《症因脈治》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 內傷遺尿
【遺尿之症】神氣清爽，時時遺失，似無關欄，語言輕微，飲食漸少，大便滑泄，此內傷遺尿之症也。
【遺尿之因】腎元不足，真陽不能自固，腎主閉藏，腎虛則開闔失職；真陰不足，肝火內擾，肝主疏泄，火動則溺不停蓄，而遺尿之症作矣。
【遺尿之脈】脈見散大，中氣虛寒；六脈濡軟，氣血不足。尺脈浮大，真火外越。尺脈沉數，真陰內竭。
【遺尿之治】脈散大者，中氣不足，補中益氣湯。尺脈浮大者，八味腎氣丸。兩尺沉數者，三才湯加門冬、五味、黃柏、知母。
補中益氣湯
人參，白朮，黃耆，甘草，當歸，廣皮，升麻，柴胡
八味丸，治腎火衰敗，真陽外越。
即六味地黃丸加肉桂、附子。
三才湯
天門冬，地黃，人參
家秘加麥門冬、五味，以治遺精不禁。加黃柏、知母，治脈數精虛。
白話文：
遺尿症狀：患者精神看起來清爽，卻經常不自覺尿失禁，好像沒有任何原因，說話聲音輕微，食慾逐漸下降，大便稀溏，這就是內傷引起的遺尿。
遺尿原因：腎臟精氣不足，陽氣無法自行固攝，腎臟主管閉藏的功能，腎虛則開闔功能失調；如果陰精不足，肝火內擾，肝臟主管疏泄，肝火旺盛則無法控制排尿，於是便會遺尿。
遺尿脈象：脈象散大，表示中氣虛寒；六脈濡弱無力，表示氣血不足；尺脈浮大，表示真火外泄；尺脈沉而有力，脈搏跳動頻率快，表示真陰虧損。
遺尿治療：脈象散大者，中氣不足，服用補中益氣湯；尺脈浮大者，服用八味腎氣丸；兩尺脈沉而數者，服用三才湯，再加入麥門冬、五味子、黃柏、知母。
補中益氣湯藥物組成：人參、白朮、黃耆、甘草、當歸、橘皮、升麻、柴胡。
八味丸：治療腎火衰敗，陽氣外泄，也就是六味地黃丸加肉桂、附子。
三才湯藥物組成：天門冬、熟地黃、人參。 家傳秘方再加麥門冬、五味子，治療遺精；再加黃柏、知母，治療脈數精虛。
2. 傷寒總論
秦子曰：余著《傷寒大白》書，內立二十七總論，七十二症治，並詳解仲景原文匯聚於各症之下，詳且悉矣。今著大方雜症，又何必多贅。但仲景《傷寒論》中，中寒傷寒，同卷立名，雖已註明直中陰經者為陰症，傳入陰經者為陽症。後人不知，往往於陰經之陽症，混以陰症名之，誤投熱劑，都致不救。
余今以直中陰經之寒症，名曰中寒，另立一條。寒傷陽經之熱症，名曰傷寒，亦另立一條，使展卷瞭然，而無陰陽誤治之弊矣。
【傷寒之症】頭痛身疼，腰脊強直，惡寒發熱，此太陽經表症也；目痛，鼻乾不眠，眼眶痛，或口乾，或嘔吐，此陽明經表症也；寒熱往來，口苦脅痛，耳聾而嘔，此少陽經半表半裡症也。以上皆三陽經表症也。
