《症因脈治》~ 卷二 (24)
卷二 (24)
1. 附肺脹
【肺脹之症】喘不得臥，短息倚肩，抬身擷肚，肩背皆痛，痛引缺盆，此肺脹之症也。
【肺脹之因】內有鬱結，先傷肺氣，外復感邪，肺氣不得發泄，則肺脹作矣。
白話文：
【肺脹的症狀】呼吸急促到無法躺下，只能短促地呼吸，靠著肩膀支撐，抬高上身，腹部緊縮，肩背都感到疼痛，這種疼痛甚至連接到鎖骨上方的部位，這就是肺脹的症狀。
【肺脹的原因】內心有鬱結的情緒，首先會損傷肺的功能，再加上外界病邪的侵犯，使得肺的氣機無法正常運行，從而導致肺脹的發生。
【肺脹之脈】寸口獨大，或見浮數，或見浮緊，浮數傷熱，浮緊傷寒；寸實肺壅，浮芤氣脫，和緩易治，代散則絕。
白話文：
【肺脹引起的脈象】肺脹引起的脈象是：寸脈的脈搏獨大，或者脈動浮起，快速而且數次，或者脈動浮起，緊迫而且堅硬。脈浮而數，是受到暑熱而傷肺；脈浮而緊，是受到寒氣而傷肺。寸脈實大，表示肺氣壅盛；脈浮而散緩，表示元氣渙散脫落。脈和緩而平順，容易治療；脈代散急速，則病情危殆。
【肺脹之治】脈實壅盛者，葶藶瀉肺湯；肺受熱邪，加味瀉白散；肺受寒邪，小青龍湯加石膏，家秘立加味瀉白散、前胡湯、三因神秘湯，隨症加減治之。
加味瀉白散
白話文：
肺脹的治療：
-
脈象實而壅盛，可使用葶藶瀉肺湯。
-
肺部受熱邪侵襲，可使用加味瀉白散。
-
肺部受寒邪侵襲，可使用小青龍湯加石膏。
此外，家人私傳的加味瀉白散、前胡湯、三因神祕湯，也可以依據病情加減使用。
桑白皮，地骨皮，陳皮，石膏，桔梗，黃芩，知母，甘草
胸前滿悶，加枳殼、蘇梗。
前胡湯
白話文：
桑白皮：一種中藥，具有清熱、涼血、潤肺、止咳的功效。
地骨皮：一種中藥，具有清熱、涼血、滋陰的功效。
陳皮：一種中藥，具有化痰、理氣、健脾的功效。
石膏：一種中藥，具有清熱、涼血、止渴的功效。
桔梗：一種中藥，具有宣肺、化痰、止咳的功效。
黃芩：一種中藥，具有清熱、瀉火、涼血的功效。
知母：一種中藥，具有清熱、涼血、滋陰的功效。
甘草：一種中藥，具有補氣、益中、調和諸藥的功效。
前胡，桑白皮，半夏，蘇子，杏仁，甘草，陳皮，枳殼，桔梗
白話文：
前胡：具有疏風散寒、宣肺止咳的作用，常用於治療感冒、咳嗽、氣管炎等疾病。
桑白皮：具有清熱化痰、止咳平喘的作用，常用於治療肺熱咳嗽、痰多氣喘等疾病。
半夏：具有化痰止咳、降逆止嘔的作用，常用於治療痰多咳嗽、惡心嘔吐等疾病。
蘇子：具有理氣寬中、止咳平喘的作用，常用於治療胸悶氣喘、咳嗽氣喘等疾病。
杏仁：具有止咳平喘、潤腸通便的作用，常用於治療咳嗽氣喘、便祕等疾病。
甘草：具有補氣益氣、清熱解毒的作用，常用於治療氣虛乏力、咽喉腫痛等疾病。
陳皮：具有理氣健脾、化痰止咳的作用，常用於治療消化不良、咳嗽痰多等疾病。
枳殼：具有行氣止痛、寬胸理氣的作用，常用於治療胸悶氣痛、消化不良等疾病。
桔梗：具有宣肺止咳、祛痰排膿的作用，常用於治療咳嗽氣喘、痰多膿痰等疾病。
有風，加防風。有寒，加麻黃。有熱，加石膏、黃芩。
三因神秘方
白話文：
如果有風邪，加入防風。如果有寒邪，加入麻黃。如果有熱邪，加入石膏、黃芩。這是三因神秘方的內容。
