《症因脈治》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 暑濕眩暈
【暑濕眩暈之症】熱令之時，自汗身熱，面垢背寒，煩渴引飲，小便赤澀，頭目冒眩，此濕熱眩暈之症也。若雨濕之時，惡寒無熱，身重身痛，不能轉側，無汗拘緊，頭旋眼眩，此寒濕眩暈之症也。
【暑濕眩暈之因】炎夏主令，天之熱氣下降，地之濕氣上升，人感冒之，則為濕熱眩暈之症。若陰雨太多，人感冒之，《經》注所云，濕氣內逆，寒氣不行，太陽上留，亦為眩暈之症。
【暑濕眩暈之脈】傷暑之脈，虛而帶數；傷濕之脈，濡而遲緩。暑濕二脈，虛細者多，實大者少。虛緩者寒，虛數者熱。
【暑濕眩暈之治】煩渴引飲，脈虛帶數者，人參白虎湯。自汗煩躁，小便赤澀，黃連香茹飲，沖六一散溫服。若惡寒無熱，身痛不能轉側，脈遲緩者，羌獨勝濕湯，合朮附湯。
人參白虎湯，見咳嗽、噎隔門。
黃連香茹飲，見中熱。
羌活勝濕湯，見痠軟。
朮附湯，見腹脹。
白話文：
暑濕眩暈
夏天炎熱潮濕，容易讓人中暑，出現自汗、身體發熱、臉色不好、背部發冷、口渴想喝水、小便短赤灼熱、頭昏眼花等症狀，這是濕熱引起的眩暈。如果遇到連日陰雨，則會出現惡寒、沒有發熱感覺、身體沉重疼痛、難以翻身、不出汗、身體僵硬、頭暈眼花等症狀，這是寒濕引起的眩暈。
夏天炎熱，天上的熱氣下降，地上的濕氣上升，人體受到影響，就會導致濕熱眩暈。如果陰雨天過多，人體受寒濕侵襲，《經》書註解說，濕氣內侵，寒氣運行不暢，陽氣停滯在上，也會導致眩暈。
中暑的脈象虛弱而脈搏較快；受寒濕侵襲的脈象濡弱而脈搏緩慢。無論是暑熱還是寒濕引起的眩暈，脈象多為虛弱細小，強勁有力者較少。脈象虛弱而緩慢的是寒證，脈象虛弱而快速的則是熱證。
如果口渴想喝水，脈象虛弱而脈搏較快，可以用人參白虎湯治療。如果自汗、煩躁不安、小便短赤灼熱，可以用黃連香茹飲加沖服六一散治療。如果出現惡寒、沒有發熱感覺、身體疼痛難以翻身，脈象緩慢，可以用羌活勝濕湯加朮附湯治療。
人參白虎湯適用於咳嗽、噎膈等症狀。黃連香茹飲適用於裡熱症狀。羌活勝濕湯適用於身體痠軟無力。朮附湯適用於腹部脹滿。
2. 燥火眩暈
【燥火眩暈之症】身熱煩躁，口渴引飲，夜臥不寧，頭旋眼黑，小便赤澀，此燥火眩暈之症也。
【燥火眩暈之因】《經》謂厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩。又云，肝肺太過，善忘，忽忽冒眩。此皆運氣加臨之眩暈也。又有時令之熱，感入腸胃，傳於臟腑，上衝頭目，則眼眩旋轉，此人自感冒而為眩運也。
【燥火眩暈之脈】左脈躁疾，厥陰客勝；右脈躁疾，肺熱眩暈；左右皆疾，肝肺太過。右脈躁疾，燥火傷氣；左脈躁疾，燥火傷血。
【燥火眩暈之治】左脈躁疾，厥陽掉眩者，柴胡清肝飲。右脈躁疾，肺熱上衝者，清肺飲。左右躁疾，肝肺太過者，瀉青各半湯。右手脈數，燥火傷氣者，竹葉石膏湯。左手脈數，燥火傷血者，歸芍大黃湯。
柴胡清肝飲，見腹痛。
清肺飲，見咳嗽。
瀉青各半湯，見咳嗽。
竹葉石膏湯，見痰症。
歸芍大黃湯
當歸身，白芍藥，川大黃，丹皮
白話文：
燥火眩暈是一種症狀，表現為身體發熱煩躁、口渴想喝水、晚上睡不安穩、頭暈眼花、小便顏色深且排尿困難。
這種眩暈的原因，可能是由於厥陰經氣盛，導致耳鳴頭暈；也可能是肝肺功能過盛，容易健忘，突然頭暈目眩；還可能是季節炎熱，外邪侵入腸胃，進而影響臟腑，導致頭部脹痛，出現眼花和頭暈。
