秦景明

《症因脈治》~ 卷一 (18)

1. 外感頭痛

有風，加荊芥，倍防風；有寒，加麻黃、桂枝；有暑，加黃芩、石膏；有濕，加蒼朮、白芷；有燥，加石膏、竹葉；火旺，加知母、黃柏。

蒼朮除濕湯

蒼朮，白朮，厚朴，白茯苓，陳皮，甘草，半夏曲

有風，加防風；有寒，加生薑；有暑，加黃芩；有濕，加川芎、白芷；有燥，加知母、石膏。

吳茱萸湯

吳茱萸，人參，大棗，生薑

白話文：

外感頭痛

如果是風邪引起的頭痛，就加入荊芥，並且多加一點防風；如果是寒邪引起的頭痛，就加入麻黃、桂枝；如果是暑邪引起的頭痛，就加入黃芩、石膏；如果是濕邪引起的頭痛，就加入蒼朮、白芷；如果是燥邪引起的頭痛，就加入石膏、竹葉；如果是火氣旺盛引起的頭痛，就加入知母、黃柏。

蒼朮除濕湯

組成藥材包含：蒼朮、白朮、厚朴、白茯苓、陳皮、甘草、半夏曲。

如果是風邪引起的症狀，就加入防風；如果是寒邪引起的症狀，就加入生薑；如果是暑邪引起的症狀，就加入黃芩；如果是濕邪引起的症狀，就加入川芎、白芷；如果是燥邪引起的症狀，就加入知母、石膏。

吳茱萸湯

組成藥材包含：吳茱萸、人參、大棗、生薑。

2. 內傷頭痛

【頭痛之症】或在半邊，或在兩邊；或痛二三日，或痛七八日，甚則數日之外；痛止仍如平人，偶一觸犯，則痛立至。如氣怯神衰。遇勞即痛，痛連魚尾，此氣虛痛也。五心煩熱，時常牽引刺痛，此血虛痛也。口渴唇焦，二便赤澀，此積熱痛也。噁心嘔吐，此痰飲痛也。惱怒即發，痛引脅下，此肝火攻衝痛也。以上皆內傷之症也。

【頭痛之因】或元氣虛寒，遇勞即發；或血分不足，陰火攻衝；或積熱不得外泄；或積痰留飲；或食滯中焦；或七情惱怒，肝膽火鬱。皆能上衝頭痛，而成內傷頭痛之症也。

【頭痛之脈】空大乏神，的是氣虛；若見細澀，方是血虧。或見洪數，膏粱積熱。或見滑大，痰飲內結。兩寸洪大，上焦有火。左關弦數，肝膽鬱結。

【頭痛之治】若氣虛者，家秘和中湯。血虧者，家秘芎歸湯。膏粱積熱者，梔連平胃散。酒濕上衝，葛根解酲湯。積痰留飲者，半夏天麻湯、導痰湯。食積作痛者，平胃保和湯。肝膽有火者，清空膏、柴胡清肝飲、瀉青湯。

家秘和中湯

人參，當歸，黃耆，白朮，廣皮，甘草，升麻，柴胡，川芎，細辛

家秘芎歸湯

當歸，川芎，生地，連翹，細辛，蔓荊子

梔連平胃散

蒼朮，厚朴，廣皮，甘草，山梔，黃連

葛根解酲湯

葛根，葛花，砂仁，木香，陳皮，白茯苓，豬苓，澤瀉，人參，神麯，白朮，白豆蔻，青皮，川黃連

天麻二陳湯

半夏，白茯苓，廣皮，甘草，天麻

導痰湯

南星，枳殼，半夏，白茯苓，廣皮，甘草

平胃保和湯

蒼朮，厚朴，廣皮，甘草，萊菔子，山楂，麥芽，神麯，連翹

清空湯

柴胡，黃連，黃芩，甘草，川芎，羌活，防風

柴胡清肝飲

柴胡，白芍藥，山梔，黃芩，丹皮，當歸，青皮，鉤藤，甘草

瀉青湯，家秘清肝膽風熱。

當歸，龍膽草，川芎，山梔，羌活，防風，黃芩

白話文：

內傷頭痛

頭痛的症狀可能只痛半邊，也可能痛兩邊；痛的時間，短則二三日，長則七八日，甚至更久；疼痛停止後，感覺跟平常一樣，但只要稍微觸犯，疼痛就立刻出現。如果體虛神弱，稍微勞累就頭痛，疼痛還會連到後頸部，這是氣虛引起的頭痛。如果感到五心煩熱，經常牽扯刺痛，這是血虛引起的頭痛。如果口乾舌燥，大便和小便都乾燥發紅，這是積熱引起的頭痛。如果噁心嘔吐，這是痰飲引起的頭痛。如果生氣就會頭痛，疼痛還會牽扯到脅肋下，這是肝火旺盛衝擊引起的頭痛。以上這些都是內傷引起的頭痛。

頭痛的原因可能是元氣虛寒，勞累後發作；也可能是血虛不足，陰虛火旺；或者積熱無法排出體外；或者積聚痰飲；或者飲食停滯於中焦（胃腸）；或者七情（喜怒哀樂憂思恐）惱怒，導致肝膽火盛。這些原因都能導致頭痛，形成內傷頭痛。

頭痛時的脈象，如果脈象空虛無力，是氣虛；如果脈象細小而澀滯，是血虛；如果脈象洪大而有力，是飲食過於肥甘導致積熱；如果脈象滑利而大，是痰飲內結；寸口脈洪大有力，是上焦有火；左關脈弦數有力，是肝膽鬱結。

頭痛的治療方法：如果氣虛，用家秘和中湯；血虛，用家秘芎歸湯；飲食過於肥甘導致積熱，用梔連平胃散；因飲酒受濕邪上衝，用葛根解酲湯；積聚痰飲，用半夏天麻湯或導痰湯；飲食停滯導致疼痛，用平胃保和湯；肝膽有火，用清空湯、柴胡清肝飲或瀉青湯。

家秘和中湯藥方：人參、當歸、黃耆、白朮、廣皮、甘草、升麻、柴胡、川芎、細辛

家秘芎歸湯藥方：當歸、川芎、生地、連翹、細辛、蔓荊子

梔連平胃散藥方：蒼朮、厚朴、廣皮、甘草、山梔、黃連

葛根解酲湯藥方：葛根、葛花、砂仁、木香、陳皮、白茯苓、豬苓、澤瀉、人參、神麴、白朮、白豆蔻、青皮、川黃連

天麻二陳湯藥方：半夏、白茯苓、廣皮、甘草、天麻

導痰湯藥方：南星、枳殼、半夏、白茯苓、廣皮、甘草

平胃保和湯藥方：蒼朮、厚朴、廣皮、甘草、萊菔子、山楂、麥芽、神麴、連翹

清空湯藥方：柴胡、黃連、黃芩、甘草、川芎、羌活、防風

柴胡清肝飲藥方：柴胡、白芍藥、山梔、黃芩、丹皮、當歸、青皮、鉤藤、甘草

瀉青湯藥方：當歸、龍膽草、川芎、山梔、羌活、防風、黃芩 (家秘清肝膽風熱)