《症因脈治》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 陰虛喘逆
【陰虛喘逆之症】氣從小腹直衝於上，喘聲濁惡，擷肚抬身，乍進乍退，時止時作，此陰虛火沖之症也。
【陰虛喘逆之因】陰血不足，五志厥陽之火，觸動衝任之火，自下衝上；陰精不足、龍雷之火，直衝上焦，二火上衝，皆名陰虛喘逆之症。
【陰虛喘逆之脈】多見細數。右關脈數，脾陰不足；左關脈數，肝血有虧；兩尺脈數，腎陰不足。
【陰虛喘逆之治】陰血不足者，四物湯加竹瀝、陳皮、童便。陰精不足者，家秘天地煎、家秘肝腎丸。
四物知柏湯
當歸，生地，川芎，白芍藥，知母，黃柏
四物青黛湯，加真青黛同煎，沖竹瀝、童便。
楨治陰火呃逆，單用四物知柏湯，今治陰火喘逆，又用四物湯加青黛、竹瀝，因喘逆繫上焦不和，必兼痰火故耳。丹溪雖有方，未有發明，故特表之。
家秘天地煎
天門冬（四兩），地黃（四兩），黃柏（二兩，炒），知母（二兩）
家秘肝腎丸
天門冬（六兩），地黃（六兩），當歸（四兩），白芍藥（四兩），知母（二兩），黃柏（二兩）
白話文：
陰虛喘逆是一種症狀，氣息從下腹部直衝向上，喘息聲粗濁難聽，患者會拉扯腹部，抬高身體，呼吸忽急忽緩，時而停止時而發作，這是陰虛火旺導致的。
陰虛喘逆的原因是陰血不足，五臟之氣郁結，加上陽氣過盛，衝動任脈之火，從下往上衝；或者陰精不足，導致肝腎之火直衝上焦，兩種火氣上衝，都屬於陰虛喘逆。
陰虛喘逆的脈象通常脈搏細弱而頻數。右關脈頻數表示脾陰不足；左關脈頻數表示肝血不足；兩尺脈頻數表示腎陰不足。
陰虛喘逆的治療方法：如果陰血不足，則使用四物湯，再加入竹瀝、陳皮、童尿；如果陰精不足，則使用家秘天地煎或家秘肝腎丸。
四物知柏湯的藥物組成：當歸、生地黃、川芎、白芍藥、知母、黃柏。
四物青黛湯是在四物湯的基礎上，加入真青黛一起煎煮，再沖入竹瀝和童尿。
治療陰虛火旺引起的呃逆，單用四物知柏湯即可；治療陰虛火旺引起的喘逆，則使用四物湯加入青黛、竹瀝，因為喘逆屬於上焦氣機失調，必然伴隨痰火。丹溪先生雖然有相關處方，但未詳細闡述，因此特別列出此方。
家秘天地煎的藥物組成：天門冬（四兩）、地黃（四兩）、黃柏（二兩，炒）、知母（二兩）。
家秘肝腎丸的藥物組成：天門冬（六兩）、地黃（六兩）、當歸（四兩）、白芍藥（四兩）、知母（二兩）、黃柏（二兩）。
2. 傷損喘逆
【傷損喘逆之症】張口抬胸，喝喝喘急，不能接續，或胸脅作痛，或吐紫血，此傷損喘逆之症也。
【傷損喘逆之因】或飽後舉重，或飢時用力，或號呼叫喊，傷損肺氣而喘作矣。
【傷損喘逆之脈】或促或結，大小不均，六部沖和者生；至數不清，按之散亂者死。
【傷損喘逆之治】理氣調逆，和血去瘀，四磨湯，合四物湯。傷損肺竅，久不愈，白芨散。
四磨湯，通治氣分要藥。
枳殼，檳榔，沉香，烏藥
四物湯，通治血分要藥。
當歸，川芎，白芍藥，懷熟地
白芨散，治肺絡損傷，喘咳吐血。
白芨，飛曲
二味同研，白湯調服。
白話文：
傷損喘逆是一種症狀，表現為張口抬胸，呼吸急促，氣息不連貫，可能伴隨胸脅疼痛，甚至吐出紫色的血。
這種疾病的成因可能是飽食後舉重物、空腹用力、或大聲喊叫，損傷肺氣而導致喘息。
診斷上，脈象可能急促或結滯，大小不均勻，脈象平和者預後較佳；若脈象快到數不清，按壓時感覺散亂，則預後不良。
治療方法著重於理氣調逆、活血化瘀，可以使用四磨湯配合四物湯。如果肺部受損嚴重，久治不癒，則可以使用白芨散。
