秦景明

《症因脈治》~

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1. 卷二

2. 咳嗽總論

秦子曰:《內經》云,五臟六腑,皆令人嗽,非獨肺也。其詞似撇開肺經,然其義實言肺經獨多,而他經亦有耳。河間以咳謂無痰而有聲,肺氣傷而音不清;嗽謂無聲而有痰,脾濕動而為痰,此指有痰之嗽主脾濕,無痰之咳主肺傷,合《內經》不獨在肺之句,而發脾臟之令人嗽也。

楨細玩之,肺受外感六氣所傷,內受濕熱燥火煎熬,則肺經痰嗽亦多,急宜清肺,不可一見痰嗽竟治脾濕,有傷肺燥也。

白話文:

咳嗽總論

秦子說:《內經》裡說,人體五臟六腑都會引起咳嗽,不只是肺臟而已。雖然話語好像忽略了肺經,但實際意思是肺經引起的咳嗽最多,其他經絡也會引起咳嗽。河間先生認為,咳嗽是指沒有痰但有聲音的症狀,是肺氣受損導致聲音不清;而嗽是指沒有聲音但有痰的症狀,是脾臟濕氣導致痰液產生。這說明有痰的嗽症主要與脾濕有關,無痰的咳症主要與肺傷有關,這與《內經》中「不獨在肺」的說法相符,也說明了脾臟也會引起咳嗽。

仔細推敲,肺臟如果受到外感六邪的傷害,或內受濕熱燥火的煎熬,就會產生很多痰嗽,這時應該急於清肺,不能一看到痰嗽就治療脾濕,以免傷及肺陰導致肺燥。

3. 外感咳嗽

4. 傷風咳嗽

【傷風咳嗽之症】憎寒壯熱。頭痛眼眶痛,自汗惡風,鼻塞涕流,痰結肺管,咳嗽不已,此風傷肺氣。即痰飲門風痰咳嗽,今人名曰傷風症也。

【傷風咳嗽之因】肺家伏熱,外冒風邪,束於肌表,肺熱不得發泄,則肺風痰嗽之症作矣。

【傷風咳嗽之脈】脈多浮大,浮緊風寒,浮數風熱,浮緩風濕,浮滑風痰。

【傷風咳嗽之治】脈浮緊,惡寒發熱,羌活湯。頭痛,眼眶痛,乾葛湯。脈浮數,自汗身熱,加味瀉白散。表邪盡散,痰結肺管,咳嗽不止者,蘇子杏仁湯。肺中伏熱,家秘瀉白散。

羌活湯

羌活,防風,荊芥,桔梗,甘草,柴胡,前胡

葛根湯

乾葛,柴胡,防風,荊芥,桔梗,甘草

加味瀉白散

桑白皮,地骨皮,甘草,防風,荊芥,桔梗

蘇子杏仁湯

蘇子,杏仁,桔梗,枳殼,防風,半夏,栝蔞霜

家秘瀉白散

桑白皮,地骨皮,甘草,黃芩,石膏

白話文:

傷風咳嗽

傷風咳嗽的症狀是:怕冷發熱,頭痛眼眶痛,自汗怕風,鼻塞流涕,痰堵塞氣管,咳嗽不止,這是風邪傷了肺氣,也就是痰飲引起的風痰咳嗽,現代人稱之為傷風感冒。

傷風咳嗽的原因是:肺部潛伏的熱邪,遇到外來的風邪,被束縛在肌膚表面,肺部的熱邪無法發散,於是就出現了肺風痰嗽的症狀。

傷風咳嗽的脈象是:脈象多數浮大,浮緊表示風寒,浮數表示風熱,浮緩表示風濕,浮滑表示風痰。

傷風咳嗽的治療方法是:脈象浮緊,怕冷發熱,用羌活湯;頭痛、眼眶痛,用葛根湯;脈象浮數,自汗發熱,用加味瀉白散;表邪散盡後,痰仍然堵塞氣管,咳嗽不止,用蘇子杏仁湯;肺部潛伏的熱邪,用家秘瀉白散。

(以下列出各方藥材)