若陽經熱邪不解，傳入於裡，惡寒身痛未除，又加小便不利，此太陽經里症也；若惡寒身痛頭疼悉除，脈沉數不浮，皮膚不熱，口渴唇焦，引飲消水，小便赤，大便結，潮熱譫語，手足多汗，此陽明之裡症也；若口乾咽燥，渴而消水，或自利純清水，心下硬痛脹滿，不大便，此陽邪傳入少陰里症也；若手足自溫，或發身黃，或腹滿實痛者，此陽邪傳入太陰里症也；煩滿囊縮，下利譫語，腹中痛，失氣，或厥而有熱，此陽邪傳入厥陰里症也。以上皆三陽經之熱邪，傳入陰經而為里症者，經雖屬陰，症則陽症。
若初起兩經見症，或三經皆病，名曰合病；若是一經先病未罷，而又見一經者，名曰並病；凡此皆傷寒症也。
【傷寒之因】其人腠理空疏，偶值時令之寒，入於肌表，鬱而發熱，此冬月傷寒致病之因也。若熱令之人，內有積熱，又因非時之暴寒，外束皮毛，亦令人頭疼身痛，惡寒發熱，此即三時之寒熱病也。
【傷寒之脈】浮大為表，沉數為里。左關浮緊，寒傷太陽。右關洪長，病在陽明。左關弦數，病在少陽。沉數實大，陽明裡症。沉數細疾，三陰裡熱。
【傷寒之治】頭疼腰痛，脈浮緊，無汗惡寒，太陽經寒傷營也，仲景冬月麻黃湯，家秘用羌活敗毒散。有汗惡風，脈浮緩，太陽經風傷衛也，仲景冬月用桂枝湯，家秘用沖和湯。若惡寒身痛發熱，又加小便不利，此熱結膀胱，乃太陽經里症也，仲景冬月用五苓散，家秘用羌活木通湯。目痛鼻乾不眠，脈弦長，陽明經表症也，宜汗之，冬葛根湯，余月蔥白葛根湯。
口渴消水，晝夜皆熱，六脈洪數而長，陽明經半表半裡症也，宜清之，乾葛石膏湯。口燥舌苔黃，脈沉數而長，陽明之腑，里症也，未見腹痛便結等下症者，涼膈散清之；若下症悉具者，三承氣湯選用。若寒熱未除，口苦耳聾，或嘔吐胸滿，尚在少陽經，未入里也，小柴胡湯。
若陽經不解，傳入三陰，乃是陰經之陽症，口燥咽乾而渴，腹不脹，便不結，宜清裡熱；若腹脹不大便，或自利純清水，心下硬痛，此熱傳於少陰也，有下症者，大小承氣湯選用。夫陽邪傳入少陰，直至口燥咽乾，內水將竭，不得不急下之，以存津液也；若手足自溫，發熱身黃，腹滿大實痛者，此熱邪傳於太陰也，仲景不設承氣湯下法，而立桂枝大黃湯下之，以太陰脾經為純陰之臟，且太陽之邪，傳入太陰，故用桂枝太陽之藥，協大黃之功，即散太陽之表邪，復清太陰之裡熱。
白話文：
傷寒總論
秦子說：我寫的《傷寒大白》書，裡面列出了二十七個總論，七十二種病症的治療方法，並且詳細解釋了仲景原文，匯集在各個病症之下，已經非常詳盡了。現在再寫一些其他的雜症，也沒有必要過多贅述。只是仲景的《傷寒論》中，中寒和傷寒放在同一卷裡，雖然已經註明直接侵犯陰經的稱為陰症，傳入陰經的稱為陽症，但後人卻不明白，往往把陰經的陽症誤認為陰症，錯誤地使用溫熱的藥物，結果導致無法挽回。
我現在把直接侵犯陰經的寒症命名為「中寒」，另立一條。寒邪侵犯陽經導致的熱症，命名為「傷寒」，也另立一條，這樣讀者就能一目瞭然，避免陰陽治療上的錯誤。
傷寒的症狀：頭痛、全身疼痛、腰脊僵硬、惡寒發熱，這是太陽經表證；眼睛疼痛、鼻乾、失眠、眼眶痛，或者口乾、嘔吐，這是陽明經表證；寒熱交替、口苦、脅肋疼痛、耳聾以及嘔吐，這是少陽經半表半裡證。以上都是三陽經的表證。
