《症因脈治》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 溢飲
【溢飲之症】水氣流行，歸於四肢，身體疼重，支節煩疼，謂之溢飲也。
白話文：
水氣流動，聚集在四肢，身體感到疼痛沈重，關節也感到煩痛，這種情況稱為溢飲。
【溢飲之因】飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，若飲水多，水性寒冷，停滯氣逆，逆則溢於四肢，當汗不得汗，不能外散，身得濕則重，復得寒則疼，故曰身疼重而成溢飲之症矣。
白話文：
【溢飲的原因】
飲水進入胃部，精氣在體內遊走，向上輸送到脾臟，脾臟散發精氣，向上歸於肺臟，通調水分通道，向下輸送到膀胱。如果喝了太多的水，水性寒冷，就會停滯不流，導致氣逆。氣逆就會溢出到四肢，汗不能外散，身體就會變得沉重，再受寒就會疼痛，所以說身體沉重疼痛就是溢飲的症狀。
【溢飲之脈】《金匱》曰：脈沉而數，脈沉而弦，懸飲也。又云：病溢飲者，當發汗，不言脈象，楨意其必浮大浮緊，未必沉弦沉數。
白話文：
【溢飲脈象】 《金匱要略》說：脈象沉緩而數，脈象沉緩而緊，是溢飲的證候。又說：溢飲的病人，應該發汗治療，沒有提到脈象，但我認為肯定是浮大、浮緊脈，未必是沉弦、沉數脈。
【溢飲之治】《金匱》治懸飲內痛，用十棗湯。又曰：病溢飲者，當發汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。夫懸飲脈沉弦，飲懸於內而痛者，故用下法；溢飲溢於外，故用汗法。
白話文：
【治療飲溢的疾病】《金匱》醫書記載，治療懸飲內痛，可以用十棗湯。又說：患有溢飲的人，應該讓患者發汗，大青龍湯和青龍湯都可以治療。懸飲脈象沉弦，飲液積蓄在內部而疼痛，所以要用下法；溢飲溢於體外，所以要用汗法。
大棗湯，見前懸飲。
大青龍湯，治溢飲身體疼重，肢節煩疼，當發汗者。
白話文：
大棗湯，用於治療懸飲。
大青龍湯，用於治療溢飲所引起的身體疼痛沈重，四肢關節煩痛，適合發汗治療。
麻黃，桂枝，甘草，生薑，杏仁，大棗，石膏
小青龍湯
白話文：
麻黃、桂枝、甘草、生薑、杏仁、大棗、石膏，組合成的小青龍湯。
麻黃，甘草，桂枝，白芍藥，五味子，乾薑，半夏，細辛
白話文：
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麻黃：味辛、性溫。具有解表發汗、宣肺平喘、利尿消腫等功效。常用於治療感冒、咳嗽、氣喘、水腫等病症。
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甘草：味甘、性平。具有補中益氣、健脾益胃、緩急止痛、調和諸藥等功效。常用於治療脾胃虛弱、倦怠乏力、咳嗽氣喘、脘腹疼痛等病症。
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桂枝：味辛、性溫。具有解肌透表、溫通經脈、活血化瘀等功效。常用於治療感冒、頭痛、肢體疼痛、月經不調等病症。
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白芍藥：味酸、性微寒。具有養血柔肝、緩急止痛、養血斂陰等功效。常用於治療血虛證、月經不調、痛經、產後血虛等病症。
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五味子：味酸、甘、性溫。具有補腎益精、生津止渴、斂肺固澀等功效。常用於治療腎虛腰痛、遺精早洩、盜汗、口渴等病症。
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乾薑：味辛、性熱。具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化痰等功效。常用於治療寒證、嘔吐、腹痛、泄瀉、陽虛證等病症。
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半夏：味辛、性微寒。具有燥濕化痰、降逆止嘔等功效。常用於治療痰濕證、咳嗽、嘔吐、呃逆等病症。
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細辛：味辛、性溫。具有祛風散寒、通絡止痛等功效。常用於治療感冒、頭痛、牙痛、鼻塞等病症。
2. 支飲
【支飲之症】咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，即《金匱》支飲症也。
白話文：
支飲的症狀包括咳嗽、呼吸困難、氣短到無法躺下休息，身體看起來像是浮腫，這就是《金匱要略》中描述的支飲症。
【支飲之因】飲邪偏注，停留曲折之間，蓋肺與大腸之脈，下膈絡腸，今飲積於中，外不得達於表，內不得循於裡，而偏礙肺與大腸交通之氣道，則咳逆倚息，呼吸不得流利，氣逆而咳，喘促而不得臥矣。形如腫者，水飲之外現也。
【支飲之脈】脈多沉緊，脈弦為水，脈弱可治，數實者死。其脈虛者，必苦眩暈。
白話文：
