《症因脈治》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 肝經咳嗽
【肝經咳嗽之症】咳則兩脅下痛，痛引小腹，或寒熱往來，面青色筋急，此肝經咳嗽。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁，而口為之苦。
【肝經咳嗽之因】木氣怫鬱，肝火時動，火盛刑金，則為喘咳；或肝經少血，肝氣虧損，則木燥火生，亦為喘咳。二者肝經咳嗽之因也。
【肝經咳嗽之脈】左關弦數，或見弦急，肝經有熱；或見弦細，或見弦澀，肝經少血。
【肝經咳嗽之治】左關弦數，瀉青各半湯；寒熱往來，宜柴胡飲子。左關弦細，加味逍遙散。
瀉青各半湯，家秘治木火刑金。
黃芩，山梔，桑白皮，地骨皮，甘草
柴胡飲子
柴胡，黃芩，陳皮，甘草，人參，大黃，當歸，白芍藥
加味逍遙散
白芍藥，當歸，白茯苓，甘草，柴胡，白朮，廣皮，丹皮，山梔
白話文：
肝經咳嗽的症狀是咳嗽時兩肋下方疼痛，疼痛牽扯到小腹部，或者寒熱交替出現，臉色青白，筋脈緊張，這就是肝經引起的咳嗽。肝臟咳嗽不止，則會影響到膽臟，膽臟咳嗽的表現是咳嗽時嘔吐膽汁，並且口中感到苦味。
肝經咳嗽的原因是肝氣鬱結，肝火時常亢奮，肝火旺盛克伐肺金，就會導致咳嗽喘息；或者肝經血虛，肝氣不足，則肝臟乾燥而導致肝火上升，也會引起咳嗽喘息。以上兩種都是肝經咳嗽的原因。
肝經咳嗽的脈象是左關脈弦數，或者弦急，表示肝經有熱；或者脈象弦細，或者弦澀，表示肝經血虛。
肝經咳嗽的治療方法是：如果左關脈弦數，就服用瀉青各半湯；如果寒熱交替出現，就服用柴胡飲子；如果左關脈弦細，就服用加味逍遙散。
瀉青各半湯，是家傳秘方，用於治療肝木克肺金。藥物包括：黃芩、山梔子、桑白皮、地骨皮、甘草。
柴胡飲子包含：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、人參、大黃、當歸、白芍藥。
加味逍遙散包含：白芍藥、當歸、白茯苓、甘草、柴胡、白朮、橘皮、丹皮、山梔子。
2. 腎經咳嗽
【腎經咳嗽之症】咳則腰痛，五心煩熱，湧泉熱，陰火上炎，時見乾咳，痰味帶咸，此腎經咳嗽也。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳則遺溺。
【腎經咳嗽之因】有勞傷肺氣，則金不生水；有色欲過度，則真陰涸竭，水虛火旺，腎火刑金；有真陽不足，水泛為痰，則腎經咳嗽之症作矣。
【腎經咳嗽之脈】左尺滑數，真水不足；或見沉實，腎經有火；右尺虛軟，腎氣不足；或反浮大，真陽外越。
【腎經咳嗽之治】勞傷肺氣，金不生水，生脈散，合四君子湯。左尺滑數，知柏天地煎。真陰涸竭，人參固本丸、三才丹。右尺虛軟，生脈散。真陽不足，八味丸主之。
生脈散
四君子湯，二方俱見肺嗽。
人參固本丸
人參，天門冬，麥門冬，生地
三才封髓丹
天冬，人參，熟地
知柏天地煎
天門冬，地黃，知母，黃柏
八味丸，即六味丸，加附子、肉桂。
白話文：
腎經咳嗽的症狀是咳嗽時腰部疼痛，手心、腳心煩熱，湧泉穴也發熱，陰虛火旺，經常出現乾咳，痰液帶鹹味，這就是腎經咳嗽。如果腎經咳嗽長期不癒，就會影響膀胱，導致膀胱也出現咳嗽，咳嗽時還會尿失禁。
腎經咳嗽的原因包括：勞累傷損肺氣，導致肺金不能滋生腎水；房事過度，導致腎陰精液耗竭，水液不足，火盛，腎火克肺金；腎陽不足，水液停滯化為痰液，從而導致腎經咳嗽。
腎經咳嗽的脈象表現為：左尺脈滑數，表示真陰不足；或者脈沉實，表示腎經有火；右尺脈虛軟，表示腎氣不足；或者脈反浮大，表示真陽外泄。
腎經咳嗽的治療方法：如果是勞累傷損肺氣，肺金不能滋生腎水，則使用生脈散合四君子湯；如果是左尺脈滑數，則使用知柏地黃丸；如果是腎陰精液耗竭，則使用人參固本丸或三才封髓丹；如果是右尺脈虛軟，則使用生脈散；如果是腎陽不足，則使用八味丸（或六味丸加附子、肉桂）。
生脈散、四君子湯這兩種方劑都用於治療肺部咳嗽。
人參固本丸的組成藥物是：人參、天門冬、麥門冬、生地黃。
三才封髓丹的組成藥物是：天門冬、人參、熟地黃。
