《症因脈治》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 附諸賢論
劉宗厚曰：痰之為病，仲景論四飲六症，無擇敘內外三因。蓋四飲，則敘因痰而顯諸症者，《三因方》則論其因所傷而生痰者也。夫痰病之原，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者。有因風寒暑濕而得，有因驚而得，有因氣而得，有因飲酒而得，有因飲食而得；有脾虛不能運化而生者，有腎水虛不能制火而生者。
白話文：
劉宗厚說：痰的病症，仲景討論了四飲六症，無擇論述了內外三因。四飲是描述因痰而顯現的各種症狀，《三因方》則是討論因傷而生痰的原因。痰病的來源，有因為熱而生痰的，也有因為痰而生熱的。有因為風寒暑濕而得，有因為驚嚇而得，有因為情緒而得，有因為飲酒而得，有因為飲食而得；有因為脾虛不能運化而生的，有因為腎水虛不能制火而生的。
若熱痰，則煩躁、脈數；風痰則身熱脈浮；冷痰則滑瀉脈遲；濕痰則身重不渴；驚痰則睡臥不寧；酒痰則胸腹作痛；食積痰則胃脘作痛，不思飲食。若夫子和謂飲無補法，必當去水，立汗吐下三法。又論熱藥治痰之誤，固為切當，然亦有挾寒挾虛者，夫老痰凝結，頑固不行，不用溫藥引導，必有拒格凝滯之患，況風寒外束，痰氣內郁者，不用溫散，何由開鬱行滯。至若氣血虧乏之人，痰客中焦，理宜導去痰滯，補接兼行，不可盡拘汗吐下三法也。
白話文：
如果有熱痰，則煩躁、脈搏數快；有風痰則身體熱、脈象浮；有冷痰則腹瀉、脈象遲緩；有濕痰則身體沉重不渴；有驚痰則睡臥不安寧；有酒痰則胸腹疼痛；有食積痰則胃脘疼痛，不想吃東西。如果醫生說飲水沒有補益的方法，一定需要去水、立汗、吐下三種方法。又討論熱藥治療痰的錯誤，固然是正確的，但是也有夾雜寒氣和虛弱的，老痰凝結，頑固不化，不用溫藥引導，必然會有抗拒和凝滯的危害，況且風寒在體外束縛，痰氣在體內鬱結的，不用溫散，如何才能開鬱行滯。至於氣血虧乏的人，痰停滯在中焦，道理上應該去除痰滯，補益兼行，不可完全拘泥於汗吐下三種方法。
因脾氣虛弱，津液不運，痰反愈生，法當補脾胃清中氣，則痰自運。治法，濕痰生於脾胃，宜實脾燥濕；燥痰生於肺，隨氣升降，宜順氣，然氣升屬火，順氣莫先於清火，導引次及。故濕痰則燥之，熱痰則清之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之。在上者吐之，在中者清之，在下者順之，又中氣虛者，宜補中氣，助脾元，以運行之。
白話文：
由於脾氣虛弱，導致津液無法正常運行，痰反而越積越多。應該要補脾胃，清中氣，這樣痰才能自然排出。治療方法是：濕痰是由脾胃積濕引起的，要健脾燥濕；燥痰是由肺部積熱引起的，要順氣，但氣升屬火，順氣的首要方法是清火，再輔以導引。所以濕痰要燥，熱痰要清，風痰要散，郁痰要開，頑痰要軟，食痰要消。上部的痰要吐出來，中部的痰要清掉，下部的痰要順下去。另外，中氣虛弱的人，要補中氣，助脾元，以幫助痰液運行。
古人用二陳湯，為治痰通用者。所以實脾燥濕，然以之治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火動，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰、郁痰、黏痰、結痰，凝滯窒塞，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，則其津液之隨氣而升者，為火煅煉，凝濁鬱結而成矣。
白話文：
