秦景明

《症因脈治》~ 卷二 (5)

1. 血虛咳嗽

【血虛咳嗽之症】盜汗自汗，潮熱骨蒸，下午嗽多，形體黑瘦，五心煩熱，此血虛咳嗽之症也。

【血虛咳嗽之因】形役陽亢，陰血虧損，血虛則內熱，煎熬真陰，陰火日旺，肺金被克，而咳嗽之症作矣。

【血虛咳嗽之脈】左寸細數，肺陰有損；中氣弱虛，氣不生血；左脈弦數，肝火煎熬；兩尺細數，腎虛水竭。

【血虛咳嗽之治】血虛補血，海藏四物湯、歸芍地黃湯、天地煎。虛寒之人，血脫益氣四君子湯，合生脈散。虛熱之人，肝腎陰虛，龍雷之火刑肺而嗽者，宜斂陰降火，家秘肝腎丸合黃芩瀉白散。

海藏四物湯

熟地，白芍藥，牡丹皮，當歸

歸芍地黃湯

生地，歸身，白芍藥，枸杞，丹皮，知母，人參，甘草，地骨皮

天地煎

天門冬，熟地

二味同煎。

四君子湯，見前脾咳。

生脈散，見前肺嗽。

家秘肝腎丸，血虛下午嗽，古云斂而降之，非言酸斂收斂，乃滋陰降火，斂而下降也。

當歸，白芍藥，天冬，地黃，知母，黃柏

黃芩瀉白散，見前肺嗽條。

白話文：

血虛咳嗽的症狀包括盜汗、自汗、潮熱、骨蒸、午後咳嗽加劇、形體消瘦、五心煩熱。

血虛咳嗽的病因是過度勞累，陽氣亢盛，導致陰血虧損。血虛則產生內熱，耗傷陰液，陰火旺盛，進而克伐肺金，引起咳嗽。

血虛咳嗽的脈象表現為：左寸脈細數，表示肺陰受損；中氣虛弱，氣血生化不足；左脈弦數，顯示肝火旺盛；兩尺脈細數，說明腎精虧虛。

血虛咳嗽的治療方法是補益血氣。常用方劑包括海藏四物湯、歸芍地黃湯、天地煎。若屬虛寒體質，伴有血虛氣弱者，可用益氣補血的四君子湯合生脈散。若屬虛熱體質，肝腎陰虛，肝腎之火傷及肺金而致咳嗽者，則需滋陰降火，可用家秘肝腎丸合黃芩瀉白散。

海藏四物湯的組成藥物是熟地、白芍藥、牡丹皮、當歸。

歸芍地黃湯的組成藥物是生地、當歸、白芍藥、枸杞、牡丹皮、知母、人參、甘草、地骨皮。

天地煎的組成藥物是天門冬、熟地，兩味藥同煎。

四君子湯和生脈散的組成，請參閱前文關於脾咳和肺嗽的描述（原文未提供）。

家秘肝腎丸的組成藥物是當歸、白芍藥、天門冬、熟地黃、知母、黃柏。

黃芩瀉白散的組成，請參閱前文關於肺嗽的描述（原文未提供）。 家秘肝腎丸治療血虛午後咳嗽，古籍記載的「斂而降之」，並非指酸澀收斂，而是指滋陰降火，使陰氣下降之意。