知柏地黃丸的組成藥物是：天門冬、地黃、知母、黃柏。
八味丸是由六味丸加上附子、肉桂組成的。
3. 氣虛咳嗽
【氣虛咳嗽之症】面黃肌瘦，氣怯神離，咳嗽吐痰，痰色清稀，飲食減少，此氣虛咳嗽之症也。
【氣虛咳嗽之因】或勞役過度，肺氣有傷；或飲食勞倦，中氣有損，脾傷則土不生金，肺傷則氣怯喘嗽，此子母俱病，而成氣虛咳嗽之症也。
【氣虛咳嗽之脈】右寸脈微，肺氣有損，右關脈濡，中氣不足；寸關皆澀，脾肺俱虛；浮軟者生，數實不得臥者死。上氣喘急，面腫肩息，脈浮大者死。
【氣虛咳嗽之治】土旺則金生，宜四君子湯、參朮膏。損其肺者益其氣，補中益氣湯。潤肺即是補肺，瓊玉膏、生脈散。久嗽不止，百花丸。
四君子湯，見脾經咳嗽門。
參朮膏
人參，白朮
補中益氣湯，見前氣虛短氣門。
瓊玉膏，見肺經嗽門。
生脈散，見前肺嗽。
百花丸
款冬花，百合
等分蒸曬，研極細，煉蜜為丸，每夜噙化一丸。
白話文：
氣虛咳嗽的症狀是：臉色發黃、身體消瘦、氣息微弱、精神萎靡、咳嗽並咳出稀薄的白色痰液，食慾不振。
氣虛咳嗽的原因：可能是過度勞累損傷肺氣；或是飲食不節、勞累過度，損傷脾胃之氣，脾虛則不能生肺金，肺傷則氣虛咳嗽，這是脾肺同病導致的。
氣虛咳嗽的脈象：右寸脈微弱，顯示肺氣受損；右關脈濡弱，表示中氣不足；寸關脈皆澀滯，說明脾肺都虛弱；脈浮而軟弱者，病情較輕；脈數而有力，且不能平臥者，病情危重。如果出現上氣不接下氣、呼吸急促、臉腫、肩部呼吸困難，脈象浮大者，則預後不良。
氣虛咳嗽的治療方法：應當益土以生金，可以使用四君子湯、參朮膏；如果肺氣受損，則應益氣，可以使用補中益氣湯；潤肺也能補肺，可以使用瓊玉膏、生脈散；如果咳嗽久治不愈，可以使用百花丸。
（文中提到的四君子湯、補中益氣湯、瓊玉膏、生脈散及百花丸的組成，以及服用方法，文中已有說明，不再贅述。）
4. 血虛咳嗽
【血虛咳嗽之症】盜汗自汗，潮熱骨蒸，下午嗽多，形體黑瘦，五心煩熱，此血虛咳嗽之症也。
【血虛咳嗽之因】形役陽亢，陰血虧損，血虛則內熱，煎熬真陰，陰火日旺，肺金被克，而咳嗽之症作矣。
【血虛咳嗽之脈】左寸細數，肺陰有損；中氣弱虛，氣不生血；左脈弦數，肝火煎熬；兩尺細數，腎虛水竭。
【血虛咳嗽之治】血虛補血，海藏四物湯、歸芍地黃湯、天地煎。虛寒之人，血脫益氣四君子湯，合生脈散。虛熱之人，肝腎陰虛，龍雷之火刑肺而嗽者，宜斂陰降火，家秘肝腎丸合黃芩瀉白散。
海藏四物湯
熟地，白芍藥，牡丹皮，當歸
歸芍地黃湯
生地，歸身，白芍藥，枸杞，丹皮，知母，人參，甘草，地骨皮
天地煎
天門冬，熟地
二味同煎。
四君子湯，見前脾咳。
生脈散，見前肺嗽。
家秘肝腎丸，血虛下午嗽，古云斂而降之，非言酸斂收斂，乃滋陰降火，斂而下降也。
當歸，白芍藥，天冬，地黃，知母，黃柏
黃芩瀉白散，見前肺嗽條。
白話文：
血虛咳嗽的症狀包括盜汗、自汗、潮熱、骨蒸、午後咳嗽加劇、形體消瘦、五心煩熱。
血虛咳嗽的病因是過度勞累，陽氣亢盛，導致陰血虧損。血虛則產生內熱，耗傷陰液，陰火旺盛，進而克伐肺金，引起咳嗽。
血虛咳嗽的脈象表現為：左寸脈細數，表示肺陰受損；中氣虛弱，氣血生化不足；左脈弦數，顯示肝火旺盛；兩尺脈細數，說明腎精虧虛。
血虛咳嗽的治療方法是補益血氣。常用方劑包括海藏四物湯、歸芍地黃湯、天地煎。若屬虛寒體質，伴有血虛氣弱者，可用益氣補血的四君子湯合生脈散。若屬虛熱體質，肝腎陰虛，肝腎之火傷及肺金而致咳嗽者，則需滋陰降火，可用家秘肝腎丸合黃芩瀉白散。
海藏四物湯的組成藥物是熟地、白芍藥、牡丹皮、當歸。
歸芍地黃湯的組成藥物是生地、當歸、白芍藥、枸杞、牡丹皮、知母、人參、甘草、地骨皮。
天地煎的組成藥物是天門冬、熟地，兩味藥同煎。
四君子湯和生脈散的組成，請參閱前文關於脾咳和肺嗽的描述（原文未提供）。
家秘肝腎丸的組成藥物是當歸、白芍藥、天門冬、熟地黃、知母、黃柏。
黃芩瀉白散的組成，請參閱前文關於肺嗽的描述（原文未提供）。 家秘肝腎丸治療血虛午後咳嗽，古籍記載的「斂而降之」，並非指酸澀收斂，而是指滋陰降火，使陰氣下降之意。