從脈象來看，左脈快速有力，表示厥陰經氣盛；右脈快速有力，表示肺熱導致眩暈；左右脈都快速有力，表示肝肺功能過盛。如果右脈快速有力，可能是燥熱傷了肺氣；如果左脈快速有力，可能是燥熱傷了血液。
治療方法根據脈象而定：左脈快速有力，伴隨厥陰經氣盛導致的頭暈，用柴胡清肝飲；右脈快速有力，因肺熱上衝導致的眩暈，用清肺飲；左右脈都快速有力，因肝肺功能過盛導致的眩暈，用瀉青各半湯；右脈快速有力，燥熱傷了肺氣，用竹葉石膏湯；左脈快速有力，燥熱傷了血液，用歸芍大黃湯。
服用柴胡清肝飲後，可能會出現腹痛；服用清肺飲和瀉青各半湯後，可能會出現咳嗽；服用竹葉石膏湯後，可能會出現痰多症狀。歸芍大黃湯的藥材包括當歸、白芍藥、川大黃和丹皮。
3. 內傷眩暈
4. 氣虛眩暈
【氣虛眩暈之症】氣虛即陽虛也。其人面色白，身無熱，神識清爽，言語輕微，二便清利，時或虛陽上浮，頭面得火，眩暈不止，或熱手按之，則運乃定，此氣虛眩暈之症也。
【氣虛眩暈之因】大病久病後，汗下太過，元氣耗散；或悲號冷引，以傷肺氣；曲運神機，以傷心氣；或惱怒傷肝，鬱結傷脾，入房傷腎，飢飽傷胃，諸氣受傷，則氣虛眩暈之症作矣。
【氣虛眩暈之脈】脈浮而空，浮則為氣，空則為虛。右寸脈虛，肺氣不足；右關脈虛，中氣不足；左寸脈虛，心氣不足；左關脈虛，肝膽氣弱；兩尺脈虛，腎氣不足。
【氣虛眩暈之治】肺氣不足者，人參生脈散，合四君子湯。中氣不足者，補中益氣湯。中氣虛寒，不能運化水穀者，理中湯。心氣不足者，酸棗仁湯。肝氣有傷者，逍遙散。腎氣不足，都氣丸。真陽不足，虛陽上浮者，腎氣丸，加鹿角膠為丸。攝伏降之，古方用一味鹿茸，濃煎服，治真陽虛者，最效。
人參生脈散，見霍亂。
四君子湯
補中益氣湯
理中湯，上三方見痢疾。
酸棗仁湯，見不得臥。
逍遙散，見咳嗽。
都氣丸，即六味丸加五味子。
腎氣丸，即熱八味丸加車前子。
白話文：
氣虛眩暈
氣虛就是陽虛。患者面色蒼白，身體不發熱，精神清爽，說話聲音輕微，大小便正常，有時虛陽上浮，頭面發熱，眩暈不止，按壓手部則眩暈能緩解，這就是氣虛眩暈。
氣虛眩暈的原因是大病或久病之後，出汗太多，元氣耗散；或者悲傷哭泣受寒，損傷肺氣；思慮過度，損傷心氣；或者惱怒傷肝，鬱結傷脾，房事過度傷腎，飲食不節傷胃，這些都會導致氣虛眩暈。
氣虛眩暈的脈象是脈浮而空，浮代表氣，空代表虛。右寸脈虛，表示肺氣不足；右關脈虛，表示中氣不足；左寸脈虛，表示心氣不足；左關脈虛，表示肝膽氣虛；兩尺脈虛，表示腎氣不足。
氣虛眩暈的治療方法：肺氣不足者，服用人參生脈散，配合四君子湯；中氣不足者，服用補中益氣湯；中氣虛寒，無法消化食物者，服用理中湯；心氣不足者，服用酸棗仁湯；肝氣受損者，服用逍遙散；腎氣不足者，服用都氣丸；真陽不足，虛陽上浮者，服用腎氣丸，並加入鹿角膠製成丸劑服用。此外，古方單用鹿茸濃煎服用，治療真陽虛最有效。
5. 血虛眩暈
【血虛眩暈之症】血虛即陰虛也，形體黑瘦，五心常熱，夜多盜汗，睡臥不寧。頭面火升，則眼花旋轉。火氣下降，則旋暈亦止，不比外感之常暈不休，不比痰火之暴發暴作，此血虛眩暈之症也。
【血虛眩暈之因】陽絡傷，則血外溢上逆。陰絡傷，則血內溢下泄，凡此亡血成虛，而為眩暈者。又有焦心勞思，憂愁鬱結，心脾傷而不能生血，或惱怒傷肝，肝火內動，而煎熬血室，此陰血內耗，血海乾枯，而為眩暈者也。
