《症因脈治》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 吐血咳血總論
秦子曰：胃中嘔出名吐血；肺中嗽出名咳血。吐血陽明胃家症；咳血太陰肺家症。丹溪以嘔血嗽血，皆從口中吐出，總名之曰吐血，故嘔咳不分，肺胃罔別。余今分別咽中胃管嘔出名吐血；喉中肺管嗽出名咳血，則經絡分明，治法不混。
白話文：
秦伯說：胃中嘔出的叫做吐血；肺中咳出的叫做咳血。吐血是由陽明胃造成的症狀；咳血是由太陰肺造成的症狀。丹溪認為嘔血和咳血都是從嘴中吐出的，所以總稱為吐血，因此不區分嘔吐和咳嗽，也不區分肺胃。我現在分別咽中胃管嘔出的叫吐血；喉中肺管咳出的叫做咳血，這樣經絡分明，治療方法不混淆。
2. 外感吐血
【外感吐血之症】發熱煩躁，面赤目赤，口乾唇紅，夜不得臥，從口吐出，純血無痰，此外感吐血之症也。
白話文：
外感引起的吐血症狀表現為：發燒心煩，臉色紅潤眼睛充血，口渴嘴唇紅，晚上睡不著覺，從口中吐出的是純血，沒有痰，這就是外感導致的吐血症。
【外感吐血之因】內有積熱，諸經火盛，外有風寒，束其肌表，血絡熱甚，不得外越，妄行上衝，從口嘔出，故外感吐血，責之邪熱妄行。
白話文：
外感吐血的原因：體內有積熱，各條經絡的火氣旺盛，體外有風寒，束縛住肌肉表面，血脈中的熱氣很盛，無法向外流動，胡亂地往上衝，從口腔嘔吐出來，所以外感吐血，要責怪邪熱胡亂流動。
【外感吐血之脈】脈必洪大；或見浮緊，表邪未解；或見沉數，裡熱熾盛；失血太多，若見芤澀。洪大和緩易治，沉細弦急難醫。
白話文：
【因外感而引起的吐血脈象】脈象一定洪大；有時出現浮脈緊脈，表示表面的邪氣還沒有解除；有時出現沉脈數脈，表示裡面的熱氣熾盛；失血太多，脈象出現芤脈澀脈。脈象洪大且和緩的容易治療，脈象沉細弦緊的難以治癒。
【外感吐血之治】若身痛發熱，表邪未解，此太陽邪熱攻衝，脈浮大而數者，羌活沖和湯加減治之，佐以清胃之藥。若表邪已散，身仍發熱，目痛不眠，此陽明經邪熱；脈長而數者，乾葛石膏湯，佐以涼血之藥；或用犀角地黃丸；耳聾寒熱，兼用小柴胡湯；脈芤而澀者，歸芍地黃湯；血紫胸痛，紅花桃仁湯。外感門衄血，乃是表邪，今吐血門，乃是熱邪在裡，故不用麻桂湯。
羌活沖和湯，治太陽失汗，表邪未解者。
白話文：
外感吐血的治療方法：
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若身痛發熱，表邪未解，此太陽邪熱攻衝，脈浮大而數者，用羌活沖和湯加減治療，並輔以清胃的藥物。
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若表邪已散，身仍發熱，目痛不眠，此陽明經邪熱；脈長而數者，用乾葛石膏湯，並輔以涼血的藥物；或用犀角地黃丸；耳聾寒熱，兼用小柴胡湯；脈芤而澀者，用歸芍地黃湯；血紫胸痛，用紅花桃仁湯。
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外感引起的鼻衄血，是表邪引起的，而吐血是熱邪在裡引起的，所以不用麻桂湯。
羌活，黃芩，生地，荊芥，川芎，葛根，甘草
白話文：
羌活：
這種中藥材可以治療風寒感冒、頭痛、肌肉疼痛、關節炎等疾病。
黃芩：
這種中藥材可以治療痢疾、腸炎、肝炎、黃疸等疾病。
生地：
這種中藥材可以治療陰虛發熱、盜汗、口渴、心煩、失眠等疾病。
荊芥：
這種中藥材可以治療感冒、發燒、頭痛、咽喉腫痛、咳嗽等疾病。
川芎：
這種中藥材可以治療頭痛、眩暈、月經不調、痛經、閉經等疾病。
葛根：
這種中藥材可以治療感冒發燒、頭痛、肌肉疼痛、關節炎、痢疾、腸炎等疾病。
甘草：
這種中藥材可以治療咳嗽、氣喘、喉嚨痛、胃炎、消化不良等疾病。
葛根石膏湯，治陽明熱盛，吐血不止者。
葛根，石膏，山梔，黃芩，荊芥，丹皮，生地
熱甚者加川連；大便結，加大黃。
犀角地黃湯
生地，犀角，丹皮，山梔，白芍藥，荊芥
小柴胡湯，治吐血兼少陽經見證。
柴胡，黃芩，廣皮，甘草
歸芍地黃湯
白話文：
葛根石膏湯用於治療陽明經熱盛，吐血不止的症狀。藥方包括葛根、石膏、山梔、黃芩、荊芥、丹皮、生地。若熱症嚴重，可加川連；若大便乾結，可加生大黃。
犀角地黃湯則包含生地、犀角、丹皮、山梔、白芍、荊芥。
小柴胡湯適用於吐血兼有少陽經症狀。方劑包含柴胡、黃芩、廣皮、甘草。
歸芍地黃湯則未列出藥方。
當歸，白芍藥，生地，丹皮，茯苓，山藥，山茱萸，澤瀉
紅花桃仁湯
白話文：
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當歸：補血活血，養血調經
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白芍藥：養血柔肝，緩中止痛
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生地：滋陰涼血，清熱養陰
