《症因脈治》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 食積咳嗽
【食積咳嗽之症】每至五更嗽發，嗽至清晨；或吐痰味甜，胸前飽悶，此積痰咳嗽之症。
【食積咳嗽之因】食滯中焦，不能運化，成痰成飲，每至五更，痰火上升，則咳嗽之症作矣。
【食積咳嗽之脈】氣口洪大，或見沉滑，或見沉數，或見沉實。
白話文：
食積咳嗽之症
症狀： 患者每到凌晨五點左右開始咳嗽，一直咳到清晨；或痰液帶有甜味，胸前感到飽悶，這就是積痰咳嗽的症狀。
病因： 飲食積滯在中焦（脾胃），無法正常運化，形成痰飲，每到凌晨五點左右，痰火上升，就會引發咳嗽。
脈象： 脈象洪大，或沉滑，或沉數，或沉實。
【食積咳嗽之治】脈沉滑，胸滿悶者，二陳平胃散、三子養親湯，若沉數而滑，加梔連。肺火上升，咳嗽汗出，石膏瀉白散，加枳、桔。
二陳平胃散
白話文：
【因飲食不化引起的咳嗽的治療】脈搏沉伏而滑利，胸中滿悶的，服用二陳平胃散、三子養親湯，如果脈沉緊且滑利，則加入梔子、連翹。肺火上升，咳嗽、汗出，服用石膏瀉白散，加入枳實、桔梗。
熟半夏，白茯苓，廣皮，甘草，熟蒼朮，厚朴
三子養親湯
白話文：
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熟半夏：經過處理 (如泡製、煮熟) 的半夏，具有化痰、止咳、燥濕的功效。
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白茯苓：具有利水、滲濕、健脾的功效。
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廣皮：指木棉樹的樹皮，具有清熱、利濕的作用。
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甘草：具有補益氣血、清熱解毒、緩解疼痛的功效。
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熟蒼朮：經過處理 (如烘乾、炒制) 的蒼朮，具有燥濕健脾、祛風止痛的功效。
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厚朴：具有散寒、燥濕、化痰、止咳的功效。
萊菔子，山楂子，紫蘇子
石膏瀉白散
白話文：
萊菔子
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別名：蘿蔔籽
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性味：甘、溫
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功能：行氣消食，降氣化痰，消脹止痛
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主治：胸悶，食積，咳嗽痰多，氣滯脹痛
山楂子
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別名：山裡紅
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性味：酸、甘
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功能：消食化積，健脾開胃，活血化瘀，降脂降壓
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主治：食積，消化不良，冠心病，高血壓，高脂血症
紫蘇子
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別名：蘇子
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性味：辛、溫
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功能：發散風寒，行氣寬胸，止咳平喘
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主治：感冒風寒，咳嗽氣喘，胸悶氣憋
桑白皮，地骨皮，甘草，枳殼，桔梗，石膏
白話文：
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桑白皮：具有清熱涼血，潤肺止咳，生津止渴的功效，常用於治療發熱、口渴、咳嗽、肺燥等症狀。
