《症因脈治》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 喘症論
秦子曰：喘者，促促氣急，喝喝喘息，甚者張口抬肩，搖身擷肚，與短氣不相接續，逆氣上奔而不下者不同。若喘促，喉中如水雞聲，謂之哮。《正傳》云：喘以氣息言，哮以聲響名。河間云：病寒則氣衰而息微，病熱則氣盛而息粗。諸經皆令人喘，而多在肺胃二家，喘而咳逆嗽痰者，肺也；喘而嘔吐者，胃也。今立外感三條，內傷六條。
白話文：
喘症論
秦子說：喘症的症狀是呼吸急促，氣息粗重，嚴重者會張口、抬肩、搖晃身體、按壓腹部，這與單純的呼吸短促不同，也不同於氣逆上衝而不下降的症狀。如果呼吸急促，喉嚨裡發出像水雞一樣的聲音，就稱為哮喘。《正傳》說：喘指的是呼吸的狀態，哮指的是聲音的表現。河間學派認為：如果病人體寒，則氣虛而呼吸微弱；如果病人體熱，則氣盛而呼吸粗重。許多經絡疾病都會導致喘症，但大多數與肺和胃有關。喘症伴隨咳嗽、氣逆、痰多的，屬於肺部疾病；喘症伴隨嘔吐的，屬於胃部疾病。現在我們將喘症的病因分為外感三條，內傷六條。
2. 外感喘逆
3. 風寒喘逆
【風寒喘逆之症】頭痛身痛，身發寒熱，無汗惡寒，喘咳痰鳴，氣盛息粗，此外感風寒喘症也。
【風寒喘逆之因】外冒風寒，皮毛受邪，鬱於肌表，則身熱而喘；逆於陽明，則嘔吐而喘；壅於肺家，則咳嗽而喘；肺風痰喘之症也。
【風寒喘逆之脈】浮緩為風，浮緊為寒。六脈俱浮，表有風寒；六脈沉數，寒鬱為熱。弦急難治，沉散者絕。
【風寒喘逆之治】風氣勝者，宜散風解表，防風瀉白散、防風桔梗湯。寒氣勝者，小青龍湯、三拗湯、麻黃定喘湯。寒鬱成熱，逆於陽明，嘔吐者，乾葛竹茹湯、平胃散。
防風瀉白散，見前哮症。
防風桔梗湯，肺風痰喘，此方甚妙。
防風，半夏，枳殼，陳皮，桔梗
不應，加桑白皮、地骨皮即效。
小青龍湯，見前溢飲門。
三湯拗，見前風痰門。
麻黃定喘湯，肺受寒邪，未經鬱熱者用。
麻黃，杏仁，枳殼，桔梗，蘇子，橘紅，甘草
乾葛竹茹湯，清理胃氣，去煩止嘔。
乾葛，竹茹，廣皮，白茯苓，熟半夏，甘草
有風，加防風。有寒，加生薑。
平胃散，治胃氣不平，喘而上逆者。
熟蒼朮，厚朴，廣皮，甘草
風寒俱有，加防風、生薑。
白話文：
風寒喘逆是一種因風寒侵襲導致的呼吸困難疾病。症狀包括頭痛、全身疼痛、畏寒怕冷、無汗、喘息咳嗽、痰鳴、呼吸急促等，都是受風寒侵襲所致。
其病因是外感風寒，寒邪侵犯肌膚，滯留在體表，則會出現發熱和喘息；若寒邪逆犯陽明經，則會嘔吐並伴隨喘息；若寒邪阻塞肺部，則會咳嗽並喘息；總體來說是肺部受風寒痰邪所致。
脈象表現為浮緩脈（風邪），或浮緊脈（寒邪）。如果六脈都浮，表示表邪有風寒；如果六脈沉而數，表示寒邪化熱。脈象弦急者難治，脈象沉而散漫者預後不良。
治療方法根據風寒邪氣盛衰而定。風邪盛者，應採用散風解表的方法，例如使用防風瀉白散或防風桔梗湯。寒邪盛者，可以使用小青龍湯、三拗湯或麻黃定喘湯。若寒邪化熱，逆犯陽明經，出現嘔吐，則應用乾葛竹茹湯或平胃散。
一些方劑的組成和適用情況如下：防風瀉白散（詳見哮症篇）；防風桔梗湯（治療肺部風寒痰喘，療效顯著，藥物包括防風、半夏、枳殼、陳皮、桔梗，若效果不佳，可加入桑白皮、地骨皮）；小青龍湯（詳見溢飲篇）；三拗湯（詳見風痰篇）；麻黃定喘湯（適用於肺部受寒邪侵犯，尚未化熱者，藥物包括麻黃、杏仁、枳殼、桔梗、蘇子、橘紅、甘草）；乾葛竹茹湯（清胃氣，止嘔，如有風邪可加防風，寒邪可加生薑）；平胃散（治療胃氣不和，導致喘息上逆，如有風寒可加防風、生薑）。
4. 暑濕喘逆
【暑濕喘逆之症】煩悶口渴，喘息氣粗，多言身重，汗出身仍熱，此暑濕之喘症也。
【暑濕喘逆之因】《內經》云：因於暑，汗，煩則喘喝，此暑氣也。因於濕，首如裹，面胕腫，呼吸氣喘，此濕氣也。暑濕襲於皮毛，干於肺胃，則喘喝多言也。
