《症因脈治》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 傷寒總論
小柴胡湯
柴胡，黃芩，廣皮，半夏，甘草，人參
胸熱痞滿，去人參，加川連、枳殼；渴，去半夏，加花粉。
涼膈散
山梔，黃芩，川連，天花粉，連翹，薄荷，桔梗，甘草
大承氣湯
大黃，芒硝，枳實，厚朴
去芒硝，即小承氣湯。
調胃承氣湯
大黃，芒硝，甘草
家秘加廣皮。
桂枝大黃湯
桂枝，大黃，白芍藥，甘草
導赤各半湯，見中風。
外感風寒，從毛竅而入，必要從毛竅而出，故傷寒發熱症，首重發表解肌。太陽篇曰，初起病時，發汗不徹，則轉屬陽明而病不解，但坐，以汗出不徹之故，再當發汗則愈。以身表發熱，未有不出汗而能涼者，若汗雖出而仍干，到底出汗不徹，而熱不退，必得時時有汗，邪熱方解。若不分方宜，概以北方麻黃桂枝湯，治南方溫熱之症，則犯火閉無汗，而熱愈甚。
又有表邪煩熱，失用解表，誤用寒涼，則胃陽抑遏，不能敷布作汗。又有外冒表邪，內有痰飲食滯，誤用寒涼，凝結胃陽，豈能作汗外解。夫發汗以治發熱，人人知之；然發之不效，以其未知發汗之真訣在何處，前書未有發明，後人憒憒到老。誰知《傷寒論》首條用麻黃湯，治無汗發熱，氣逆喘滿，獨加杏仁，以理肺氣，默示肺氣壅遏，則皮毛閉郁，不能作汗，此開發肺主皮毛，潤肺氣為發汗之真訣。
又以桂枝湯，治有汗之發熱，方下注明服藥後，食稀粥以助藥力，此默示發熱之症，必胃氣空松，方能敷布作汗；若汗出而邪不散，以桂枝湯解肌散邪，助以稀粥，則胃陽敷布，汗出而邪亦散。可見有汗之症，胃無凝滯，可食稀粥；無汗之症，胃家必有壅滯凝結，決不食稀粥，此開發胃主肌肉，疏利胃氣，升發胃陽，為發汗之真訣。然此暗度金針，非精思不覺者。
至於頭汗條中，則明言但頭有汗，遍身無汗，皆系水飲瘀熱，凝結中焦，胃陽不能通達，隔絕周身升降之道路，故遍身不得出汗，治以宣發胃氣，疏通經絡，余今化立敗毒散中加枳桔桑皮，宣通肺氣，治風寒壅肺，喘逆發熱無汗之症；此從麻黃杏仁理肺發汗中，化出治法。
又常以敗毒散中加枳樸半夏廣皮，疏散胃滯，宣揚胃氣，以治痰涎食滯，凝塞中焦，腹滿發熱無汗之症，此從頭汗條中，及太陽表症，心下有水飲，用小青龍湯，化出辛散水飲，宣發胃陽，敷布作汗之真訣，一名理肺發表湯，一名平胃發表湯。
白話文：
小柴胡湯
藥材：柴胡、黃芩、陳皮、半夏、甘草、人參。
症狀：如果胸口覺得悶熱、脹滿，就把人參拿掉，加入黃連、枳殼；如果口渴，就把半夏拿掉，加入花粉。
涼膈散
藥材：山梔子、黃芩、黃連、天花粉、連翹、薄荷、桔梗、甘草。
大承氣湯
藥材：大黃、芒硝、枳實、厚朴。
把芒硝拿掉，就變成小承氣湯。
調胃承氣湯
藥材：大黃、芒硝、甘草。
（我家的秘方會額外加入陳皮。）
桂枝大黃湯
藥材：桂枝、大黃、白芍藥、甘草。
導赤各半湯，（這個藥方在治療中風的篇章中提到）。
外感風寒，從皮膚毛孔進入身體，就必須要從毛孔散發出去，所以傷寒引起發熱的症狀，最重要的就是讓身體發汗，把邪氣從體表散走。《傷寒論》太陽篇說，一開始生病的時候，如果發汗沒有徹底，病就會轉移到陽明經，並且不會好轉，這是因為發汗沒有徹底的緣故，這時如果再次發汗就會痊癒。身體表面發熱，沒有不出汗就能退燒的道理，如果汗雖然出了，但是馬上就乾了，這還是代表汗沒有出透，熱還是不會退，必須要讓汗持續不斷地出，熱邪才能被解除。如果沒有分辨病症的情況，就一律用北方的麻黃桂枝湯來治療南方溫熱的病症，就會犯了火閉不出汗的錯誤，讓熱變得更嚴重。
還有，如果身體表面有邪氣引起煩熱，卻沒有使用解表的藥物，反而誤用寒涼的藥物，就會抑制胃部的陽氣，讓身體無法正常發汗。另外，如果體表感受風寒邪氣，體內又有痰積和飲食積滯，誤用寒涼藥物，就會讓胃部的陽氣凝結，又怎麼可能發汗來解除病症？大家都知道用發汗來治療發熱，但是發汗卻不見效，那是因為不知道發汗的真正訣竅在哪裡。以前的醫書都沒有說明，所以後人直到老都還搞不清楚。誰知道《傷寒論》第一條就用麻黃湯，治療沒有汗卻發熱，氣喘、呼吸不順的病症，還特別加入杏仁，來理順肺氣，這就暗示了肺氣阻塞，皮膚毛孔就會閉塞，無法正常發汗，這就是開發肺氣、疏通皮膚毛孔、滋潤肺氣，才是發汗的真正訣竅。
又用桂枝湯，治療有汗卻發熱的病症，在藥方下面註明，吃藥後要喝稀粥來幫助藥力，這就暗示了發熱的病症，通常是胃氣虛弱鬆弛，這樣才能幫助身體發汗。如果出了汗，但是邪氣沒有散去，就要用桂枝湯來疏通肌肉、散邪，再配合稀粥，讓胃的陽氣擴散，汗就會順利排出，邪氣也會跟著消散。由此可見，如果有汗，代表胃沒有凝滯，可以吃稀粥；如果沒有汗，代表胃一定有阻塞凝結，絕對不能吃稀粥。這就是開發胃氣、疏通肌肉、疏通胃氣、升發胃陽，是發汗的真正訣竅。然而，這個隱藏的道理，如果不用心思考是無法理解的。
至於頭汗的篇章中，就明確地說到，只有頭部出汗，全身其他地方沒有汗，這都是因為體內有水飲、瘀熱，凝結在中焦（脾胃部位），讓胃部的陽氣無法通達，阻隔了全身氣機升降的通道，所以全身才無法出汗。治療方法要宣通胃氣、疏通經絡。我現在把敗毒散的藥方改良，加入枳殼、桔梗、桑白皮，來宣通肺氣，治療風寒阻塞肺部，引起氣喘、呼吸不順、發熱且沒有汗的病症。這個方法是從麻黃杏仁理肺發汗的方法變化而來的。
我又常常在敗毒散的藥方中加入枳殼、厚朴、半夏、陳皮，來疏散胃部的積滯，宣揚胃氣，治療痰涎、飲食積滯，凝塞在中焦，引起腹脹、發熱且沒有汗的病症。這個方法是從頭汗的篇章，以及太陽表證中，心下有水飲，用小青龍湯，化出辛散水飲，宣發胃陽，幫助身體發汗的真正訣竅，這個方法也被稱為理肺發表湯，或是平胃發表湯。