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地骨皮：具有清熱涼血，滋陰潤燥，生津止渴的功效，常用於治療陰虛火旺，潮熱盜汗，口乾舌燥，肺燥咳嗽等症狀。
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甘草：具有補中益氣，調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱，氣短乏力，咳嗽氣喘，脘腹疼痛等症狀。
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枳殼：具有行氣消積，寬胸理氣的功效，常用於治療胸悶氣滯，消化不良，腹脹便閉等症狀。
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桔梗：具有宣肺止咳，祛痰平喘的功效，常用於治療咳嗽氣喘，胸悶痰多等症狀。
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石膏：具有清熱瀉火，生津止渴的功效，常用於治療發熱口渴，煩躁不安，肺熱咳嗽等症狀。
2. 積熱咳嗽
【積熱咳嗽之症】面赤煩躁，嗽則多汗，夜臥不寧，清晨嗽多，小便赤澀，此積熱咳嗽之症也。
【積熱咳嗽之因】膏粱積熱，酒客浩飲，熱氣聚於中焦，陽明受熱，肺被火刑，則積熱咳嗽作矣。
【積熱咳嗽之脈】右關長大，或見浮洪，或見洪數，胃脈上朝，肺受火熱。
白話文：
積熱咳嗽之症、因、脈 解釋
【積熱咳嗽之症】
臉色發紅、心煩意燥，咳嗽時會大量出汗，晚上睡覺不安穩，早上咳嗽特別嚴重，小便顏色深紅且排尿不順暢，這些都是積熱咳嗽的症狀。
【積熱咳嗽之因】
過度食用肥甘厚味的食物，或嗜酒成性大量飲酒，導致熱氣積聚在中焦部位，陽明經絡受到熱邪侵襲，肺臟被火熱灼傷，就會出現積熱咳嗽。
【積熱咳嗽之脈】
右關脈搏強勁有力，或浮大且有力，或又強勁又快，胃脈搏動上衝，這些都是肺臟受火熱侵襲的脈象表現。
【積熱咳嗽之治】家秘清胃湯，以清中焦；咳嗽不已，家秘瀉白散。熱結大腸，枳殼黃連湯。
家秘清胃湯
白話文：
【治療積熱引起的咳嗽】家有一祕方清胃湯，可以用來清瀉中焦；如果咳嗽一直不好，可以服用家有一祕方瀉白散。如果積熱結聚在大腸，可以用枳殼黃連湯。
升麻，生地，川連，山梔，甘草，乾葛，石膏
白話文：
升麻、生地、川連、山梔、甘草、乾葛、石膏。
家秘瀉白散，見前傷風嗽。
枳殼黃連湯
枳殼，川連，甘草
白話文：
家傳瀉白散，參見前面的傷風咳嗽。
枳殼黃連湯
成分：枳殼，黃連，甘草
積熱咳嗽，得食暫停，少頃復發，嗽而多汗，梔連保和散閤家秘瀉白散，以多汗而定。內有積熱，不獨咳嗽一症；以多汗而以清熱主治，亦不獨治咳嗽一症。例如胃痛胸脅痛，痛即汗出，亦為火痛，即身表發熱，若見多汗，亦用清熱主治，如前外感咳嗽條，身熱身痛，咳嗽，本表症也，若一見多汗口渴，而在夏秋，不作傷寒表症而治，又作傷暑主治。
白話文：
如果咳嗽是積熱引起的，吃了東西暫時會停止咳嗽，但不久又會復發，而且咳嗽時汗出很多，可以用梔連保和散閤家祕瀉白散來治療，以出汗來緩解症狀。
如果體內有積熱，不只是咳嗽一種症狀；以多汗為表現而用清熱法治療，也不僅僅是治療咳嗽一種症狀。
比如胃痛、胸脅痛、疼痛時汗出，這也是火熱引起的疼痛，而且病人身體發熱，如果出現多汗，也用清熱法治療，就像前面外感咳嗽的條目中提到的，身體發熱、疼痛、咳嗽，原本是外感症狀，但如果出現多汗、口渴，而且是在夏季或秋季，就不能作為傷寒外感症來治療，而要作為傷暑來治療。
同一咳嗽，發熱惡寒身痛，而應發表，應清裡，下手分別，惟以有汗無汗，渴而引飲二症上端的。又如夏秋熱病，若身熱身痛，無汗發熱，此為內伏暑熱，外冒表邪，當服羌獨敗毒散，或羌活沖和湯；若見咳嗽，兼用荊防瀉白散，先散表邪；若身熱多汗，口渴引飲，即用白虎湯清裡，兼咳嗽者，家秘瀉白散、清燥湯清裡。
白話文：
同樣是咳嗽，發熱惡寒身體疼痛，有時候應該發汗，有時候應該清熱，下手的分法，只要看病患有沒有出汗、口渴想喝水這兩個症狀就可以判斷。又如夏秋熱病中，如果身體發熱疼痛，沒有出汗，這表示內伏暑熱、外感表邪，應該服用羌獨敗毒散或羌活沖和湯；如果還出現咳嗽，則加用荊防瀉白散，先驅散表邪；如果身體發熱出汗多，口渴想喝水，那麼就用白虎湯來清熱，如果還伴有咳嗽，則用家祕瀉白散、清燥湯來清熱。
3. 附諸賢論
