《症因脈治》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 牙衄總論
秦子曰：牙衄者，即牙齦出血之症也。有兩經分別，一主陽明腸胃，一主少陰腎經。若血來如湧，來勢甚暴，來血甚多，此陽明牙衄之血也，有外感、有內傷。若血來點滴，來勢緩慢，來血不多，此少陰腎經之血也，有內傷、無外感。以經絡而論，有臟腑陰陽之別；以病因而論，皆屬血中有火，但有虛實別，而無陰寒者也。
白話文：
牙衄，就是牙齦出血。這病症分屬兩條經絡：一條是陽明經（腸胃經），一條是少陰經（腎經）。如果出血像湧泉一樣，來勢凶猛，出血量很多，這是陽明經牙齦出血，可能是外感風寒或內傷所致。如果出血是點滴狀，來勢緩慢，出血量不多，這是少陰經牙齦出血，是內傷引起的，沒有外感因素。從經絡角度看，這兩種出血有臟腑陰陽的區別；從病因來看，都屬於血熱，只是虛實有所不同，沒有陰寒的情況。
2. 外感牙衄
【外感牙衄之症】身發寒熱，煩悶不安，目痛頭額痛，鼻乾不眠，牙血暴出，此陽明經牙衄之症也。
【外感牙衄之因】或太陽表邪，侵入陽明，或陽明自冒風熱，本經熱甚，陽明多血多氣，氣血皆熱，則上攻陽明所過之經，得牙齦之竅縫而直出也。
【外感牙衄之脈】脈多浮數；浮主表邪，數主血熱。左脈浮數，太陽侵邪；右脈浮數，陽明之熱。浮數解表，沉數涼血。
【外感牙衄之治】左脈浮數，身熱無汗，有表邪者，葛根羌活湯。右脈浮數，身熱無汗，有表邪者，乾葛防風湯；右脈浮數，身熱有汗，無表邪者，乾葛清胃湯。表邪已解，脈沉而數，犀角地黃湯，未效，加酒蒸大黃，其血即止。
乾葛羌活湯，即羌活湯加乾葛。
乾葛防風湯
乾葛，防風，荊芥，石膏，知母
乾葛清胃湯
升麻，生地，丹皮，川連，甘草，乾葛，石膏
犀角地黃湯，見前咳血嗽血。
裡熱甚，加酒蒸大黃。
白話文：
外感牙齦出血的症狀是：身體發冷發熱，煩躁不安，眼睛疼痛、額頭疼痛，鼻子乾燥失眠，牙齒出血不止，這是陽明經牙齦出血的表現。
外感牙齦出血的原因：可能是太陽經的風邪入侵陽明經，也可能是陽明經本身感受風熱，陽明經本身熱盛，陽明經氣血充盛，氣血都處於熱盛狀態，就會上攻陽明經經過的部位，從牙齦的孔隙直接流出來。
外感牙齦出血的脈象：脈象大多浮數；浮脈表示表邪，數脈表示血熱。左脈浮數，表示太陽經受邪；右脈浮數，表示陽明經熱盛。浮數脈要解表，沉數脈要涼血。
外感牙齦出血的治療：左脈浮數，身體發熱不出汗，有表邪者，服用葛根羌活湯。右脈浮數，身體發熱不出汗，有表邪者，服用乾葛防風湯；右脈浮數，身體發熱出汗，沒有表邪者，服用乾葛清胃湯。表邪已解，脈象沉而數，服用犀角地黃湯，如果效果不佳，再加入酒蒸大黃，出血就能停止。
乾葛羌活湯，就是羌活湯加入乾葛。
乾葛防風湯的藥物組成：乾葛、防風、荊芥、石膏、知母。
乾葛清胃湯的藥物組成：升麻、生地、丹皮、川連、甘草、乾葛、石膏。
犀角地黃湯，(藥方)詳見之前的咳嗽咯血、吐血部分。
如果裡熱很重，就要加入酒蒸大黃。
