來，身無內熱，小便清白，大便通順，此寒氣嘔吐之症也。
【寒氣嘔吐之因】胃氣素寒，又值時令之寒，偶或感入，則寒氣傷胃而為嘔吐矣。
【寒氣嘔吐之脈】多見弦緊，或見遲緩，或見沉細，甚則沉伏。
白話文：
寒氣嘔吐之症
症狀： 偶爾遇到寒冷，突然出現嘔吐，胸口感到綿綿不斷的寒氣，身體沒有內熱，小便清澈，大便通暢，這就是寒氣嘔吐的症狀。
病因： 胃氣原本就偏寒，再加上季節的寒冷，偶爾受到寒氣入侵，就會導致寒氣傷害胃部而引起嘔吐。
脈象： 多見弦緊的脈象，也可能出現遲緩、沉細的脈象，嚴重的情況下脈象會沉伏。
【寒氣嘔吐之治】散寒溫胃，理中湯、薑桂六君子湯，甚者四逆湯；若傷寒嘔吐，另具本門。
理中湯
白話文：
【傷寒嘔吐的治療】驅散體內寒氣、溫暖胃，使用理中湯、薑桂六君子湯，嚴重者使用四逆湯；若是傷寒嘔吐，治療方法另有專門的門類。
人參，白朮，乾薑，炙甘草
寒甚加附子。
白話文：
人參：一種常用的中藥，具有補氣生津、益氣壯陽、止渴生津等作用。
白朮：一種中藥，具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉等作用。
乾薑：一種中藥，具有溫中止瀉、散寒回陽、溫中止痛等作用。
炙甘草：一種中藥，具有補益脾胃、緩解疼痛、止咳化痰等作用。
治中湯，即理中湯，加青皮、廣皮。
白話文：
治中湯，就是理中湯，再加上青皮和廣皮。
薑桂六君子湯，即六君子湯，加乾薑、肉桂。
四逆湯
甘草，乾薑，熟附子
白話文：
薑桂六君子湯，就是六君子湯，加上乾薑、肉桂。