《症因脈治》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 胃脘痛論
秦子曰：胃脘痛，在胸之下，臍之上，兩肋中間；但心胞絡痛，同在心下臍上，極難分別。大抵痛而能飲食者，心胞絡痛也。痛而不能飲食者，胃脘痛也。二經之痛，俗名心頭痛，此症內傷者多，外感者間或有之。今列外感二條，內傷七條，即古名九種心疼也。
白話文：
秦子說：胃脘痛，位於胸部以下，肚臍以上，左右肋骨中間；而心包絡痛，也位於心部以下，肚臍以上，非常難以區分。一般來說，痛但還能飲食的，是心包絡痛；痛到不能飲食的，是胃脘痛。這兩種疼痛，俗稱心絞痛，多由內傷引起，偶爾也有外感引起的。現在列出外感引起的兩條，內傷引起的七條，就是古人所說的九種心疼。
2. 外感胃脘痛
（風寒、暑熱）
【外感胃脘痛之症】向無此症，偶值時令暴寒，心下悶痛，惡寒厥冷，二便清利，口吐冷沫，此寒邪入胃，凝結痰飲食積，卒然暴痛之症也。若時令暴熱，心下忽絞痛，手足雖冷，頭額多汗，身雖惡寒，口燥舌乾，大便雖瀉，溺色黃赤，此濕熱所傷之症也。
白話文：
外感胃脘痛之症：
過去沒有這種疾病，偶爾在時令嚴寒時，感到心窩悶痛，畏寒發冷，二便通暢，口中吐出冷沫。這是寒邪侵襲胃部，凝結痰飲與飲食積滯，突然發作的疼痛症狀。
如果在時令炎熱時，心窩忽然絞痛，手腳雖然寒冷，但頭面多汗，全身怕冷，但口乾舌燥，大便雖然瀉下，小便呈黃赤色。這是濕熱所傷的症狀。
【外感胃脘痛之因】其人中氣向寒，偶觸時令之寒，則寒凝胃口而痛。若內有積熱，外遇濕熱，兩熱蒸釀，則熱壅胃口，亦成胃痛之症。
【外感胃脘痛之脈】或見浮緊，寒邪在表。或見沉弦，寒邪入里。或見浮數，表有熱邪。或見沉數，里有熱結。
白話文：
胃脘痛的外部原因：如果一個人本身胃寒，又受了時令的寒氣，寒氣凝結在胃裡就會引起疼痛。假如胃內有積熱，外面又受到濕熱環境的影響，兩者一起蒸發和發酵，就會造成熱量壅塞在胃裡，也成為胃痛的原因。
【外感胃脘痛之治】宜分寒熱二條。寒痛者，先用五積散，兼散外寒；後用溫胃湯，以溫內寒。熱痛者，先用神術平胃散，以清外熱，後用清中湯，以清裡熱。言寒則風亦在焉，言熱則暑濕燥火皆在焉。
五積散
白話文：
外感引起的胃脘痛應分寒證和熱證兩種。
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寒證胃脘痛：首先使用「五積散」，來兼散外寒；之後使用「溫胃湯」，來溫暖體內寒氣。
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熱證胃脘痛：首先使用「神術平胃散」，來清外熱；之後使用「清中湯」，來清體內熱氣。
寒證則包括風在其中，而熱證則包括暑、濕、燥、火在其中。
白茯苓，陳皮，半夏，甘草，川芎，白芷，枳殼，厚朴，蒼朮，麻黃，乾薑，肉桂，桔梗
溫胃湯
白話文：
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白茯苓：具有健脾利水、寧心安神的功效。
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陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。
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半夏：具有化痰止嘔、降逆止咳的功效。
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甘草：具有補中益氣、清熱解毒的功效。
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川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效。
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白芷：具有散寒止痛、通竅止帶的功效。
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枳殼：具有破氣行滯、消化積滯的功效。