3. 內傷牙衄
【內傷牙衄之症】身無表邪，牙齦出血，一湧而上，來血甚多，此陽明經牙衄之症。若身無表邪，牙齦時或出血，來血不多，久而不愈，肌肉消瘦，此少陰腎經牙衄之症也。
【內傷牙衄之因】膏粱積熱，辛辣炙煿，好酒香燥，腸胃有熱，血中伏火，則上衝而出，若腎陰不足，水中之火上炎，亦令牙齦出血，久而不愈。
【內傷牙衄之脈】脈多洪數；右關洪數，陽明經熱；兩尺洪數，腎經之血。
【內傷牙衄之治】右關沉數，陽明血熱者，犀角地黃湯，加酒浸黃芩。右關洪數，腸胃積熱者，升麻清胃散，加酒蒸大黃。左尺脈數，龍火上衝者，知柏肝腎丸，加玄武膠。
犀角地黃湯，見吐血。
升麻清胃散
升麻，生地，川連，丹皮，山梔，當歸，大黃（酒蒸）
知柏肝腎丸
凡治血症，要明血去火亦去，可用血脫益氣；若血去火存，但可補血涼血，切不可用溫燥。至牙衄陽明經血熱，用升麻清胃湯、酒大黃、生犀角，則血立止；即腎陰不足，亦是陰虛火旺，用知柏肝腎丸，苟大便不滑，亦加大黃、生犀，要知血得熱而妄行，以當歸三黃同煎，則血涼盡而下順歸經，世人不明，妄言當歸辛散，不宜治血逆上衝及胎前安胎，豈知血熱上衝，涼血則下順歸經，胎前血熱、胎氣不寧，仲景立安胎飲，用當歸、黃芩各一斤，以血中熱減，則歸經養胎而自安。家秘化四物三黃同用，治血熱上衝，開化方妙法。
白話文：
內傷牙齦出血
牙齦出血，沒有其他外在感染症狀，出血量大，血流湧現，這是陽明經的出血症狀。如果沒有外在感染症狀，牙齦偶爾出血，出血量少，但持續很久不癒合，並且伴隨肌肉消瘦，這是少陰腎經的出血症狀。
牙齦出血的原因是飲食過於肥甘厚膩，辛辣燥熱的食物攝取過多，嗜酒且飲酒過度，導致腸胃積熱，血液中潛伏著虛火，因而衝向上方而導致出血。如果腎陰不足，如同水中之火向上燃燒，也會導致牙齦出血，且久治不癒。
診斷脈象：脈象多為洪數；右關脈洪數，表示陽明經有熱；兩尺脈洪數，表示腎經有血熱。
治療方法：右關脈沉數，陽明經血熱者，使用犀角地黃湯，並加入酒浸黃芩。右關脈洪數，腸胃積熱者，使用升麻清胃散，並加入酒蒸大黃。左尺脈數，虛火上炎者，使用知柏肝腎丸，並加入玄武膠。
犀角地黃湯：用於治療吐血。
升麻清胃散組成：升麻、生地、川連、丹皮、山梔、當歸、大黃（酒蒸）
知柏肝腎丸：
治療血症，必須明確是血熱還是血虛。血熱則需清熱，可以同時使用益氣藥物；如果只是血熱，則只需補血涼血，絕對不能使用溫燥的藥物。陽明經血熱導致牙齦出血，使用升麻清胃湯、酒蒸大黃、生犀角，則出血立即停止；如果是腎陰不足，也是陰虛火旺，使用知柏肝腎丸，如果大便不暢，則需加大黃、生犀角的用量。要知道，血液因熱而妄動，所以使用當歸、大黃等藥同煎，就能使血液降溫，順利歸經。世人不明此理，誤以為當歸辛散，不適合治療血逆上衝及孕期保胎，殊不知血熱上衝，涼血就能使血液下行歸經。孕期血熱、胎氣不安，張仲景的安胎飲，使用當歸、黃芩各一斤，就是因為減少血中之熱，才能使血液歸經，滋養胎兒而使胎兒安穩。家傳秘方，將四物湯與三黃湯合用，治療血熱上衝，其方法妙不可言。
