《症因脈治》~ 卷二 (25)
卷二 (25)
1. 短氣論
秦子曰：短氣者，氣短不能相續，呼吸慢而不流利，較之喘症而無促喝，若促促喝喝，喘息抬肩，呼吸便利，則謂之喘而非短氣矣。
白話文：
短氣論
秦子說：短氣的人，氣息短促，無法連貫，呼吸緩慢而不順暢。與喘症相比，它沒有急促的聲音。如果呼吸急促，喘息時肩膀抬高，呼吸費力，那就是喘症，而不是短氣。
2. 外感短氣
【外感短氣之症】身發寒熱，呼吸不利，短息出入，似喘而不急促，此外邪壅滯之症也。
【外感短氣之因】感冒六淫之邪，初入肌表，傳入於裡，鬱結不散，阻絕陰陽之道路，則呼吸壅塞，而成短氣，息不得接續矣。
【外感短氣之脈】脈見浮緊，太陽寒邪。脈見洪數，乃是風熱。脈若躁疾，燥邪所傷。寸口脈大，邪壅於肺。右關弦長，邪在陽明；左關弦急，肝膽邪逆。
【外感短氣之治】冒寒者，三拗湯。冒風者，防風瀉白散。傷燥熱，石膏瀉白散、清肺飲。脈促結，應宣通。脈沉伏，當升散。
三拗湯，見風痰門。
防風瀉白散，即瀉白散加防風。
石膏瀉白散，即瀉白散加石膏。
清肺飲
黃芩，山梔，薄荷，桔梗，甘草，連翹，杏仁，桑白皮，枳殼
大便結，加大黃。脈數口渴，加石膏、知母。
白話文：
外感短氣是指因外感風邪、寒邪等導致呼吸短促的病症。症狀表現為身體發冷發熱，呼吸不暢，呼吸急促但程度不嚴重，像是喘息但並不急促，這是外邪阻塞經絡的表現。
病因是感冒時受到風寒濕燥火等外邪侵襲，一開始停留在肌膚表面，之後侵入內臟，鬱結不通，阻礙了陰陽之氣的運行，導致呼吸受阻，出現呼吸短促，氣息接續不上。
脈象方面，如果脈搏浮緊，表示是寒邪侵犯太陽經；脈搏洪數有力，則是風熱邪氣；脈搏躁動急促，則是燥邪所傷；寸口脈（手腕內側寸關尺三部中的寸部）脈搏有力，表示邪氣壅滯在肺部；右關脈（手腕內側寸關尺三部中的關部）弦長有力，表示邪氣在陽明經；左關脈弦急，表示肝膽經氣逆亂。
治療方法根據不同病邪而異：受寒邪侵襲者，服用三拗湯；受風邪侵襲者，服用防風瀉白散；傷於燥熱者，服用石膏瀉白散或清肺飲。如果脈象急促而緊結，則需使用宣通之法；如果脈象沉弱，則需使用升散之法。
三拗湯的方劑詳見風痰門（原文未提供）。防風瀉白散是在瀉白散的基礎上加入防風。石膏瀉白散是在瀉白散的基礎上加入石膏。清肺飲的組成藥物為：黃芩、山梔、薄荷、桔梗、甘草、連翹、杏仁、桑白皮、枳殼。如果大便不通，則需加入大黃；如果脈搏數而口渴，則需加入石膏和知母。
3. 內傷短氣
4. 實邪短氣
【實邪短氣之症】身無寒熱，短氣不足以息，呼吸不利，喘息倚肩，脅肋作痛，不得仰臥，其形似腫，此實邪短氣之症也。
【實邪短氣之因】或膏粱積熱，或水飲停留，干礙清道，則實邪短氣之症作矣。
【實邪短氣之脈】或見沉伏，或見沉滑，或見沉弦，或見促結，脈不弦緊，乃為支飲。
【實邪短氣之治】《金匱》云：短氣有微飲，當從小便去之，桂苓朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。又云，咳逆倚肩，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲，支飲不得息，葶藶大棗湯。此治肺飲也。又云：咳逆倚肩，不得臥，小青龍湯，此治帶表症者。以上《金匱》治痰飲停積諸經之治也。
若膏粱積熱者，厚朴大黃湯。肝火上衝者，龍膽瀉肝湯。肺熱喘逆者，瀉白散加知母、石膏。胃火上升者，梔連二陳湯。水飲脅痛短氣，名懸飲，十棗湯主之。
桂苓朮甘湯
腎氣丸，俱見痰飲門。
葶藶大棗湯，見支飲門。
小青龍湯，見懸飲門。
厚朴大黃湯，見支飲門。
龍膽瀉肝湯，見內火喘門。
瀉白散，見哮症。
梔連二陳湯，見濕痰門。
十棗湯，見懸飲門。
白話文：
實邪短氣症狀表現為：沒有寒熱症狀，呼吸急促氣短，呼吸不暢，喘息時需要倚靠著東西，脅肋疼痛，無法仰臥，身體看起來像是腫脹的，這就是實邪短氣。
