秦景明

《症因脈治》~ 卷一 (26)

1. 肩背痛論

秦子曰：《內經》云：西風生於秋，病在肺，腧在肩背。則肩背之痛，乃肺之分野；且手陽明大腸之脈，循臂上廉，上肩出髃骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆絡肺，其支別者，從缺盆，上頸貫頰。又云：手太陽小腸之脈，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，其支別者，從缺盆循頸，上頰。按此論之，則肩背肺俞之痛，乃肺與大小腸為患矣。

故肺病則缺盆中痛，肩背痛；大腸病，則耳後肩臑肘臂皆痛；小腸病，則肩臑肘臂腫痛。故凡背部肺腧作痛，要分別右左二腧，外感內傷，有餘不足。若右肺腧缺盆痛，此肺與大腸之症；若左肺腧缺盆痛，乃是肺與小腸症也，以左右而分大腸小腸。至肺腧，則左右皆屬肺也。

然太陽膀胱之脈，亦在於背，但膀胱太陽之病，滿背皆痛，不比肺痛，止在肺腧缺盆也。

白話文：

肩背痛論

秦子說：《內經》說：秋風起於西方，疾病在肺，反應在肩背的穴位。所以肩背痛，是肺臟的病變反應；而且手陽明大腸經循行手臂上緣，上達肩膀，經過肩峰骨前方，向上到達肩胛骨，向下進入鎖骨上窩與肺臟相連，它的分支從鎖骨上窩，向上經過頸部，到達面頰。又說：手太陽小腸經從肩關節附近開始，繞過肩胛骨，經過肩部上方，進入鎖骨上窩，它的分支從鎖骨上窩沿著頸部，到達面頰。根據這些論述，肩背部肺俞穴的疼痛，是肺和大腸或小腸生病的症狀。

因此，肺臟有病就會鎖骨上窩疼痛，肩背疼痛；大腸有病，則耳後、肩、臂肘都會疼痛；小腸有病，則肩、臂肘腫痛。所以凡是背部肺俞穴疼痛，要區分左右兩個穴位，以及是外感還是內傷，是實證還是虛證。如果右側肺俞穴和鎖骨上窩疼痛，這是肺和大腸的病症；如果左側肺俞穴和鎖骨上窩疼痛，這是肺和小腸的病症，以左右來區分是大腸還是小腸的病變。至於肺俞穴，則左右都屬於肺臟。

但是，足太陽膀胱經也經過背部，但膀胱經的病變，會使整個背部都疼痛，這與肺臟的疼痛不同，肺痛只會侷限在肺俞穴和鎖骨上窩。