蘇梗，桔梗，桑白皮，地骨皮，青皮，陳皮，木香，枳殼
白話文：
蘇梗、桔梗、桑白皮、地骨皮、青皮、陳皮、木香、枳殼。
2. 附諸賢論
東垣云：諸痿喘嘔，皆屬於上。傷寒家論喘嘔，以為有餘之邪中於外，寒變為熱攻肺，故屬於上。又有膏粱之人，奉養口腹，及過愛小兒，皆能積熱成喘，宜以甘寒治之。丹溪云，喘因氣虛，火入於肺，有痰者，有火炎者，有陰虛小腹衝上者，有氣虛，有水氣乘肺者。戴復庵云，痰喘者，喘有痰聲；火炎者，乍進乍退，得食稍減，食久仍喘，此胃中有實火，膈上有稠痰，得食壓下痰火，喘即暫止。食已入胃，反助其火，喘仍大作，不獨喘症，咳逆呃噦，屬火者，亦皆如此。
白話文：
東垣醫師說：所有的痿喘嘔吐，都屬於上半身的病症。傷寒學派認為喘嘔是多餘的邪氣侵襲到體外，寒邪化熱後侵犯肺部，所以屬於上半身的病症。另外，有錢有勢的人，過度注重飲食，以及過度寵愛小孩，都會造成積熱成喘，應該用甘寒的藥物來治療。丹溪醫師說，喘是氣虛引起的，火氣侵入肺部，有痰的人、有火氣旺盛的人、陰虛小腹衝上的人、氣虛的人、水氣聚集在肺部的人，都會有喘的症狀。戴復庵醫師說，痰喘的人，喘的時候會有痰聲；火氣旺盛的人，喘的症狀忽好忽壞，吃東西後稍微好轉，吃完東西後仍然喘，這是因為胃中有實火，膈膜上有濃痰，吃東西後把痰火壓下去，喘的症狀就暫時停止。但是食物已經進入胃部，反而助長了火氣，喘的症狀又會大發作。不只是喘的症狀，咳嗽、打嗝、嘔吐，都是屬於火氣引起的，症狀也都類似。
若作胃寒治，便是以火濟火。若胃絕而喘，抬肩擷肚，而無停止。丹溪云，喘須分虛實，氣虛用人參阿膠五味湯。實喘者，肺竅壅滯，右寸口沉實，宜瀉肺。虛喘者，先覺呼吸氣短，兩脅脹滿，左尺大而虛，宜補腎。邪喘者，肺受外邪，伏於關竅，右寸緊盛者，宜散肺邪。亦有六部俱伏者，亦宜發散，則身熱退。
白話文：
如果把胃寒當成治療的目標，那麼就是用火來治療火。如果胃氣耗絕而喘息，肩膀抬高、肚子收縮，而且沒有停止的跡象。丹溪說，喘息需要區分虛實，氣虛的人使用人參、阿膠、五味湯。實喘的人，肺氣孔阻塞，右手寸口脈沉實，應該瀉肺。虛喘的人，一開始就覺得呼吸氣短，兩脅脹滿，左手尺脈大而虛，應該補腎。邪喘的人，肺受到外邪侵襲，伏於關竅，右手寸脈緊盛，應該散發肺邪。也有六部（即六腑）都伏邪的，也應該發散，那麼身體的熱度就會退去。
《三因方》云，肺實者，上氣喘逆，咽中逆，如欲嘔狀，自汗出，右寸氣口脈有力。肺虛者少氣不足，右寸氣口脈必無力。丹溪云，喘自小腹下直衝於上者，陰虛喘也，用四物湯加青黛、竹瀝、陳皮，補陰化痰。
白話文：
《三因方》中說，肺實證的患者會有上氣喘逆，咽喉部逆起，想要嘔吐的症狀，同時還會自汗，並且右寸氣口脈有力量。而肺虛證的患者通常會氣息短促、不足，右寸氣口脈也一定會比較微弱。丹溪曾說，喘息從小腹下直接向上衝的，是陰虛喘，可以使用四物湯加上青黛、竹瀝、陳皮，來補陰化痰。
夫陰虛作喘，實發人未發，但此方止可治血虛火沖者，若腎中真陰虛，非四物補陰血之謂，宜六味丸加門冬、五味、黃柏、知母，或知柏天地煎，煎大劑飲之，壯水之主，水升火降而喘自定，當與陰虛龍雷相火同看。若概云陰虛，則失分血虛、精虛矣。若肝腎皆虛，精血皆不足，宜以家秘肝腎丸，兼而治之。