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丹皮：活血化瘀，清熱涼血
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茯苓：健脾補氣，利水滲濕
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山藥：補氣養陰，健脾益肺
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山茱萸：補肝腎，固精縮尿
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澤瀉：利水滲濕，清熱除濕
紅花，桃仁，丹皮，楂肉，赤芍藥，澤蘭，歸尾，紅曲
大便結，加酒煮大黃。
白話文：
紅花：具有活血化瘀、通經止痛的功效，常用於治療瘀血阻滯引起的月經不調、痛經、產後瘀阻、跌打損傷等。
桃仁：具有活血化瘀、潤腸通便的功效，常用於治療瘀血阻滯引起的胸痹心痛、月經不調、產後瘀阻、腸燥便祕等。
丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀的功效，常用於治療血熱妄行引起的吐血、衄血、尿血、崩漏、瘡瘍腫毒等。
楂肉：具有消食化積、活血化瘀的功效，常用於治療食積不化、脘腹脹滿、瘀血阻滯引起的月經不調、痛經等。
赤芍藥：具有活血化瘀、涼血止痛的功效，常用於治療瘀血阻滯引起的月經不調、痛經、產後瘀阻、跌打損傷等。
澤蘭：具有活血化瘀、利尿通淋的功效，常用於治療瘀血阻滯引起的月經不調、痛經、產後瘀阻、水腫尿少等。
歸尾：具有補血活血、調經止痛的功效，常用於治療氣血虛弱引起的月經不調、痛經、產後瘀阻等。
紅曲：具有活血化瘀、行氣止痛的功效，常用於治療瘀血阻滯引起的月經不調、痛經、產後瘀阻、跌打損傷等。
3. 內傷吐血
【內傷吐血之症】身無表邪，脈不浮大，起居如故，飲食自若，時而嘔吐純血，一連數口，此胃家吐血之症。若傾盆大出者，則肝家吐血也。
白話文：
內傷吐血的病症：身體沒有外邪侵犯，脈象不浮大，起居飲食和以前一樣，有時會嘔吐出純血，而且連續數口，這是胃部吐血的病症。如果是大量嘔吐鮮血，那就是肝臟吐血的病症。
【內傷吐血之因】或積熱傷血，血熱妄行；或失飢傷飽，胃氣傷損；或浩飲醉飽，熱聚於中，或鹽醋辛辣，縱口不忌；或惱怒叫喊，損傷膈膜，則血從口出，而內傷吐血之症作矣。
白話文：
內傷吐血的原因：
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積熱傷血，血熱妄行：由於身體內積聚過多的熱氣，導致血液過熱而妄行，從口中吐出。
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失飢傷飽，胃氣傷損：由於飲食不規律，飢飽不均，損傷了胃氣，導致胃部功能失調，從口中吐出。
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浩飲醉飽，熱聚於中：由於過度飲酒或暴飲暴食，導致身體內積聚過多的熱氣，從口中吐出。
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鹽醋辛辣，縱口不忌：由於過度食用辛辣、刺激性食物，損傷了胃腸道黏膜，導致出血，從口中吐出。
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惱怒叫喊，損傷膈膜：由於過度生氣或大聲喊叫，損傷了膈膜，導致出血，從口中吐出。
【內傷吐血之脈】兩關獨盛，或見洪大，或見浮數。右關獨大，胃家有傷；左關獨大，肝家之損。和緩沉小者易治，弦急細數者難治。
白話文：
【內傷吐血的脈象】左右關脈特別盛大，有的洪大，有的浮數。右關脈特別大，是胃部有損傷；左關脈特別大，是肝部有損傷。脈象平和、沉穩、緩慢、微小者容易治療，脈象弦急、細數者難以治療。
【內傷吐血之治】胃家之血，犀角地黃湯，加乾葛、知母；積熱甚者，加黃連、石膏；大便結，加酒蒸大黃，即釜底抽薪之法。酒客致咳，必至吐血者，乾葛石膏湯，合瀉白散，此胃火上衝傷肺之條。若傾盆大出，肝經血，犀角地黃湯，加黃芩、玄武膠，此清肝攝血之法。面色白，脈沉遲，內無熱，陽虛不能攝血，歸脾湯主之，此即血脫益氣之條。
白話文：
內傷吐血的治療
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胃家之血：使用犀角地黃湯，加乾葛、知母。如果有積熱，再加黃連、石膏。有大便結的問題，就加酒蒸大黃，這是釜底抽薪的方法。
