《症因脈治》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 中寒病
秦子曰：中寒之症，身不發熱，手足厥冷，二便清利，即仲景直中陰經之真陰症也。若惡寒發熱，則傷寒陽症，而非中寒症矣。故仲景以惡寒發熱者，名曰傷寒，曰陽症；以惡寒不發熱者，名曰中寒，曰陰症。今余以直中陰經之陰症，立其名曰中寒；以寒傷三陽之陽症，名曰傷寒，則陽症不混於陰症條內。
【中寒之症】惡寒身蜷，遍身疼痛，或自下利，口有冷涎，面如刀刮，手足厥冷，無熱神清，唇不焦，口不渴，二便清白，此中寒之症也。
【中寒之因】其人真陽素虛，陰寒內盛，胃中之陽，不能捍衛於外；脾中之陽，不能腐熟於中；腎中之陽，不能封閉關門；一得外寒，則直中三陰，而為中寒之症矣。
【中寒之脈】脈多沉微，或微而遲，或極似絕，或伏而沉。或空而浮，或緊而弦。
【中寒之治】寒中少陰，二三日應微汗者，麻黃附子甘草湯。又少陰身痛手足寒，脈沉者，附子湯。若下利脈微，白通湯；若利不止，厥逆無脈，乾嘔而煩者，白通湯加豬膽汁以止煩。又少陰下利，有水氣，或咳或嘔，真武湯。又太陰自利不渴，其人臟有寒也，用四逆湯以溫之。
若厥陰下利，四肢疼，厥逆惡寒，四逆湯。又厥陰下利清穀，汗出而厥，通脈四逆湯。
麻黃附子甘草湯
麻黃，附子，甘草
附子湯
熟附子，白朮，白茯苓，人參，白芍藥
白通湯
蔥白，乾薑，熟附子
白通豬膽湯
蔥白，乾薑，熟附子，豬膽汁，人尿
真武湯
白茯苓，白芍藥，生薑，白朮，熟附子
四逆湯
乾薑，熟附子，炙甘草
通脈四逆湯
乾薑，熟附子，炙甘草，蔥白
蔥白加於四逆湯中，則陽氣和，血脈通；若腹痛，加白芍藥，合戊己湯以和中，減去蔥白，恐其助陽散氣也。
白話文：
中寒病
秦子說：中寒的症狀是身體不發熱，手腳冰冷，大小便清澈，這正是仲景所說的直中陰經的真陰症。如果出現惡寒發熱，那就是傷寒陽症，而不是中寒症。因此，仲景將惡寒發熱的稱為傷寒，屬陽症；將惡寒不發熱的稱為中寒，屬陰症。現在我將直中陰經的陰症命名為中寒；將寒邪侵犯三陽的陽症命名為傷寒，這樣陽症就不會與陰症混淆了。
中寒的症狀是惡寒、身體蜷縮、渾身疼痛，或者腹瀉、口中出現冷涎（口水）、臉色蒼白像被刀刮過一樣、手腳冰冷、沒有發熱但神志清醒、嘴唇不幹、不口渴、大小便清白，這些都是中寒的症狀。
中寒的原因是患者本身陽氣不足，陰寒之邪內盛，胃部的陽氣不能抵禦外邪；脾臟的陽氣不能運化水谷；腎臟的陽氣不能封閉關口；一旦遇到外寒，就會直接侵犯三陰，從而導致中寒。
中寒的脈象大多沉弱，或者微弱而遲緩，或者幾乎摸不到脈搏，或者隱伏而沉。也可能脈象虛浮，或者緊弦。
中寒的治療：如果寒邪侵犯少陰經，二三日後應該微微出汗，可以用麻黃附子甘草湯。如果少陰經證候出現身體疼痛、手腳冰冷、脈象沉弱，可以用附子湯。如果出現腹瀉、脈象微弱，可以用白通湯；如果腹瀉不止、脈象幾乎摸不到、出現呃逆（乾嘔）和煩躁，可以用白通湯加豬膽汁來止煩。如果少陰經證候出現腹瀉、水腫、咳嗽或嘔吐，可以用真武湯。如果太陰經證候出現腹瀉但不口渴，說明臟腑有寒邪，可以用四逆湯溫陽。
如果厥陰經證候出現腹瀉，四肢疼痛，厥逆（肢體厥冷）惡寒，可以用四逆湯。如果厥陰經證候出現腹瀉排出清稀食物，出汗但仍覺厥冷，可以用通脈四逆湯。