四磨湯是治療氣虛的重要方劑，包含枳殼、檳榔、沉香、烏藥。
四物湯是治療血虛的重要方劑，包含當歸、川芎、白芍藥、熟地黃。
白芨散用於治療肺絡受損引起的喘咳、吐血，由白芨和飛曲研磨成粉末，用白開水送服。
3. 附產後外感喘
【產後喘逆之症】喉中喘促，氣急息粗，惡寒發熱，頭痛身疼，此產後外感喘逆症也。
【產後喘逆之因】產前、臨產、產後，不慎起居，偶犯外邪，內氣先虧，外邪難散，壅而發熱，則成喘逆之症矣。
【產後喘逆之脈】右脈浮數，肺胃熱邪；右脈浮緊，肺胃寒邪；左脈浮數，太陽風熱；左脈浮緊，太陽寒邪。
【產後喘逆之治】太陽冒風，芎歸湯，加羌活、防風。太陽冒寒，芎歸湯，量加麻黃、杏仁。肺冒風熱，瀉白散，加防風、乾葛。肺冒寒邪，芎歸湯，加蘇子、杏仁。
芎歸湯
川芎，當歸
瀉白散
桑白皮，地骨皮，甘草
白話文：
產後喘息的症狀是：喉嚨裡呼吸急促，呼吸困難，畏寒發熱，頭痛全身疼痛，這是產後受外邪侵襲引起的喘息症。
產後喘息的原因是：生產前後或產後，生活起居不注意，偶爾感染外邪，體內元氣先已不足，外邪又不易消散，阻塞在體內而發熱，就導致了喘息症。
產後喘息的脈象是：右手脈浮數，表示肺胃有熱邪；右手脈浮緊，表示肺胃有寒邪；左手脈浮數，表示太陽經絡受風熱侵襲；左手脈浮緊，表示太陽經絡受寒邪侵襲。
產後喘息的治療方法是：如果太陽經絡受風邪侵襲，用芎歸湯加羌活、防風；如果太陽經絡受寒邪侵襲，用芎歸湯加麻黃、杏仁；如果肺部受風熱侵襲，用瀉白散加防風、乾葛；如果肺部受寒邪侵襲，用芎歸湯加蘇子、杏仁。
芎歸湯的藥物組成：川芎、當歸。
瀉白散的藥物組成：桑白皮、地骨皮、甘草。
4. 附產後內傷喘
【產後內傷喘之症】喉中氣急，喘促抬肩，目慢唇青，身無表邪，此產後內傷喘症也。
【產後內傷喘之因】臨產去血過多，榮血暴竭，衛氣無主，此名孤陽無陰，若惡露不行，上衝肺胃，又名惡血攻心，二者皆令人喘也。
【產後內傷喘之脈】脈見芤澀，血虛之診；脈見浮散，氣虛之候；脈見沉數，氣血熱壅；脈見沉滑，惡露寒凝。
【產後內傷喘之治】脈見浮散細微，芎歸湯，兼用獨參湯。若惡露不行，又宜行惡露為急，桃仁紅花湯、奪命散。熱壅不行，牡丹皮散；寒凝不行，四神散；身熱昏沉，甦醒湯。
芎歸湯，見前條。
獨參湯，即人參一味。
桃仁紅花湯，產後行瘀通用方。
桃仁，紅花，蒼朮，生玄胡，生蒲黃，澤蘭，芍藥，楂肉，枳殼
奪命散，逐惡露，定喘逆。
沒藥，血竭
牡丹皮散，治血分有熱。
冬瓜子，當歸，赤芍藥，丹皮
酒煮大黃、桃仁。
四神散，治血分有寒。
當歸，川芎，赤芍藥，炮姜
甦醒湯，治產後血虛風熱。
當歸，川芎，荊芥，紫蘇
白話文：
產後內傷喘的症狀是：喉嚨裡氣急，呼吸急促，肩膀聳起，眼神呆滯，嘴唇發青，沒有外感風邪，這就是產後內傷喘。
產後內傷喘的原因是：生產時失血過多，導致血液驟然耗竭，衛氣失去依靠，這叫做「孤陽無陰」。如果惡露排出不暢，向上衝擊肺胃，則稱為「惡血攻心」，這兩種情況都會導致喘息。
產後內傷喘的脈象：脈搏虛弱而澀滯，是血虛的表現；脈搏浮弱散漫，是氣虛的徵象；脈搏沉而數，是氣血熱盛壅滯；脈搏沉而滑，是惡露寒凝。
產後內傷喘的治療：如果脈象浮弱細微，使用芎歸湯，並配合獨參湯。如果惡露排出不暢，則應優先治療惡露，使用桃仁紅花湯、奪命散。如果熱盛壅滯，使用牡丹皮散；如果寒凝不暢，使用四神散；如果伴有發熱昏沉，使用甦醒湯。