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酒客致咳，必至吐血者：使用乾葛石膏湯，合瀉白散。這是胃火上衝傷肺的條例。
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傾盆大出，肝經血：使用犀角地黃湯，加黃芩、玄武膠。這是清肝攝血的方法。
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面色白，脈沉遲，內無熱，陽虛不能攝血：使用歸脾湯主治。這是血脫益氣的條例。
胸前痛，血色紫而成塊，紅花桃仁湯。失飢傷飽，調理胃氣，飲食得法，則胃氣自和，而病自愈。
犀角地黃湯
白話文：
如果胸口疼痛，有瘀血塊，顏色紫或紅，可以用紅花桃仁湯來治療。飲食不規律，導致胃氣失調，只要飲食得當，調理胃氣，胃氣自然會恢復正常，疾病也會自動痊癒。
犀角，生地，丹皮，山梔，白芍藥，荊芥，黃芩，玄武膠
乾葛石膏湯合瀉白散
白話文：
犀角：
犀角，為犀牛角，是珍貴的中藥材。具有清熱涼血、解毒消腫的作用。
生地：
生地，為生地黃，是鮮生地黃的乾燥根。具有養陰生津、清熱涼血的作用。
丹皮：
丹皮，為牡丹皮，是牡丹花的花瓣。具有清熱涼血、活血化瘀的作用。
山梔：
山梔，為山梔子，是山梔樹的果實。具有清熱涼血、瀉火解毒的作用。
白芍藥：
白芍藥，為芍藥的根。具有養陰柔肝、緩急止痛的作用。
荊芥：
荊芥，為荊芥的乾燥全草。具有解表散寒、宣肺透疹、止痛的作用。
黃芩：
黃芩，為黃芩的根。具有清熱燥濕、瀉火除蒸的作用。
玄武膠：
玄武膠，為烏龜殼膠。具有補腎壯陽、益精填髓的作用。
乾葛，石膏，桑白皮，地骨皮，甘草
歸脾湯
白話文：
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乾葛：葛根，用於清熱生津、涼血止血。
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石膏：用於清熱瀉火、除煩止渴。
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桑白皮：桑樹的樹皮，用於清熱消暑、涼血止血。
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地骨皮：地骨皮的根莖，用於清熱涼血、滋陰潤燥。
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甘草：用於益氣補中、清熱解毒、調和諸藥。
當歸，白朮，人參，甘草，白茯苓，木香，遠志，黃耆，龍眼肉，酸棗仁
紅花桃仁湯
白話文：
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當歸：補血活血，調經止痛，適用於月經不調、痛經、產後血虛等。
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白朮：健脾益氣，燥濕利水，適用於脾虛食少、腹脹泄瀉、水腫等。
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人參：補氣益血，生津止渴，適用於氣虛乏力、疲倦無力、氣血不足等。
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甘草：益氣補中，調和諸藥，適用於脾胃虛弱、咳嗽氣喘、咽喉腫痛等。
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白茯苓：健脾益氣，寧心安神，適用於脾胃虛弱、心悸失眠、驚悸不安等。
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木香：理氣止痛，調和腸胃，適用於腹痛腹脹、腸胃不和、消化不良等。
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遠志：補腎益精，寧心安神，適用於腎虛精虧、失眠多夢、健忘等。
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黃耆：補氣固表，託毒生肌，適用於氣虛表虛、自汗盜汗、癰瘡膿腫等。
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龍眼肉：益氣補血，安神養心，適用於氣血不足、心悸失眠、健忘等。
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酸棗仁：養心安神，斂汗止渴，適用於失眠多夢、心悸怔忡、盜汗口渴等。
紅花，桃仁，丹皮，紅曲，楂肉，赤芍藥，澤蘭，歸尾
白話文：
紅花、桃仁、丹皮、紅曲、山楂肉、赤芍、澤蘭、川芎。