【支飲的病因】飲邪偏注，停留於曲折之間，蓋因肺與大腸的脈絡，下膈膜絡於腸，如今飲積於中，外不得達於人體表面，內不得循於體內，而偏礙肺與大腸交通的氣道，則咳逆倚息，呼吸不得流利，氣逆而咳，喘促而不得臥。形如腫者，是水飲在外表顯現的結果。
【支飲之治】《金匱》曰：膈間支飲，其人必喘，心下痞堅，面色黎黑，其脈沉緊，得之十數日，醫吐下之不愈，木防己湯；虛者即愈，實者三日復發，復與，不愈者，以前方去石膏，加茯苓、芒硝主之。以胃有痰飲之積熱，石膏止清無形氣分之熱，不能去有形痰飲之實熱，故易芒硝。
白話文：
關於支飲的治療：《金匱要略》中記載：因「膈間支飲」所導致的疾病，病人必定會喘不過氣、胸部和胃部會感到堅硬，且臉色灰暗，同時脈搏緩慢而緊。這種疾病通常出現十幾天之後，治療上僅採用催吐或泄下之法無法治癒，需要服用木防己湯。虛弱的病人服用後立即痊癒，強壯的病人三天後復發，此時再服用木防己湯，仍然無法痊癒時，則去除原本湯方中的石膏，加入茯苓和芒硝治療。因為胃中痰液和飲水的停滯會導致熱氣，石膏只能治療看不見的氣分之熱，無法消除看得見的痰飲之實熱，因此用芒硝代替石膏。
又云：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。又云：支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。支飲不得息，葶藶大棗湯主之。嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯。又云：卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓。咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之。夫有支飲家，咳煩，胸中痛，不卒死，至一百日，或一歲，十棗湯主之。
白話文：
他又說：如果胸中被積液阻滯，感到心慌、眩暈，澤瀉湯可以治療。又說：如果胸中被積液充塞而感到胸悶憋脹，厚朴大黃湯可以治療。如果積液流動不止，葶藶大棗湯可以治療。嘔吐的人原本口渴，現在反而不渴了，這是因為胸中被積液阻滯所致，用小半夏湯治療。又說：突然嘔吐，胸中痞滿，橫隔膜之間有水液，感到眩暈悸動的，用小半夏加上茯苓。咳嗽的人，他的脈搏弦緊，這是因為體內有積液，用十棗湯治療。如果體內有積液，加上咳嗽、煩躁、胸中疼痛，如果沒有立即死亡，就會在一百天、甚至一年後死去，可以用十棗湯治療。
咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。外另有腹滿口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之。
白話文：
- 咳嗽、噁心、呼吸急促，無法躺下睡覺，用小青龍湯治療。
- 此外，還有腹部脹滿、口舌乾燥的症狀，這是腸道中有水氣，可以用己椒藶黃丸治療。
- 假如瘦人臍下有悸動，吐出涎沫而頭暈目眩，這是水腫，可以用五苓散治療。
按此二條，非指定支飲而立說，大約統言水飲家之條目。
木防己湯
白話文：
除了以上症狀，還可能出現腹部脹滿、口舌乾燥，這表示腸道積水，可以用己椒藶黃丸治療。如果瘦人臍下有悸動，吐出唾液並且頭暈目眩，這是水腫，可以用五苓散治療。這兩條說明的不是單指支飲，而是概括了水飲病的症狀。
木防己，石膏，桂枝，人參
白話文：
木防己：是一種中藥材，具有散寒祛濕、活血化瘀、消腫止痛的作用。
石膏：是一種礦物，具有清熱瀉火、生津止渴的作用。
桂枝：是一種中藥材，具有發汗解表、溫經通脈的作用。
人參：是一種中藥材，具有補氣益血、益智安神的作用。
上四味，煮取一升，溫服，愈後復發，去石膏，加芒硝。
澤瀉湯，治心下有支飲，其人苦冒眩。
澤瀉，白朮
上二味，水二升，煮取一升，溫服。
厚朴大黃湯，治支飲胸滿者。
厚朴，大黃，枳實
上三味，以水五升，煮取二升溫服。
葶藶大棗湯
葶藶子，大棗肉
先以水三升，煮棗取二升，去棗，納葶藶子。
半夏湯
半夏，生薑
上二味，以水七升，煮一升服。
小半夏加茯苓湯
半夏，生薑，白茯苓
上三味，煮一升服。
十棗湯，見前懸飲門。
小青龍湯，見前溢飲門。
己椒藶黃丸
防己，椒目，葶藶，大黃
蜜丸如梧子大，日三服。
五苓散
澤瀉，豬苓，白茯苓，白朮，肉桂
上五味為末，暖水調服。
白話文：
將上面四種藥材煮成一升，溫溫地喝下去，如果病好了又復發，就去掉石膏，加入芒硝。
澤瀉湯，治療心下有水飲積聚，患者感到頭昏眼花。
澤瀉、白朮
將上面兩種藥材，用兩升水煮成一升，溫溫地喝下去。
厚朴大黃湯，治療水飲積聚於胸部，胸悶滿脹。
厚朴、大黃、枳實
將上面三種藥材，用五升水煮成二升，溫溫地喝下去。
葶藶大棗湯
葶藶子、大棗肉
先用三升水煮大棗，煮到剩下二升，去掉大棗，再加入葶藶子。
半夏湯
半夏、生薑
將上面兩種藥材，用七升水煮成一升，服用。
小半夏加茯苓湯
半夏、生薑、白茯苓
將上面三種藥材煮成一升，服用。
十棗湯，在之前的懸飲篇章裡已經記載。
小青龍湯，在之前的溢飲篇章裡已經記載。
己椒藶黃丸
防己、椒目、葶藶、大黃
用蜜製成丸藥，大小如梧桐子，每天服用三次。
五苓散
澤瀉、豬苓、白茯苓、白朮、肉桂
將上面五種藥材研磨成粉末，用溫水調服。