《症因脈治》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 血虛勞傷
【血虛勞傷之症】肌肉消瘦，五心煩熱，毛焦皮燥，暮夜發熱，晝則身涼，小便赤澀，大便乾結，此血虛勞傷之症也。
【血虛勞傷之因】陽盛陰虛，五志厥陽之火，時動於中，煎熬真陰，陰血日損，陽火獨旺，來克肺金，則血虛喘咳之症作矣。
【血虛勞傷之脈】虛小細數，兼見芤澀，細小血虛，芤澀血痹。左寸細數，心血不生；左關細數，肝血不榮；右脈細數，脾虛血少；右脈芤澀，陽明血結。
【血虛勞傷之治】血虛，用四物湯。血痹，用活血湯。心血不生，天王補心丹。肝血不榮，補肝湯。脾虛血少者，歸脾湯。
四物湯，見前咳嗽。
活血湯
當歸，赤芍藥，丹皮，紅花
四味煎湯。
天王補心丹，見前咳嗽。
補肝湯，見前肝勞。
歸脾湯，見嗽血。
家秘補陰丸，治陰虛內熱。四味為末，天地煎膏。
當歸，白芍藥（各四兩），黃柏，知母（各二兩），天門冬，生地（各八兩）
家秘補陽丸，治陽虛內寒。四味為末，天地煎膏。
當歸，白芍藥（各四兩），肉桂，附子（各一兩），天門冬，生地（各八兩）
家秘坎離丸，治陰陽兩虛。
補陰丸加鹿角膠三兩。補陽丸加玄武膠三兩。
白話文：
血虛勞傷症狀表現為肌肉消瘦、五心煩熱、毛髮乾燥粗糙、晚上發熱白天身體卻涼、小便排尿困難灼熱、大便秘結。
血虛勞傷的成因是陽氣過盛陰氣不足，五臟的陽氣之火內擾，灼傷陰液，導致陰血日漸損耗，陽火獨盛，進而損傷肺金，從而出現血虛、咳嗽喘息等症狀。
血虛勞傷的脈象表現為脈搏虛弱細小，且數目增多，並伴有浮軟或澀滯；脈搏細小表示血虛，浮軟或澀滯則表示血行不暢。左寸脈細小且數目增多，表示心血不足；左關脈細小且數目增多，表示肝血不足；右寸脈細小且數目增多，表示脾虛血少；右關脈浮軟或澀滯，表示陽明經脈氣血瘀滯。
血虛勞傷的治療方法：血虛者，服用四物湯；血行不暢者，服用活血湯；心血不足者，服用天王補心丹；肝血不足者，服用補肝湯；脾虛血少者，服用歸脾湯。
活血湯的組成藥物為：當歸、赤芍藥、丹皮、紅花，四味藥煎湯服用。
文中提及的四物湯、天王補心丹、補肝湯、歸脾湯的配方，需參考文中其他記載（原文未提供）。
家秘補陰丸用於治療陰虛內熱，藥物組成：當歸、白芍藥（各四兩）、黃柏、知母（各二兩）、天門冬、生地（各八兩），將藥物研磨成粉末，再用煉製方法製成膏劑。
家秘補陽丸用於治療陽虛內寒，藥物組成：當歸、白芍藥（各四兩）、肉桂、附子（各一兩）、天門冬、生地（各八兩），將藥物研磨成粉末，再用煉製方法製成膏劑。
家秘坎離丸用於治療陰陽兩虛，做法是在補陰丸中加入鹿角膠三兩，或是在補陽丸中加入玄武膠三兩。
2. 飲症論
秦子曰：濃濁者為痰，清稀者為飲；痰屬火化，飲屬水濕，《金匱》論之甚詳，分立痰飲、懸飲、溢飲、支飲。四者條目外，又有留飲、伏飲二者。今余先將仲景所立六者，詳別明之。至燥痰、火痰、風痰等，另立痰症內。
白話文：
飲症論
秦子說：濃稠的稱為痰，清稀的稱為飲；痰屬於火性的病變，飲屬於水濕的病變，《金匱要略》中對此論述得非常詳細，將痰飲分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種。除了這四種之外，還有留飲、伏飲兩種。現在我先詳細說明仲景所提出的這六種病症。至於燥痰、火痰、風痰等等，則另在痰症中詳述。
3. 痰飲
【痰飲之症】其人素肥漸瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，心下胸脅支滿，目眩，謂之痰飲。
【痰飲之因】飲食不節，水漿不忌，胃雖能納，脾不能運，肺不通調，停積於胃，則成痰飲。痰飲內積，外不榮於肌表，則素肥漸瘦；由胃下流，水走腸間，則瀝瀝有聲矣。
【痰飲之脈】或見弦數，或見弦緊，或見雙弦，甚則沉伏。弦緊寒飲，弦數熱痰。
