《症因脈治》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 食積痰
【食積痰之症】飽滿不食，噁心嘔吐，或攻四肢，肩背作痛，下遺大腸，時瀉時止，或時吐痰，口中覺甘，此食積痰之症也。
【食積痰之因】胃強能納，脾弱不運，前食未消，後食隨進，停積成痰，故曰食積痰也。
【食積痰之脈】脈多滑大，滑大不數，寒凝痰結；滑大而數，積痰而熱。
【食積痰之治】宜消食化痰，佐以利氣宣導，導痰湯、枳樸二陳湯、三子養親湯；甚者，滾痰丸。
導痰湯
南星，橘紅，白茯苓，半夏，甘草，枳殼
枳樸二陳湯，治胃家有痰。
枳實，厚朴，半夏，白茯苓，廣皮，甘草
三子養親湯，治食積痰。
山楂子，萊菔子，白芥子
滾痰丸，見前懸飲。
白話文：
食積痰的症狀是：腹部飽滿不想吃東西，噁心嘔吐，或者四肢疼痛，肩背酸痛，大便不通暢，時而腹瀉時而停止，有時會吐痰，口中感覺甜膩，這些都是食積痰的表現。
食積痰的原因是：胃的消化能力強，能吃很多東西，但脾臟的運化功能弱，之前的食物還沒消化，新的食物又吃進來了，導致食物停積在體內形成痰液，所以稱為食積痰。
食積痰的脈象：脈象多為滑大，如果滑大而脈搏不快，是寒凝痰結；如果滑大而脈搏很快，是痰積化熱。
治療食積痰的方法：應該以消食化痰為主，輔以理氣和宣導痰氣的藥物，可以用導痰湯、枳樸二陳湯、三子養親湯來治療；症狀嚴重者，可服用滾痰丸。
導痰湯的藥物組成：南星、橘紅、白茯苓、半夏、甘草、枳殼。
枳樸二陳湯用於治療胃部有痰。藥物組成：枳實、厚朴、半夏、白茯苓、廣皮、甘草。
三子養親湯用於治療食積痰。藥物組成：山楂子、萊菔子、白芥子。
滾痰丸的配方，請參考之前的懸飲（原文中未列出滾痰丸配方）。
2. 丹溪雜治
濕痰用二陳湯；虛者，六君子湯。
風痰頭痛、發熱，脈浮大，祛風丸、導痰丸。
寒痰身不熱，口不渴，脈沉遲。
熱痰面赤多汗，口渴眼爛，煩躁，燥結，脈數，用梔連二陳湯，或加石膏、黃芩、竹瀝、蘿蔔汁、化痰丸。
血虛痰，五心煩熱，形體滑瘦，六脈細數，加減四物湯，加貝母、杏仁、青黛。
氣虛痰，面黃肌瘦，六脈濡緩，六君子湯。
精虛痰，骨蒸潮熱，虛火時升，脈多細數，地黃丸、加減二冬湯、固本丸，加玄武膠，佐以理氣之藥。
食積痰，痰味甘甜。五更咳嗽，或成瘧痢，六脈沉滑，或見數大沉實，枳朮丸、保和丸。
老痰，即結痰，頑痰，堅結膠固，吐咯難出，脈見沉牢，海石青黛丸加半夏、栝蔞、膽星。
痰在咽喉，咯不出，咽不下，即老痰結痰也，宜節齋化痰丸。
痰在膈上，六脈弦遲，白芥子可以引達。
痰在腸胃間，腸鳴而濯濯有聲，脈見沉滑，導痰湯。
痰在皮裡膜外，或結核，或麻痹，非竹瀝不能通，非薑汁不能散。
滾痰丸，攻瀉腸胃痰積，最為要藥，然須看虛實。
腎氣丸，治腎陽不足，不能納火歸源，水泛為痰者最效；腎水陰虛火旺，金水皆枯者，斷斷不可用。
十棗、控涎三花、神佑諸湯，治脅痛，虛人不可妄施。
痰飲在胃，每多攻注，四肢肩背，或為麻木，軟痹腫痛，指迷丸主之。
指迷丸，消胃家上結之痰，化大腸下凝之垢。
半夏（四兩），白茯苓（三兩），廣皮（三兩），枳殼（一兩），元明粉（一兩），甘草（五錢）
上為細末，竹瀝為丸，鉤藤湯送下。肝膽有火，加膽星；痰積不消，加海石。
按：節齋化痰丸，化肺中燥痰，兼化胃痰者，今指迷丸，消胃中濕痰，兼消腸中痰者也。