【暑濕喘逆之脈】脈多濡軟，或見微緩。《脈經》云：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。
【暑濕喘逆之治】汗多口渴，清暑益元散；脈大多言，即中熱症也，黃連解毒湯，或竹葉石膏湯；暑濕身痛，無汗喘逆，應汗者，羌活勝濕湯。
清暑益元散
香茹，厚朴，白扁豆，川黃連
黃連解毒湯，治三焦熱壅，心肺伏火。
川連，黃柏，黃芩，山梔
竹葉石膏湯，見燥痰門。
羌活勝濕湯，見濕痰門。
白話文：
暑濕喘逆是一種因暑濕之氣侵犯人體而導致的呼吸困難疾病。症狀表現為煩躁、口渴、呼吸急促、氣喘、說話費力、身體沉重、出汗但仍感覺發熱。
這種疾病的成因，正如《內經》所述，一部分源於暑熱，導致出汗、煩躁、氣喘；另一部分源於濕邪，會讓人感覺頭昏沉、面部腫脹、呼吸困難。暑濕之邪侵犯皮膚和毛髮，進而影響肺和胃，造成氣喘、呼吸急促、說話費力等症狀。
此病的脈象通常濡弱，有時脈搏微弱緩慢。《脈經》中提到，脈象有力但身體寒冷，是因寒邪入侵；脈象虛弱但身體發熱，則是由於暑邪侵犯。
治療方法則根據症狀而異：若患者出汗多且口渴，則服用清暑益元散；如果脈象有力且說話費力，說明體內有熱，此時應服用黃連解毒湯或竹葉石膏湯；如果患者伴隨身體疼痛、不出汗、呼吸困難，且需要發汗治療，則應服用羌活勝濕湯。
清暑益元散的藥物組成包括香菇、厚朴、白扁豆、川黃連。
黃連解毒湯用於治療三焦熱盛、心肺伏火，其藥物組成包括川連、黃柏、黃芩、山梔。
竹葉石膏湯用於治療燥熱痰證。
羌活勝濕湯用於治療濕熱痰證。
5. 燥火喘逆
【燥火喘逆之症】口渴身熱，二便赤澀，喘咳氣逆，面赤唇焦，吐痰難出，此燥火發喘之症也。
【燥火喘逆之因】燥萬物者，莫燥乎火，故喘症燥火居多。《原病式》敘喘逆熱淫條下，蓋燥火爍人，則諸逆衝上，諸痿喘嘔，諸氣膹郁，肺家不寧，喘症作矣。
【燥火喘逆之脈】脈多數大，或見滑數。右脈數大，燥火傷氣；左脈滑數，燥火傷血。
【燥火喘逆之治】栝蔞根湯、知母甘桔湯。脈大口渴，人參白虎湯，調益元散，大便結，涼膈散。
栝蔞根湯
天花粉，麥冬，知母，石膏，甘草
知母桔甘湯，治肺家受燥，咳嗽氣逆。
知母，石膏，桔梗，甘草，地骨皮
人參白虎湯，治胃受燥邪，喘嘔煩渴。
人參，知母，石膏，粳米，甘草
口渴，加葛根。氣逆，加橘紅。
涼膈散，治燥在上焦，喘咳氣逆。
黑山梔，黃芩，桔梗，連翹，川連，薄荷，甘草
以上皆外感喘逆，故不用滋陰。
白話文：
燥火喘逆是一種症狀，表現為口渴、身體發熱、小便尿赤澀痛、大便乾燥困難、喘息咳嗽、氣往上衝、臉紅嘴唇乾裂、痰液不易咳出。這是由於燥熱之火導致的喘息。
喘息病症中，燥熱佔大多數。因為燥熱之氣傷害人體，會導致氣逆上衝、身體虛弱、喘息嘔吐、氣機鬱結等，肺部不安寧，從而引發喘息。
這種燥熱引起的喘息，脈象通常脈搏有力而快，也可能出現滑數的脈象。如果右脈搏有力而快，表示燥熱傷及肺氣；如果左脈滑數，表示燥熱傷及血液。
治療方法包括使用栝蔞根湯、知母甘桔湯等方劑。如果脈象有力且口渴，可以使用人參白虎湯、調益元散；如果大便乾燥，可以使用涼膈散。
栝蔞根湯的藥材包括：天花粉、麥冬、知母、石膏、甘草。
知母甘桔湯用於治療肺部乾燥引起的咳嗽氣逆，藥材包括：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。
人參白虎湯用於治療胃部燥熱引起的喘息、嘔吐、煩躁和口渴，藥材包括：人參、知母、石膏、粳米、甘草；口渴可加葛根，氣逆可加橘紅。
涼膈散用於治療上焦燥熱引起的喘息、咳嗽和氣逆，藥材包括：黑山梔、黃芩、桔梗、連翹、川連、薄荷、甘草。
以上這些都是治療外感引起的喘息氣逆，因此不需要滋陰的藥物。