麻黃附子甘草湯：麻黃、附子、甘草
附子湯：熟附子、白朮、白茯苓、人參、白芍藥
白通湯：蔥白、乾薑、熟附子
白通豬膽湯：蔥白、乾薑、熟附子、豬膽汁、人尿
真武湯：白茯苓、白芍藥、生薑、白朮、熟附子
四逆湯：乾薑、熟附子、炙甘草
通脈四逆湯：乾薑、熟附子、炙甘草、蔥白
在四逆湯中加入蔥白，可以溫陽和血脈；如果腹痛，可以加入白芍藥，與戊己湯合用以和胃，但應減少蔥白用量，以免助陽散氣。
2. 中熱中暑總論
秦子曰：熱與寒，相反也。冬有寒，夏有熱。仲景於冬則有直中陰經之寒症，有寒傷三陽之熱症，總其名曰《傷寒論》。其夏秋寒熱病，則無垂訓也。潔古、東垣，雖有動而得之之中熱，靜而得之之中暑，然其治法，似乎未純。夫中熱中暑，均是熱症，但得之有動靜之分，則治之不無差別。
蓋動而得者，行役氣擾，外引時令之熱，直中陽經，並無寒邪外束，即俗云熱病也。靜而得者，里有熱邪，伏於身中，又因納涼太過，束其內熱，不得外越，鬱而發熱，此即俗云寒熱病也。古人因其均是熱病，以動而得，明其無表邪，故曰中熱；以靜而得，明其有表邪，故曰中暑。
後人不解其義，概用寒涼，不知治熱病，原有兩條分別，無表邪者，不必用發表，即可寒涼；若有表邪者，先散外束之寒邪，後用寒涼可也。此症與仲景冬月傷寒相似，但冬月傷寒，內無暑熱，故初起無口燥舌乾內熱之象；直待日久，寒鬱成熱，然後口燥咽乾，今夏秋寒熱病，內有暑熱，外冒風寒，初起即見外寒裡熱之症，故不同冬月傷寒治法，妄用辛溫，但宜辛涼散表以治之。
今有重視表症者，誤用仲景麻桂發表，礙其暑熱，重視暑熱者，誤用寒涼清裡，抑遏表邪，良以不明夏秋之熱病，不同冬月傷寒治法耳。
白話文：
中熱中暑總論
秦子說：熱和寒是相反的。冬天有寒，夏天有熱。張仲景在冬天論述了直中陰經的寒症和寒傷三陽的熱症，總稱之為《傷寒論》。至於夏秋的寒熱病，則沒有詳細的論述。潔古、東垣雖然論述了因活動而得的中熱，以及因靜止而得的中暑，但他們的治療方法似乎不夠完善。中熱和中暑都是熱症，但致病的原因有動靜之分，治療方法也就有所不同。
活動而得的中熱，是因勞作、氣血紊亂，外受時令暑熱，直接侵犯陽經，並沒有寒邪阻遏於外，這也就是俗稱的熱病。靜止而得的中暑，是體內已有熱邪，潛伏在身體裡，又因為過度納涼，使內熱被束縛，無法外泄，鬱積而發熱，這就是俗稱的寒熱病。古人因為它們都是熱病，活動而得的，說明沒有表邪，所以稱為中熱；靜止而得的，說明有表邪，所以稱為中暑。
後人不懂這個道理，一概使用寒涼藥物，不知道治療熱病有兩種不同的情況：沒有表邪的，不必先發汗，可以直接使用寒涼藥物；如果有表邪的，則應先散去外束的寒邪，然後再用寒涼藥物。這種病症和仲景在冬天論述的傷寒相似，但冬天的傷寒，內無暑熱，所以初期沒有口乾舌燥、內熱的症狀；等到時間久了，寒邪鬱積化熱，才會出現口乾咽燥。而夏秋的寒熱病，體內有暑熱，又受風寒侵襲，初期就會出現外寒內熱的症狀，所以治療方法不同於冬天的傷寒，不能妄用辛溫藥物，只能用辛涼藥物疏散表邪。
現在有些人過於重視表證，錯誤地使用張仲景的麻黃桂枝發汗，反而阻礙了暑熱的散發；有些人過於重視暑熱，錯誤地使用寒涼藥物清熱瀉火，反而抑制了表邪，都是因為不明白夏秋的熱病與冬天的傷寒治療方法不同。