白話文：
如果陰虛導致喘息，在病情尚未發作時就應該開始治療。但此方只適用於治療血虛火旺引起的喘息，如果腎中真陰虛，不僅僅是四物湯補陰血所能解決的，這種情況下，應該服用六味丸加上麥冬、五味子、黃柏、知母，或者服用知柏天地煎，煎成一大劑服用，壯大水的力量，這樣水升火降，喘息自然就會平定。這應該與陰虛龍雷相火同時治療。如果籠統地說陰虛，那就把血虛、精虛區別不開了。如果肝腎都虛，精血都不足，應該用家傳祕方的肝腎丸來治療。
按丹溪治陰火上衝作呃，用四物湯加知柏；今治陰火上衝而喘，用四物湯加青黛、竹瀝，以呃無痰而喘必兼痰也。總之，治喘之法，真知其寒者，則用青龍湯等。真知其風者，則用防風湯等。真知其暑者，則用清暑益元散。真知其濕者，則用燥濕勝濕湯。真知其火與燥者，則用梔連湯。
白話文：
根據丹溪的治療方法，若陰火上升造成呃逆，使用四物湯加入知柏；現在治療陰火上升而喘息，使用四物湯加入青黛、竹瀝。因為呃逆沒有痰，而喘息必定伴隨痰。總之，治療喘息的方法，真正知道是因寒引起的，就使用青龍湯等藥方。真正知道是因風引起的，就使用防風湯等藥方。真正知道是因暑引起的，就使用清暑益元散。真正知道是因濕引起的，就使用燥濕勝濕湯。真正知道是因火與燥引起的，就使用梔連湯。
此皆外感也。若內傷諸喘，血虛者，四物湯加竹瀝、童便。若陰精不足，則補腎，地黃丸或家秘知柏天地煎。至於元氣不足，參橘煎合四君子湯。
白話文：
這些都是外感造成的。如果是內傷引起的喘息，血虛的人，可以用四物湯加入竹瀝、童便。如果是陰精不足，則補腎，可以用地黃丸或家傳祕方知柏天地煎。如果是元氣不足，可以用參橘煎合四君子湯。
3. 哮病論
秦子曰：哮與喘似同，而實異短息。喉中如水雞聲者，乃謂之哮；但張口氣急，不能轉息者，謂之喘。《正傳》云，哮以聲響名，喘以氣息言。哮病內傷痰飲，外感風寒，合而成病者，故止立一條。
白話文：
秦子說：哮喘和喘息看起來很相似，但實際上是不同的。如果喉嚨中有像水雞的聲音，那麼這種情況叫做哮喘；如果只是張開嘴巴呼吸急促，而且不能轉動呼吸，那麼這種情況叫做喘息。《正傳》一書中說，哮喘是以聲音的名稱而命名，喘息則是根據呼吸的氣息而命名。哮喘是由於內傷痰飲、外感風寒共同導致的疾病，因此只有一個方子。
4. 哮病
【哮病之症】短息倚肩，不能仰臥，傴僂伏坐，每發六七日，輕則三四日，或一月，或半月，起居失慎，則舊病復發，此哮病之症也。
白話文：
哮喘的症狀是：呼吸急促，只能靠著肩膀才能喘氣，無法平躺著睡覺，只能彎腰、駝背地坐著。每次發作大約會持續六七天，輕微的則會持續三四天，或是一個月、半個月。一旦起居不小心，就會舊病復發。這就是哮喘的症狀。
【哮病之因】痰飲留伏，結成窠臼，潛伏於內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒，束其肌表，則哮喘之症作矣。
【哮病之脈】多見沉弦，沉數痰火，沉澀濕痰，沉遲寒飲，沉結頑痰。
白話文：
哮喘的病因是痰液飲食積留於體內，長期鬱伏，形成一個固定的病竈，潛伏於體內，一旦受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的侵犯，飲食的傷害，或外感時令的風寒，束縛於肌膚表層，哮喘的症狀就發作了。