4. 勞傷總論
秦子曰：勞傷之症，即發熱咳嗽，勞瘵骨蒸之症。今人患者比比，考之《內經》，但有言虛，未見言勞；然於病因條內，則有因虛成病之語，即可謂之虛勞矣。至《金匱》書則發明虛勞之症，立論立方，而勞傷之症始彰。至巢氏撰《病源候論》，分別五者為勞，七者為傷，則勞傷之義已著；後又立六極，三十三蒸，反覺太煩太碎。
余今酌立精氣血之傷，五臟之勞，為勞傷，而以《機要》所云，感寒成勞，感熱成勞，自外入內者為外感，氣怯神傷，精竭血燥，自內致病者為內傷，分立外感二條，內傷八條，而大綱節目盡矣。
白話文：
勞傷總論
秦子說：勞傷的症狀，就是發燒咳嗽，以及勞累導致的骨蒸潮熱等症狀。現在患這種病的人很多，查閱《內經》，只提到虛弱，沒看到提到勞損；但是在病因的條目中，有因為虛弱而導致疾病的說法，這就可以稱之為虛勞了。到了《金匱要略》這本書，才詳細闡明虛勞的症狀，並制定了治療的理論和處方，於是勞傷的病症才開始明確起來。到了巢元方撰寫的《病源候論》，則把勞損分為五種，損傷分為七種，這樣勞傷的意義就更加清楚了；但後來又設立了六極、三十三蒸，反而顯得過於繁瑣複雜。
我現在將其簡化，把精氣血的損傷和五臟的勞損，歸納為勞傷，並且根據《醫學入門·機要》中所說的，因受寒而致勞損，因受熱而致勞損，這些從外而內導致的疾病為外感；而氣虛神傷、精氣耗竭、血液乾燥，這些從內部導致的疾病為內傷，分別列出外感兩條，內傷八條，這樣主要的綱目就齊全了。
5. 外感勞傷
6. 感寒勞傷
【感寒勞傷之症】初起惡寒發熱，咳嗽氣逆，脅肋刺痛，或無汗身熱，或朝涼暮熱，此即感寒成勞，傷風成勞之症也。
【感寒勞傷之因】《玄珠》云，體虛之人，最易感邪。不去其邪；便服補劑，或不忌葷酒，邪氣得補，留滯發熱，熱傷肺氣，為喘為咳，此感寒成勞之因也。
【感寒勞傷之脈】多見浮緊，左脈浮緊，血分感寒；右脈浮緊，氣分感寒。
【感寒勞傷之治】左脈浮緊，血分感寒者，羌活柴胡湯，加川芎、芍藥治之。右關浮緊，氣分感寒者，乾葛防風湯，加紫蘇、廣皮治之。
羌活柴胡湯
羌活，獨活，柴胡，防風，川芎，白芍藥
乾葛防風湯
乾葛，防風，荊芥，柴胡，紫蘇，廣皮
白話文：
感寒勞傷初期症狀是：一開始會覺得惡寒發熱，咳嗽氣喘，肋下刺痛，有的不流汗卻發熱，有的早上涼晚上熱，這些都是因為受寒而導致勞損，傷風而導致勞損的症狀。
體虛的人最容易受到外邪侵襲。如果不去除外邪，就服用補藥，或者不忌口吃肉喝酒，邪氣就會因為補藥而停滯，導致發熱，熱邪傷及肺氣，就會出現喘息咳嗽的症狀，這就是感寒勞損的原因。
脈象多半是浮緊的，左脈浮緊表示血分受寒；右脈浮緊表示氣分受寒。
如果左脈浮緊，表示血分受寒，就要用羌活柴胡湯，再加入川芎、芍藥來治療。如果右關脈浮緊，表示氣分受寒，就要用乾葛防風湯，再加入紫蘇、廣皮來治療。
羌活柴胡湯的藥材包括：羌活、獨活、柴胡、防風、川芎、白芍藥。
乾葛防風湯的藥材包括：乾葛、防風、荊芥、柴胡、紫蘇、廣皮。