古人使用二陳湯，作為治療痰病的通用方劑。因此，脾實燥濕，但用二陳湯治療濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則是很合適的。但是，若痰液因火邪而動，肺氣不清，咳嗽時常發生，以及老痰、鬱痰、黏痰、結痰，凝滯窒塞，吐咯困難，這些痰症都是由於火邪上炎，燻灼上焦，肺氣被鬱，導致津液隨氣上升，為火邪煅煉，凝結濁鬱而形成的。
病在上焦心肺之分，咽喉之間，非脾胃家濕痰、寒痰、痰飲、痰涎之比，惟宜開鬱降火，清潤肺金，滋養腎水，而消化凝結之痰，乃立化痰丸。趙養葵論腎經痰曰：痰者病名也。原非人身之所有，非水泛為痰，即水沸為痰，但當分有火無火之異耳。腎經真陽虛，不能攝伏其水，則水如洪水，氾濫而為痰，是無火也，八味丸益火之源。
白話文：
疾病在上焦心肺之間，咽喉部位，不是脾胃家濕痰、寒痰、痰飲、痰涎之類，只宜開導鬱悶、降低火氣，清潤肺金，滋養腎水，而消化凝結的痰，就製成了化痰丸。趙養葵論述腎經痰說：痰是疾病的名稱。本來不是人體所具有的，不是水溢出而成的痰，就是水沸騰而成的痰，但應該區別是否有火的不同。腎經真陽虛弱，不能控制其水，那麼水就像洪水一樣，氾濫而成為痰，就是沒有火的，八味丸增益火氣的來源。
腎經真陰虛，不能制伏其火，水得火而沸騰成痰，是有火也，六味丸壯水之主，此不治痰之標而治痰之本也。龐安常曰，有陰水虛，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血，此當用潤劑，如二冬地黃丸之屬，滋其陰，使上逆之火，得返其宅，火自息，痰自清矣，投以二陳等，立見其殆。又有腎經真陽不足，不能攝伏其火，則水泛為痰。
白話文：
腎經的真陰虛弱，不能控制它的火氣，水受到火氣的影響而沸騰變成痰，這是有火的情況。六味丸可以增強水的勢力，這不是治療痰的症狀，而是治療痰的根本原因。龐安常說，有陰水虛弱，陰火上升，肺受到火氣的侵襲，不能清肅而下行，因此津液凝結混濁，生痰而不生血，這時應該使用滋潤的藥物，如二冬地黃丸之類，滋養陰水，使上逆的火氣，能夠回到它的位置，火自然熄滅，痰自然清除。而如果使用二陳等藥物，會立即看到它的效果。還有一種情況是腎經的真陽不足，不能收斂它的火氣，水就會泛濫成痰。
2. 眩暈總論
秦子曰：余觀嚴用和眩暈論云，眩掉諸症，《內經》皆主肝風上攻致是，而《原病式》釋之曰，風木生火，風火皆主陽，焰得風則自旋轉。然此但可論風火之眩暈，若外感六淫之邪，內傷七情之症，皆能致眩暈者，於是立外感風寒暑濕四條，又立內傷痰涎下虛兩條，實為眩暈指南。
白話文：
秦子說：我看過嚴用和的眩暈論，眩暈諸症，《內經》都認為是肝風向上侵犯所致，而《原病式》解釋說，風木生火，風火都屬於陽，火焰得到風的吹動就會旋轉。然而這只能解釋風火引起的眩暈，如果外感六淫之邪，內傷七情之症，也能引起眩暈，於是設定了外感風寒暑濕四條，又設定了內傷痰涎下虛兩條，確實是眩暈的指南。
然余惜其六氣未全，七情未備，且其用方主治，又難於下手，劉宗厚議其論症親切，集方欠明，深中其弊。今余改立外感三條，內該六氣，內傷四條，內該七情，而其主治之方，皆按經對症，不得以平淡無奇而忽之也。
白話文：
但是我遺憾的是，六種天氣變化沒有全部包含，七種情緒變化也沒有全部，而且它方劑的應用和主治病情的情況，很難執行，劉宗厚評論他的理論，論述病情貼切，但論述集方卻不明晰，深深指出它的缺陷。現在我重新建立了外感三條，內涵六種天氣變化，內傷四條，內涵七種情緒變化，而它的主治方劑，都依據經絡對癥治療，不能因為它平淡無奇而忽略它。
3. 風寒眩暈
【風寒眩暈之症】頭痛額痛，骨節煩痛，身熱多汗，上氣喘逆，躁擾時眩，此風邪眩暈之症也。若身熱無汗，惡寒拘緊，頭痛、身痛，時時冒眩，此寒邪眩暈之症也。
白話文：