【血虛眩暈之脈】脈多細澀。細而不數，血虛無熱；細而帶數，血虛有熱；左寸細澀，心血不足；左關細澀，肝不藏血；右關細澀，脾不統血；兩尺細數，腎陰枯竭。
【血虛眩暈之治】血從下泄，傷於陰絡，血虛無火，脈細不數者，歸脾湯、補中益氣湯。心血不足，血虛無火，左寸細澀者，酸棗仁湯。心血不足，血虛有火，左寸細數者，天王補心丹，合安神丸。肝血不足，血虛無火，左關細澀者，逍遙散；血虛有火，左關細數者，知柏四物湯。
脾陰不足，血虛無火，右關細澀者，歸脾湯；血虛有火，右關細數者，加味當歸補血湯。腎陰不足，水虛無熱，尺脈不數者，八味丸；水虛有火，尺脈洪數者，知柏天地煎、知柏肝腎丸，古方用玄武膠一味，陰虛火旺最效。
歸脾湯，見中風、吐血二門。
補中益氣湯，見痢疾。
酸棗仁湯，見不得臥。
天王補心丹，見嗽血。
安神丸，見內傷中風。
逍遙丸，見咳嗽。
知柏四物湯，見喘症。
加味補血湯，即當歸補血湯加知母、黃柏。
楨按：同一失血之症，要分陽絡傷而為外溢上逆者，陰絡傷而為內溢下泄者。同一血虛之症，要分血脫陽脫，而為血虛無火，當用歸脾湯、補中益氣湯，遵血脫益氣之法者；又血脫陽旺，而為血虛有火，用肝腎丸、知柏天地煎、玄武膠，遵壯水之主，以制陽光之法者。是以凡治虛症而用補劑，當分有火無火，以別或養陽或養陰之大關節也。
白話文：
血虛眩暈
血虛眩暈是一種陰虛的症狀，患者身形瘦弱，手心、腳心和胸口經常發熱，晚上容易盜汗，睡覺不安穩。頭部有熱氣上升的感覺，會導致眼花和視物旋轉。熱氣下降後，眩暈就會停止，這與外感引起的持續眩暈不同，也不像痰火引起的眩暈那樣突然發作又突然停止。這就是血虛眩暈的特點。
血虛眩暈的原因是陽絡受損導致血液外溢上逆，或陰絡受損導致血液內溢下泄，這些都會造成血液虧損而引起眩暈。另外，思慮過度、憂愁鬱悶，會損傷心脾，影響造血功能；或者惱怒傷肝，肝火內動，煎熬血液，都會導致陰血內耗，血海枯竭，從而引起眩暈。
血虛眩暈的脈象多為細弱而澀滯。細弱而不數，表示血虛無熱；細弱而脈數，表示血虛有熱；左寸脈細澀，表示心血不足；左關脈細澀，表示肝臟不能藏血；右關脈細澀，表示脾臟不能統攝血液；兩尺脈細數，表示腎陰枯竭。
血虛眩暈的治療方法：如果血液從下焦流失，損傷陰絡，血虛無熱，脈細弱而不數，可以使用歸脾湯或補中益氣湯。如果心血不足，血虛無熱，左寸脈細澀，可以使用酸棗仁湯。如果心血不足，血虛有熱，左寸脈細數，可以使用天王補心丹合安神丸。如果肝血不足，血虛無熱，左關脈細澀，可以使用逍遙散；血虛有熱，左關脈細數，可以使用知柏四物湯。
如果脾陰不足，血虛無熱，右關脈細澀，可以使用歸脾湯；血虛有熱，右關脈細數，可以使用加味當歸補血湯（當歸補血湯加知母、黃柏）。如果腎陰不足，水液虧虛無熱，尺脈不數，可以使用八味丸；水液虧虛有熱，尺脈洪數，可以使用知柏地黃煎或知柏地黃丸，古方中也常用玄武膠，對於陰虛火旺的效果最佳。
（文中提到的歸脾湯、補中益氣湯、酸棗仁湯、天王補心丹、安神丸、逍遙散、知柏四物湯，以及加味當歸補血湯的詳細用法，可參考相關中醫書籍）
總之，同樣是失血的症狀，要區分是陽絡受損導致血液外溢上逆，還是陰絡受損導致血液內溢下泄。同樣是血虛，也要區分是血虛無熱（陽氣不足）還是血虛有熱（陰虛火旺）。血虛無熱，應使用歸脾湯、補中益氣湯等益氣補血的藥物；血虛有熱，則應使用知柏地黃丸、知柏地黃煎、玄武膠等滋陰降火的藥物。因此，治療虛證時使用補益藥物，必須區分是否有熱，這是區分是養陽還是養陰的重要關鍵。