王節齋曰：傷風咳嗽，宜辛涼解表，如桑白皮、防風、荊芥、薄荷。傷熱咳嗽，宜清涼降火，如黃芩、桑白皮、知母、門冬。傷濕熱咳嗽，宜利濕熱，流濕潤燥，如桑皮、石膏、黃柏、蒼朮、滑石、甘草。傷燥咳嗽，宜清金降火，潤肺清燥，如石膏、知母、桑皮、麥冬。傷寒咳嗽，宜辛散解表，如麻黃杏子湯、小青龍、越婢湯等。
白話文：
王節齋說：傷風咳嗽，宜辛涼解表，可用桑白皮、防風、荊芥、薄荷。傷熱咳嗽，宜清涼降火，可用黃芩、桑白皮、知母、門冬。傷濕熱咳嗽，宜利濕熱，流濕潤燥，可用桑皮、石膏、黃柏、蒼朮、滑石、甘草。傷燥咳嗽，宜清金降火，潤肺清燥，可用石膏、知母、桑皮、麥冬。傷寒咳嗽，宜辛散解表，可用麻黃杏子湯、小青龍、越婢湯等。
若肺素有熱者，仍加山梔、黃芩、石膏、知母。又云：咳嗽皆主於肺，蓋肺主氣而作聲者也。治法須分新久虛實，新冒風寒則散之，火熱則清之，濕熱則滲泄之，燥熱則清潤之。久病宜分虛實，若氣虛則補氣，血虛則補血，精虛則補精。若久而有郁，又宜開鬱為主。又云：因咳而有痰，咳為重，主治在肺。
白話文：
如果肺原本就有熱者，還需加入山梔、黃芩、石膏、知母。又說：咳嗽都應該著重於肺部，因為肺主氣而產生聲音。治療的方法必須分為新舊虛實，新得風寒就要驅散寒氣，火熱就要清熱，濕熱就要滲泄，燥熱就要清潤。久病應該分虛實，如果氣虛就要補氣，血虛就要補血，精虛就要補精。如果長期有鬱結，又應該以疏肝解鬱為主。另外，還說：因為咳嗽而有痰，咳嗽較嚴重，主要治療在肺部。
此言素無痰候，今見咳嗽，後乃有痰而嗽也。因痰而致嗽者，痰為重，主治在脾。此素有痰涎，今漸加咳嗽喘急之候，即濕痰痰飲之嗽也。若食積成痰，頑痰膠固，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必治肺。又云：凡酒色過度，勞傷肺腎真陰，而咳嗽者，不可服參耆，恐陰虛火旺，反助陽氣而陰益消也。
白話文：
這表示原本沒有痰症，現在出現咳嗽，之後才出現痰咳。由於痰引起咳嗽，痰較重，治療要以脾為主。如果原本就有痰涎，現在逐漸加重，咳嗽喘急，就是濕痰痰飲引起的咳嗽。若是飲食積聚成痰，頑固難消，痰氣上升，導致咳嗽，只要治療痰，消除積聚，咳嗽自然就會停止，不必治療肺。另外，若因過度飲酒作樂，傷了肺腎真陰，而出現咳嗽，不可服用人參黃耆，以免陰虛火旺，反而助長陽氣，導致陰氣更加虛弱。
先以壯水之藥，如六味之類，補其真陰，使水升火降，隨用參耆補肺之藥，以助腎之母，使金水相生，則陰自生而陽火退。世之用參耆者，不知先壯水以鎮火，而遽投參耆以補陽，反使陽火愈旺，而金水愈竭矣。《直指》云：感風嗽者，鼻塞聲重。傷冷嗽者，悽悽清怯。寒傷熱嗽者，煩熱焦心。
白話文：
首先用滋補陰液的藥物，比如六味地黃丸之類，來補益真陰，使水液上升，火熱下降。然後再用參耆之類的藥物補肺，以幫助腎臟的母親，使金水相生，那麼陰液自然生長，陽火就會退卻。世人用參耆的人，不知道先用壯水之藥來鎮壓陽火，卻匆忙地用參耆來補陽，反而使陽火更加旺盛，金水更加枯竭了。《直指》說：因感受風邪而咳嗽的人，鼻塞聲音濁重。因感受寒冷而咳嗽的人，咳嗽聲音清冷怯懦。因寒冷傷害熱而咳嗽的人，煩熱焦躁。
熱鬱於內，外覆冒寒者，惡寒煩熱，聲啞。感濕嗽者，身重鼻塞。瘀血嗽者，脅肋刺痛，胸膈腥悶。水停嗽者，心下怔忡。如肺脈浮緊者，為外感風寒，以發散取汗。如肺脈沉實而數，為內傷肺熱，以清利之肺脈濡散者，為肺虛，以補之。肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，法先當解表，後乃補虛，肺氣實則腠理密，而邪不入矣。肺有火，則腠理不閉，風邪易入，當解表清火，肺火清，則腠理閉而邪不入矣。
白話文：
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熱鬱於內，外覆冒寒者：內熱鬱結，外感風寒，出現惡寒、煩熱、聲音嘶啞的症狀。
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感濕嗽者：受濕邪侵襲，導致咳嗽，伴有身重、鼻塞的症狀。
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瘀血嗽者：肺內有瘀血，導致咳嗽，伴有脅肋刺痛、胸膈腥悶的症狀。
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水停嗽者：肺中水液停滯，導致咳嗽，伴有心下怔忡的症狀。
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如肺脈浮緊者：肺脈浮緊，多為外感風寒所致，宜發散取汗以解表。