【風寒眩暈的病症】頭痛和前額痛，骨節疼痛、煩躁，身體發熱多汗，呼吸急促，煩躁不安時眩暈，這是風寒引起的眩暈症狀。如果身體發熱但沒有汗，畏寒、四肢拘緊，頭痛、全身疼痛，時不時感到眩暈，這是寒邪引起的眩暈症狀。
【風寒眩暈之因】或風木司政，風熱大作；或體虛不謹，外受風邪。風主乎陽，風熱為患，則令人掉眩。或太陽司政，寒氣凌逼；或太陰在泉，寒沖頭角，則發眩暈；或疾風暴冷，胃寒入胃，激動痰涎，亦令人眩暈。
白話文：
【風寒眩暈的原因】可能是因為風木當令，風熱大作；或者是身體虛弱不注意，而受到外來的風寒邪氣。風主陽，風熱為患，就會使人頭暈目眩。或是太陽當令，寒氣侵襲；或者是太陰受寒，寒氣衝擊頭部，就會發作眩暈；或者疾風暴冷，胃部受寒，誘發痰涎，也會使人眩暈。
【風寒眩暈之脈】左脈浮數，太陽風熱；左脈浮弦，少陽風熱；右脈浮數，陽明風熱；右脈滑大，內有痰涎；左脈浮緊，太陽寒邪；左脈弦緊，少陽寒邪；右脈浮緊，陽明寒邪。
白話文：
【風寒眩暈的脈象】左脈浮數，是太陽經風熱證；左脈浮弦，是少陽經風熱證；右脈浮數，是陽明經風熱證；右脈滑大，是內有痰涎；左脈浮緊，是太陽經寒邪證；左脈弦緊，是少陽經寒邪證；右脈浮緊，是陽明經寒邪證。
【風寒眩暈之治】左脈浮數，太陽風邪者，羌活防風湯，加天麻、黃芩。左脈浮弦，少陽風熱，柴胡防風湯，加天麻、羌活。右脈浮數，陽明風熱者，乾葛防風湯，加天麻、升麻。右脈滑大，症兼痰涎者，導痰湯加天麻、防風。左脈浮緊，太陽寒邪者，羌獨敗毒湯，加天麻、細辛。
白話文：
治療風寒眩暈的方法：
- 左脈浮數：太陽風邪，使用羌活防風湯，加上天麻、黃芩。
- 左脈浮弦：少陽風熱，使用柴胡防風湯，加上天麻、羌活。
- 右脈浮數：陽明風熱，使用乾葛防風湯，加上天麻、升麻。
- 右脈滑大：症候兼有痰涎，使用導痰湯加上天麻、防風。
- 左脈浮緊：太陽寒邪，使用羌獨敗毒湯，加上天麻、細辛。
左脈弦緊，少陽寒邪者，柴胡羌活湯，加天麻、川芎。右脈浮緊，陽明寒邪者，乾葛羌活湯，加天麻、升麻。大凡眩暈之症，多有兼痰者，故天麻方書多用之，今申明首條，則以下諸條，皆可參而用也。
羌活防風湯，見痠軟。
白話文：
左邊手腕脈搏弦緊，少陽經有寒邪，宜用柴胡羌活湯，再加入天麻和川芎。右邊手腕脈搏浮緊，陽明經有寒邪，宜用乾葛羌活湯，再加入天麻和升麻。一般而言，眩暈的症狀，多半都伴隨著痰液阻滯。因此，天麻在方劑中經常使用。現在明確說明第一條，那麼以下的各條，都可參考使用。
柴胡防風湯，即小柴胡湯去半夏，加防風。
乾葛防風湯
白話文：
「柴胡防風湯」是「小柴胡湯」減去半夏，添加防風的藥方。
乾葛，石膏，知母，甘草，防風
白話文：
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乾葛：可清熱生津、益氣止瀉。
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石膏：可清熱解暑、涼血止血。
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知母：可清熱瀉火、滋陰潤燥。
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甘草：可益氣補中、調和諸藥。
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防風：可祛風散寒、發表通汗。
導痰湯
南星，半夏，枳實，甘草，橘紅
羌活敗毒散，見傷寒痢疾門。
柴胡羌活湯
柴胡，羌活，防風，川芎
乾葛羌活湯
乾葛，羌活，防風，白芷
白話文：
導痰湯由南星、半夏、枳實、甘草、橘紅組成。羌活敗毒散用於治療傷寒痢疾，柴胡羌活湯則由柴胡、羌活、防風、川芎組成，乾葛羌活湯則由乾葛、羌活、防風、白芷組成。