【痰飲之治】《金匱》立法二條，一曰病痰飲者，當以溫藥和之，而不立方，以水寒凝結，溫中健脾，則氣化痰行，若用寒涼，反凝結不散矣。一曰心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之；若短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。痰飲胸滿，推廣蒼樸二陳湯。
苓桂朮甘湯，治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
茯苓，桂枝，白朮，甘草
腎氣丸，治痰飲短氣，當從小便去者。
懷生地，澤瀉，白茯苓，山藥，丹皮，山茱萸，附子，肉桂
推廣蒼樸二陳湯，治胃家有水飲，胸滿嘔吐不渴者，飲傷肺則喘咳，飲傷胃則嘔
逆。
熟半夏，廣皮，甘草，白茯苓，熟蒼朮，厚朴
身熱口渴加葛根。小便不利加澤瀉。脈數者加山梔、川連。脈遲加煨姜。
白話文：
痰飲
痰飲患者原本肥胖，漸漸消瘦，水分在腸道中流動，發出咕嚕咕嚕的聲音，心窩、胸脅部脹滿，頭暈目眩，這就是痰飲。
痰飲的成因是飲食不節制，不忌口生冷飲水，胃雖然能容納食物，但脾臟無法運化，肺氣也不通暢，導致水濕停積在胃中，形成痰飲。痰飲積聚在體內，不能滋潤肌膚，所以原本肥胖的人會漸漸消瘦；從胃部向下流動，水分在腸道中流動，就會發出咕嚕咕嚕的聲音。
痰飲的脈象，有時是弦數脈，有時是弦緊脈，有時是雙弦脈，嚴重時脈象沉伏。弦緊脈是寒飲，弦數脈是熱痰。
治療痰飲的方法，《金匱要略》中提出了兩種治療原則：一種是患有痰飲的，應該用溫熱的藥物調理，但沒有固定的方劑，因為水寒凝結，溫中健脾才能使氣機通暢，痰飲得以化解。如果使用寒涼藥物，反而會使寒飲凝結而不散。另一種是心窩部有痰飲，胸脅部脹滿，頭暈目眩的，可以用苓桂朮甘湯治療；如果還有氣短，有輕微水腫，應該從小便排出水分，可以用苓桂朮甘湯或腎氣丸治療。痰飲導致胸部脹滿的，可以使用推廣蒼樸二陳湯。
苓桂朮甘湯，治療心窩部有痰飲，胸脅部脹滿，頭暈目眩。藥物組成：茯苓、桂枝、白朮、甘草。
腎氣丸，治療痰飲導致氣短，需要從小便排出水分的。藥物組成：懷生地黃、澤瀉、白茯苓、山藥、丹皮、山茱萸、附子、肉桂。
推廣蒼樸二陳湯，治療胃中有水飲，胸部脹滿，嘔吐但不口渴的。飲邪傷肺則喘咳，飲邪傷胃則嘔逆。藥物組成：熟半夏、廣皮、甘草、白茯苓、熟蒼朮、厚朴。
若伴隨身熱口渴，加葛根；小便不利，加澤瀉；脈象數的，加山梔子、川連翹；脈象遲的，加煨姜。
4. 懸飲
【懸飲之症】飲後水流在脅下，咳唾氣逆，引痛胸肋，謂之懸飲，此即《金匱》懸飲症也。
【懸飲之因】飲食不節，水漿不忌，脾肺不能運化，水流在脅下，上攻肺家，故咳而吐，氣逆，阻絕肝膽生升之令，是以痛引胸脅，而成懸飲之症矣。
【懸飲之脈】或沉或弦，沉為有水，故曰懸飲。弦為氣結，故曰內痛。
【懸飲之治】《金匱》隻立一方，曰脈沉而弦，懸飲內痛，十棗湯主之。以懸飲主痛，故用下法。今余推廣二方，滾痰丸、加味二陳湯。
大棗湯
芫花，甘遂，大戟
滾痰丸
青礞石，大黃，沉香，黃芩
加味二陳湯
熟半夏，白茯苓，廣皮，甘草，枳實，桔梗，杏仁，栝蔞仁
有熱加川連。嗽加貝母。陶氏用此以治痰結胸脅。
白話文：
懸飲
飲水後，水在肋下流動，伴隨咳嗽、嘔吐、氣逆，並牽引胸肋疼痛，這就是懸飲。這是《金匱要略》中所記載的懸飲症。
懸飲的成因是飲食不規律，不忌口生冷水飲，導致脾肺運化水液功能失調，水液停留在肋下，上逆犯肺，因此咳嗽、嘔吐、氣逆，並阻礙肝膽的正常升降功能，所以會感到胸肋疼痛，形成懸飲。
懸飲的脈象，可能是沉脈或弦脈。沉脈表示體內有水液停滯，所以稱為懸飲；弦脈表示氣血運行不暢，所以胸肋疼痛。
《金匱要略》只記載了一個治療懸飲的方劑：脈象沉而弦，有懸飲和內痛的症狀，就用十棗湯。因為懸飲的主要症狀是疼痛，所以用下瀉的方法治療。現在我再推薦兩個方劑：滾痰丸、加味二陳湯。
十棗湯的藥物包括：芫花、甘遂、大戟。
滾痰丸的藥物包括：青礞石、大黃、沉香、黃芩。
加味二陳湯的藥物包括：熟半夏、白茯苓、廣皮、甘草、枳實、桔梗、杏仁、栝蔞仁。若有發熱，可加入川連；若有咳嗽，可加入貝母。陶弘景用此方治療痰結胸脅。