飲因水濕，痰因火動，然就火而論，有濕火、燥火之分。肺火成痰為燥痰，胃火成痰為濕痰；治燥用潤，治濕用燥，人人知之。用潤而已結之痰，凝滯不化；用燥助火，則痰愈生。思得《金匱》以門冬、半夏同用，又以石膏、半夏同用；節齋化痰丸，以香附、天冬同用，凡此皆是用潤以制燥，用燥以制潤。
方書以二陳湯，加梔連，治濕火之痰；家秘以二陳湯，加知母、石膏，兼治燥火之痰，良以用半夏，則已結之痰，從半夏而化，同石膏，則燥熱之火，從石膏而清，半夏同石膏，亦能散熱，石膏同半夏，亦能化痰，立此法門，用燥不犯辛燥，用潤不犯凝滯。家秘治夾食傷寒，用平胃保和散恐太燥，多衝竹瀝、蘿蔔汁，廣而推悟者也。
白話文：
丹溪雜治：
濕痰用二陳湯；體虛者，用六君子湯。
風痰引起頭痛、發熱，脈搏浮大有力，可用祛風丸、導痰丸。
寒痰表現為身體不發熱，口不渴，脈搏沉而遲緩。
熱痰表現為面紅多汗、口渴眼澀、煩躁不安、大便乾燥，脈搏數而有力，可用梔子連翹二陳湯，或加石膏、黃芩、竹瀝、蘿蔔汁，以及化痰丸。
血虛痰表現為五心煩熱、體形消瘦、脈搏細數，可用加減四物湯，並加入貝母、杏仁、青黛。
氣虛痰表現為面色萎黃、肌膚消瘦、脈搏濡弱，可用六君子湯。
精虛痰表現為骨蒸潮熱、虛火時常上升、脈搏多細數，可用地黃丸、加減二冬湯、固本丸，加玄武膠，再佐以理氣的藥物。
食積化痰，痰液味甘甜，五更咳嗽，或伴有瘧疾或痢疾，脈搏沉而滑，或見數大沉實，可用枳實朮甘湯、保和丸。
老痰，也就是陳舊頑固的痰，堅硬凝結，難以咳出，脈搏沉而有力，可用海石青黛丸，並加入半夏、栝樓、膽星。
痰阻咽喉，咳不出也咽不下，屬於老痰或陳舊痰，宜用節齋化痰丸。
痰阻膈上，脈搏弦而遲，可用白芥子引導痰液排出。
痰阻腸胃，腸鳴漉漉作響，脈搏沉而滑，可用導痰湯。
痰阻皮膚或皮下組織，可能形成結核或麻痺，必須用竹瀝通利，薑汁散結。
滾痰丸，攻瀉腸胃痰積，是很重要的藥物，但需根據虛實情況使用。
腎氣丸，治療腎陽不足，不能將水火歸於正位，導致水液泛濫成痰者最有效；但若腎陰不足，火旺盛，金水都枯竭者，絕對不能使用。
十棗湯、控涎三花湯、神佑諸湯，治療脅痛，體虛者不可隨便使用。
痰飲停滯胃中，常會波及四肢肩背，導致麻木、軟弱、腫痛，可用指迷丸治療。
指迷丸，能消除胃部上積之痰，化解大腸下凝之垢。
組成：半夏四兩，白茯苓三兩，廣皮三兩，枳殼一兩，滑石一兩，甘草五錢。
製法：研成細末，用竹瀝做成丸劑，用鉤藤湯送服。肝膽有火，可加膽星；痰積不消，可加海石。
說明：節齋化痰丸，化解肺部燥痰，兼化胃中之痰；而指迷丸，消解胃中濕痰，兼消腸中之痰。
飲邪由水濕引起，痰邪由火動引起，但就火而言，又有濕火、燥火之分。肺火化痰為燥痰，胃火化痰為濕痰；治療燥痰用滋潤的方法，治療濕痰用乾燥的方法，這是大家都知道的。但只用滋潤的方法，則已結之痰會更加凝滯不化；而用乾燥的方法助長火勢，則痰液會更多。因此參考《金匱要略》中用麥冬、半夏同用，以及用石膏、半夏同用的方法；節齋化痰丸，用香附、天冬同用，這些都是用滋潤制燥，用乾燥制潤的方法。
方書中用二陳湯加梔子連翹，治療濕熱之痰；家傳秘方則用二陳湯加知母、石膏，兼治燥熱之痰，因為使用半夏，可以使已結之痰得以化解；同用石膏，則燥熱之火可以被清除。半夏與石膏同用，也能散熱；石膏與半夏同用，也能化痰，這就是治療的根本方法。使用乾燥的方法不犯辛燥，使用滋潤的方法不犯凝滯。家傳秘方治療夾雜食物的傷寒，用平胃保和散恐怕太燥，因此多加竹瀝、蘿蔔汁，這就是廣泛推廣和理解的方法。