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如肺脈沉實而數：肺脈沉實而數，多為內傷肺熱所致，宜清利肺熱。
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如肺脈濡散者：肺脈濡散，多為肺虛所致，宜補益肺氣。
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肺主皮毛：肺主皮毛，肺氣虛則皮毛腠理不密，風邪易於侵入。
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肺氣虛則腠理不密，風邪易入：肺氣虛，皮毛腠理不密，風邪易於侵入。
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肺氣實則腠理密，而邪不入矣：肺氣實，皮毛腠理緻密，風邪難以侵入。
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肺有火，則腠理不閉，風邪易入：肺有熱，皮毛腠理不閉，風邪易於侵入。
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當解表清火，肺火清，則腠理閉而邪不入矣：應解表清火，使肺火清涼，皮毛腠理閉合，風邪難以侵入。
若肺虛咳嗽，而用清肺之藥，則腠理愈加不密，而感邪愈易。肺火而用補肺之藥，則腠理愈不閉，而感邪愈甚。夏月喘急而嗽，面赤潮熱，其脈大者，黃連解毒湯。煩躁而咳，梔子湯。此實火之治也。咳唾有血者，麥冬湯。吞六味丸，以制陽火，此虛火之治也。張三錫曰：百病惟咳嗽難治。
白話文：
肺虛咳嗽，若使用清肺藥物治療，則腠理更加不緻密，更容易感邪。肺火證狀，若使用補肺藥物治療，則腠理更加不閉合，感邪更甚。夏季氣喘急促咳嗽，臉色潮紅發熱，脈搏洪大者，可以使用黃連解毒湯治療。煩躁不安並咳嗽，可以服用梔子湯治療。上述都是實火的治療方法。咳嗽咳出帶血的痰，可以使用麥冬湯治療。服用六味丸，以抑制陽火，這是虛火的治療方法。張三錫說：百病唯有咳嗽最難治療。
一咳而痰便出者，名滑痰，屬脾濕，宜南星與半夏之類燥之，滋潤之味，所當忌也。如連咳數聲，痰不出者，名燥痰，屬肺燥，宜門冬、知母、杏仁之類以潤之，香燥之藥，亦當忌也。
白話文：
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一咳就吐痰的，叫做「滑痰」，是脾濕引起的。應該用南星、半夏之類的燥濕藥來治療，滋潤的藥味應該忌用。
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如果連續咳嗽幾聲，但卻不吐痰的，叫做「燥痰」，是肺燥引起的。應該用玉竹、知母、杏仁之類的潤肺藥來治療，香燥之藥也應該忌用。
丹溪云：上半日嗽，多胃中有火；午後嗽，多陰虛火旺；黃昏嗽，多陰火上浮，宜斂而降之。又曰，五更嗽者，胃中有痰火，伏積於內，至此時火氣生養之時，上潮於肺也，宜知母、石膏、地骨皮、青黛、海石治之。午前嗽者，氣分有熱，瀉白散加知母、石膏。午後嗽者，血分有熱，宜養陰退熱，加減四物湯，吞六味丸，合滋腎丸。
白話文：
丹溪說：上午咳嗽，多是胃中有火；下午咳嗽，多是陰虛火旺；黃昏咳嗽，多是陰火上浮，應該收歛它並使它下降。另外，說到五更咳嗽的人，是胃中有痰火，積壓在裡面，到這個時候火氣滋生之時，上溢到肺部，應該用知母、石膏、地骨皮、青黛、海石來治療。上午咳嗽的人，是氣分有熱，用瀉白散加上知母、石膏。下午咳嗽的人，是血分有熱，應該滋陰退熱，加減四物湯，吞服六味丸，合滋腎丸。
又云，乾咳嗽，乃痰鬱火邪在中，宜先以甘桔湯開之，隨加補陰之味。咳嗽聲啞，寒包熱，不宜驟用寒涼，宜以辛散之，以甘潤之。
白話文：
乾咳是因為痰液和火邪在體內聚集，應先用甘桔湯來化痰清火，隨後再添加滋陰的藥物。咳嗽聲音嘶啞，是寒邪包裹著熱邪，不宜驟然使用寒涼藥物，應以辛味藥物來發散風邪，以甘潤藥物來滋養肺氣。
楨按：黃昏嗽，火氣上浮肺中，宜斂而降之一法，此斂字，言陰虛火氣上升，當養陰滋陰，斂其火氣下降，即滋陰降火之法，今人誤認酸寒收斂，大謬矣。
白話文：
楨按：黃昏嗽是因火氣上升到肺中，宜用斂而降之一法。這個「斂」字，是指陰虛火氣上升，應當養陰滋陰，斂其火氣使之下降，也就是滋陰降火之法。現在的人誤認為酸寒收斂，這是大錯特錯。