實邪短氣的成因：可能是飲食過於肥甘厚膩導致積熱，也可能是水飲停滯，阻塞經絡，都會導致實邪短氣。
實邪短氣的脈象：脈象可能沉而伏，也可能沉而滑，或者沉而弦，或者脈象急促而結實，但脈象不會弦緊，這屬於支飲。
實邪短氣的治療方法：根據《金匱要略》記載，如果短氣伴有輕微的水腫，應該從小便排出水分，可以使用桂苓朮甘湯或腎氣丸治療。如果咳嗽、氣逆、倚靠著東西、氣短無法平臥，身體像腫脹一樣，這是支飲，可用葶藶大棗湯治療，這是治療肺部積水的方法。如果咳嗽、氣逆、倚靠著東西、無法平臥，可以使用小青龍湯治療，這是治療兼有表證的。以上都是《金匱要略》中治療痰飲停滯於各經絡的治療方法。
如果是因為肥甘厚膩積熱引起的，則使用厚朴大黃湯。如果是肝火上逆引起的，則使用龍膽瀉肝湯。如果是肺熱喘逆引起的，則使用瀉白散加知母、石膏。如果是胃火上逆引起的，則使用梔連二陳湯。如果是水飲停滯導致脅痛氣短，稱為懸飲，則使用十棗湯治療。
桂苓朮甘湯、腎氣丸等方劑的詳細內容，請參考相關書籍的痰飲篇章。葶藶大棗湯請參考支飲篇章，小青龍湯、厚朴大黃湯請參考懸飲篇章，龍膽瀉肝湯請參考內火喘篇章，瀉白散請參考哮症篇章，梔連二陳湯請參考濕痰篇章，十棗湯請參考懸飲篇章。
5. 氣虛短氣
【氣虛短氣之症】氣怯神離，言語輕微，氣不接續，不比實症短氣，呼吸倚肩，不得仰臥，咳滿喘逆為異。此氣虛短氣之症也。
【氣虛短氣之因】或大病之後，或勞力之人，或本元素弱，勞傷中氣，則氣虛短氣之症成矣。
【氣虛短氣之脈】若見細數，陰血有虧；或見微弱，陽氣有虧；或見浮大，真陽外越；或見芤澀，真陰不足。
【氣虛短氣之治】暴脫暴瀉者，獨參湯。中氣不足者，補中益氣湯；有痰，六君子湯、參橘煎。
獨參湯，治真元將脫，氣弱神離。
人參
補中益氣湯，治氣虛不能接續。
人參，白朮，黃耆，當歸，炙甘草，陳皮，升麻，柴胡
六君子湯，見前濕痰。
參橘煎
人參，橘紅
哮喘短氣呃逆，各有分別。哮症經年發作，難治者，然亦不死；喘與短氣、呃逆，實症易治，然有死者。治此四症，必以四條互相參發，以其病症雖別，而經絡病因同在肺胃二經耳。夫短氣，分立虛實二條，實邪短氣易治，尚可祛邪；虛人氣短難治，氣將絕，又不受補耳。今家秘發《金匱》各條，詳其治法，至氣虛短氣，雖立加減代赭湯方，然不治者多。
白話文：
氣虛短氣
氣虛短氣的症狀表現為：精神萎靡，說話聲音輕微，呼吸短促氣息不連貫，與實證的短氣不同，呼吸時需要依靠肩膀的力量，無法仰臥，如果伴隨咳嗽、胸悶、呼吸困難等症狀則另當別論。這些都是氣虛短氣的表現。
氣虛短氣的原因：可能是大病初癒，或是過度勞累，或者先天體質虛弱，勞損了中氣，都會導致氣虛短氣。
氣虛短氣的脈象：脈象可能細弱數，表示陰血不足；或脈象微弱，表示陽氣不足；或脈象浮大，表示真陽外泄；或脈象芤弱澀滯，表示真陰不足。
氣虛短氣的治療方法：如果出現突然昏厥或腹瀉的症狀，可以使用獨參湯；如果中氣不足，可以使用補中益氣湯；如果有痰濕，則可以使用六君子湯或參橘煎。
獨參湯：用於治療元氣將要衰竭，精神萎靡的症狀。（藥材：人參）
補中益氣湯：用於治療氣虛導致呼吸不連貫的症狀。（藥材：人參、白朮、黃耆、當歸、炙甘草、陳皮、升麻、柴胡）
六君子湯：（治法詳見前文，用於治療濕痰）
參橘煎：（藥材：人參、橘紅）
哮喘、短氣、呃逆等症狀各有不同。哮喘症狀可以持續多年，難以治癒，但一般不會危及生命；而喘息、短氣、呃逆等實證相對容易治療，但也可能致命。治療這四種症狀，必須綜合考慮四者的關係，因為雖然症狀不同，但其病理經絡都與肺胃二經有關。短氣症可分為虛實兩種，實證短氣容易治療，可以去除邪氣；但虛證短氣則難以治療，因為氣快要耗盡了，而且不易接受補益。現在家傳秘方以及《金匱要略》中記載了各種治療方法，即使對於氣虛短氣，也提出了加減代赭湯的治療方案，但療效並不理想。