如果陽經的熱邪不解，傳入裡邊，惡寒、身痛還沒有消除，又加上小便不利，這是太陽經裡證；如果惡寒、身痛、頭痛都消失了，脈象沉而數，不浮，皮膚不熱，口渴、嘴唇乾燥，想喝水，小便顏色深紅，大便乾燥，潮熱、譫語，手足多汗，這是陽明經裡證；如果口乾咽燥，口渴想喝水，或者腹瀉排出清水，心下堅硬疼痛、脹滿，不大便，這是陽邪傳入少陰經裡證；如果手足溫暖，或者全身發黃，或者腹部脹滿疼痛，這是陽邪傳入太陰經裡證；煩躁、腹部絞痛、腹瀉、譫語、腹部疼痛、氣短，或者四肢厥冷伴有發熱，這是陽邪傳入厥陰經裡證。以上都是三陽經的熱邪傳入陰經而引起的裡證，雖然經絡屬於陰，但症狀卻是陽症。
如果疾病初期出現兩種經絡的症狀，或者三種經絡都生病，稱為合病；如果是一種經絡先生病還沒有好，又出現另一種經絡的症狀，稱為並病；所有這些都是傷寒的症狀。
傷寒的病因：患者的肌膚腠理疏鬆，碰巧遇到季節的寒冷，侵入肌表，鬱積而發熱，這是冬季傷寒致病的原因。如果在炎熱季節的人，體內有積熱，又因為非時節的突然寒冷，寒邪束縛皮毛，也會讓人頭痛、身痛、惡寒發熱，這就是三時節的寒熱病。
傷寒的脈象：脈浮大為表證，脈沉數為裡證。左關脈浮緊，寒邪傷及太陽經；右關脈洪大有力，病在陽明經；左關脈弦數，病在少陽經；脈沉數而有力，陽明經裡證；脈沉數而細弱，三陰經裡熱。
傷寒的治療：頭痛、腰痛、脈浮緊、無汗惡寒，這是太陽經寒邪傷及營氣，仲景在冬季用麻黃湯，家裡秘方用羌活敗毒散。有汗惡風，脈浮緩，這是太陽經風邪傷及衛氣，仲景在冬季用桂枝湯，家裡秘方用沖和湯。如果惡寒、身痛、發熱，又加上小便不利，這是熱邪結聚膀胱，是太陽經裡證，仲景在冬季用五苓散，家裡秘方用羌活木通湯。眼睛疼痛、鼻乾、失眠、脈弦長，是陽明經表證，應該發汗，冬天用葛根湯，其他季節用蔥白葛根湯。
口渴、想喝水、晝夜皆熱，六脈洪大有力而長，是陽明經半表半裡證，應該清熱，用乾葛石膏湯。口燥、舌苔黃、脈沉數而長，是陽明經腑裡證，如果沒有腹部疼痛、大便乾燥等下焦症狀，用涼膈散清熱；如果下焦症狀齊全，就選用三承氣湯。如果寒熱沒有消除，口苦、耳聾，或者嘔吐、胸悶，還在少陽經，沒有入裡，用小柴胡湯。
如果陽經的邪氣不解，傳入三陰經，這是陰經的陽症，口燥咽乾而口渴，腹部不脹，大便不幹，應該清裡熱；如果腹部脹滿、不大便，或者腹瀉排出清水，心下堅硬疼痛，這是熱邪傳入少陰經，有下焦症狀，就選用大小承氣湯。陽邪傳入少陰經，直到口燥咽乾，體內津液將要耗盡，不得不緊急使用下瀉的方法，以保存津液；如果手足溫暖，發熱、全身發黃、腹部脹滿疼痛，這是熱邪傳入太陰經，仲景沒有設立承氣湯下瀉的方法，而是用桂枝大黃湯下瀉，因為太陰脾經是純陰的臟器，而且太陽經的邪氣傳入太陰經，所以使用桂枝（太陽經藥物）與大黃（瀉下藥）協同作用，既能散太陽經的表邪，又能清除太陰經的裡熱。