【哮病之治】身發熱者，外有感冒，先解表，前胡蘇子飲、防風瀉白散，佐以化痰之藥。身無熱，無外邪者，消痰理氣為主，二陳湯、三子養親湯、小半夏湯。伏痰留飲，結成窠臼，控涎丹、滾痰丸，量情選用，然必氣壯人乃可。
前胡蘇子飲
白話文：
哮病的治療：
-
身體發熱的人，通常是外感風寒所致。治療方法是先解表，可以使用前胡蘇子飲、防風瀉白散等方劑，並配合化痰藥物。
-
身體不發熱，沒有外邪的人，治療方法以消痰理氣為目標。可以使用二陳湯、三子養親湯、小半夏湯等方劑。
-
如果痰液積聚在體內，形成痰結，治療方法可以使用控涎丹、滾痰丸等方劑。但使用這些方劑，必須在身體強壯的人身上，才會有效果。
前胡，蘇子，枳殼，半夏，橘紅，桔梗，甘草
白話文：
-
前胡：一年生或二年生草本植物，莖直立，葉片互生，花白色，果實球形。
-
蘇子：蘇葉的種子，含有揮發油、生物鹼、樹脂等。
-
枳殼：枳樹的果皮，含有枳實苷、枳實素等。
-
半夏：多年生草本植物，塊莖球形，含有生物鹼、澱粉等。
-
橘紅：橘子的皮，含有揮發油、橙皮苷等。
-
桔梗：多年生草本植物，根莖圓柱形，含有桔梗皁苷、桔梗多糖等。
-
甘草：多年生草本植物，根部圓柱形，含有甘草酸、甘草甜素等。
傷風加防風，傷熱，加薄荷、石膏。傷寒，加麻黃。身痛，加羌活。口乾燥，
白話文：
- 傷風加上防風，傷熱加上薄荷、石膏。傷寒加上麻黃。身體疼痛，加上羌活。口乾加上黃芩。
加葛根。嗽不止，加桑白皮。
防風瀉白散
防風，桑白皮，地骨皮，甘草
二陳湯，見濕痰門。
三子養親湯，見食積痰門。
小半夏湯，見支飲門。
控涎丹
甘遂，大幹，白芥子
滾痰丸，見懸飲門。
白話文：
咳嗽不止時，加葛根；如果咳嗽不停，再加桑白皮。
防風瀉白散由防風、桑白皮、地骨皮、甘草組成。
二陳湯用於濕痰，三子養親湯用於食積痰，小半夏湯用於支氣管炎，控涎丹用於涎液過多，滾痰丸用於懸飲。
控涎丹由甘遂、大戟、白芥子組成。
哮症乃肺胃二經，痰火盤結，以其發作，則喉中有聲，故知其病在肺。發作則不能飲食，故知其胃亦病。痰火伏結肺胃，外邪一束肌表，其病即發。發時如有表邪，用荊防瀉白散，先散外邪。若痰涎壅盛，加枳桔半夏。病去之後，宜節齊化痰丸，加枳殼，半夏，兼治肺胃。夫化痰丸，化肺痰，今兼二陳，則化胃痰。
白話文：
哮喘是由於肺和胃這兩條經絡痰火凝結引起的。一旦發作，喉嚨就會有聲音，所以可以知道這種疾病在肺部。發作時就無法進食，所以可以知道胃部也生病了。痰火潛伏在肺和胃中，一旦外邪束縛了肌表，這種疾病就會發作。發作時如果有表邪，可以使用荊防瀉白散，先散去外邪。如果痰液過多，則可以加入枳實、桔梗和半夏。病好了之後，應當服用節齊化痰丸，再加入枳殼和半夏，以同時治療肺和胃。節齊化痰丸可以化解肺部的痰，現在再加入二陳湯，就可以化解胃部的痰。
若大便硬者，加玄明粉，合指迷丸，兼化大腸之痰，則去痰火之根矣。
白話文：
如果大便乾燥、硬結，可以加入玄明粉，製成合指迷丸，同時化解大腸的痰濕，如此就可以祛除痰火之根。