羌活湯:羌活、防風、荊芥、桔梗、甘草、柴胡、前胡

葛根湯:葛根、柴胡、防風、荊芥、桔梗、甘草

加味瀉白散:桑白皮、地骨皮、甘草、防風、荊芥、桔梗

蘇子杏仁湯:蘇子、杏仁、桔梗、枳殼、防風、半夏、栝蔞霜

家秘瀉白散:桑白皮、地骨皮、甘草、黃芩、石膏

5. 傷寒咳嗽

【傷寒咳嗽之症】頭痛身痛,惡寒發熱,無汗喘咳,此寒邪咳嗽之症也。

【傷寒咳嗽之因】時令寒邪,外襲皮毛,內入於肺,不得外伸,鬱而發熱,則肺內生痰,惡寒無汗,頭痛喘咳,而為傷寒咳嗽之症矣。

【傷寒咳嗽之脈】若見浮緊,里未鬱熱;若見浮洪,肺已鬱熱;緊而帶數,以寒包熱。

【傷寒咳嗽之治】脈浮緊,寒傷肺,未鬱熱者,冬月麻黃杏仁湯。若三時,惡寒身熱,咳嗽,前方加石膏、半夏。寒傷肺,鬱而變熱者,羌防瀉白散。三時,寒傷肺者,通用此方。

麻黃杏仁湯

麻黃,杏仁,桔梗,甘草

肺熱加石膏,頭痛身痛加羌、防。

羌防瀉白散

桑白皮,地骨皮,甘草,羌活,柴胡,葛根,防風

有痰加栝蔞、半夏。有熱加黃芩、石膏。

白話文:

傷寒咳嗽

傷寒引起的咳嗽,症狀是頭痛、全身疼痛、怕冷發熱、沒有汗、喘咳,這是寒邪入侵導致的咳嗽。

傷寒咳嗽是因季節性的寒邪從體表入侵,進入肺部,無法向外發散,鬱積而發熱,導致肺部產生痰液,出現怕冷無汗、頭痛、喘咳等症狀。

如果脈象浮緊,表示裡頭沒有鬱熱;如果脈象浮大有力,表示肺部已經鬱熱;脈象緊而且脈搏頻數,表示寒邪包裹著裡面的熱邪。

治療方面,如果脈象浮緊,寒邪傷肺,還沒有鬱熱,冬天可以用麻黃杏仁湯。如果出現持續發燒、怕冷、發熱、咳嗽,可以在麻黃杏仁湯裡加石膏、半夏。如果寒邪傷肺,鬱積轉為熱邪,則使用羌防瀉白散。持續發燒的寒邪傷肺,都可以使用羌防瀉白散。

麻黃杏仁湯的藥材包括:麻黃、杏仁、桔梗、甘草。如果肺熱,加石膏;頭痛全身疼痛,加羌活、防風。

羌防瀉白散的藥材包括:桑白皮、地骨皮、甘草、羌活、柴胡、葛根、防風。如果有痰,加栝蔞、半夏;如果有熱,加黃芩、石膏。

6. 傷濕咳嗽

【傷濕咳嗽之症】身重身痛,或發熱有汗,或面目浮腫,或小便不利,骨節煩疼,氣促咳嗽,此傷濕咳嗽之症也。

【傷濕咳嗽之因】或時行雨濕,或坐臥濕所,或濕衣所侵,肺主皮毛,皮毛受濕,則身重鼻塞之症作矣。

【傷濕咳嗽之脈】脈多濡軟,浮緩風濕,沉緊寒濕,沉數濕熱,沉澀濕鬱。

【傷濕咳嗽之治】帶表症,防風勝濕湯。濕熱壅肺,神術瀉肺湯。汗後兼利小便,通苓散。古人有清肺則小便自利,此則利小便,而肺自清也。

防風勝濕湯,家秘治風濕咳嗽。

防風,荊芥,葛根,白芷,桔梗,甘草

神術瀉肺湯,家秘治傷濕咳嗽

蒼朮,石膏,桑皮,地骨皮,桔梗,甘草

通苓散,利濕清肺之方

麥門冬,淡竹葉,車前草,赤茯苓,木通

白話文:

傷濕咳嗽

症狀:身體沉重疼痛,可能發熱出汗,也可能臉部浮腫,或小便不暢,關節疼痛,呼吸急促咳嗽,這些都是傷濕咳嗽的症狀。

病因:可能是遇到流行性的風雨濕邪,或者長時間坐臥潮濕的地方,或者被濕衣服侵襲。肺臟主宰皮膚和毛髮,皮膚和毛髮受潮濕侵犯,就會出現身體沉重、鼻塞等症狀。

脈象:脈象大多濡弱柔軟,浮緩的脈象是風濕,沉緊的脈象是寒濕,沉數的脈象是濕熱,沉澀的脈象是濕邪鬱結。

治療:如果伴隨表證(感冒症狀),可用防風勝濕湯。如果濕熱壅塞肺部,可用神術瀉肺湯。如果出汗後又小便不利,可用通苓散。古人認為,清肺就能使小便自然暢通,所以治療小便不利,就能使肺部自然清爽。

防風勝濕湯:家傳秘方,治療風濕咳嗽。藥材包括:防風、荊芥、葛根、白芷、桔梗、甘草。

神術瀉肺湯:家傳秘方,治療傷濕咳嗽。藥材包括:蒼朮、石膏、桑皮、地骨皮、桔梗、甘草。

通苓散:利濕清肺的方劑。藥材包括:麥門冬、淡竹葉、車前草、赤茯苓、木通。