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厚朴：具有行氣止痛、健脾燥濕的功效。
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蒼朮：具有燥濕健脾、祛風除濕的功效。
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麻黃：具有發汗解表、平喘止咳的功效。
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乾薑：具有溫中散寒、回陽通脈的功效。
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肉桂：具有溫中散寒、活血化瘀的功效。
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桔梗：具有宣肺止咳、祛痰排膿的功效。
厚朴，砂仁，甘草，陳皮，乾薑，白豆蔻，黃耆，人參，薑黃，益智仁
神術平胃散
白話文：
厚朴：具有芳香開竅、燥濕健脾、消積和胃的功效，常用於治療嘔吐、腹脹、腹痛、泄瀉等症狀。
砂仁：具有溫中行氣、化濕和胃的功效，常用於治療噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、泄瀉等症狀。
甘草：具有補氣益中、調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、心悸失眠等症狀。
陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，常用於治療消化不良、嘔吐、腹脹、腹痛、咳嗽痰多等症狀。
乾薑：具有溫中散寒、發汗解表、止嘔止瀉的功效，常用於治療感冒、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、泄瀉等症狀。
白豆蔻：具有溫中行氣、化濕和胃的功效，常用於治療嘔吐、腹脹、腹痛、泄瀉等症狀。
黃耆：具有補氣益中、健脾益胃的功效，常用於治療脾胃虛弱、食慾不振、疲乏無力、氣短自汗等症狀。
人參：具有大補元氣、補益脾胃、生津止渴的功效，常用於治療元氣不足、體虛乏力、食慾不振、氣短喘促等症狀。
薑黃：具有消炎止痛、活血化瘀、行氣止血的功效，常用於治療跌打損傷、瘀血疼痛、月經不調等症狀。
益智仁：具有補腎益智、健脾補虛的功效，常用於治療腎虛遺精、尿頻尿急、脾虛食慾不振、體虛乏力等症狀。
蒼朮，防風，甘草，石膏，知母，厚朴，廣皮
清中湯
黃連，山梔，草豆蔻，半夏，陳皮，白茯苓，甘草
白話文：
蒼朮：具有祛濕消腫、健脾和胃的功效，常用於治療脾胃虛弱、水腫、泄瀉等症。
防風：具有祛風解表、散寒止痛的功效，常用於治療感冒、頭痛、牙痛、風濕骨痛等症。
甘草：具有益氣補中、調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽氣喘等症。
石膏：具有清熱瀉火、生津止渴的功效，常用於治療發熱、口渴、咽喉腫痛等症。
知母：具有滋陰降火、清熱生津的功效，常用於治療陰虛發熱、口乾舌燥、心煩失眠等症。
厚朴：具有溫中散寒、燥濕化痰的功效，常用於治療脾胃虛寒、嘔吐、泄瀉、痰多咳嗽等症。
廣皮：具有行氣活血、化痰止咳的功效，常用於治療胸悶氣短、咳嗽痰多、胸脅疼痛等症。
3. 內傷胃脘痛
【內傷胃脘痛之症】不因外感六淫，偶或傷於飲食，填塞太倉，胸前悶痛，此食積症也。痛極應背，背心一片如冰，噁心嘔吐，吐出涎痰稍緩，此痰飲症也。時作時止，口渴唇燥，痛則多汗，此積熱症也。二便清利，手足逆冷，口吐涎沫得寒飲則甚，此積冷症也。遇氣即發，或攻注作痛，或凝結作脹，此氣滯症也。
白話文：
【內傷胃脘痛之症】
1. 食積症：
- 成因：飲食不節，胃中積蓄過多食物，以致胸前悶痛。
- 症狀：胸前悶痛，痛極應背，背心一片如冰，噁心嘔吐，吐出涎痰後稍緩。
2. 痰飲症：
- 成因：痰飲內阻，阻滯氣機，以致胃脘疼痛。
- 症狀：疼痛時作時止，口渴脣燥，疼痛時多汗。
3. 積熱症：
- 成因：胃中積熱，以致疼痛。
- 症狀：二便清利，手足逆冷，口吐涎沫，遇寒飲後疼痛加劇。
4. 積冷症：
- 成因：胃中積冷，以致疼痛。
- 症狀：遇氣則發，疼痛或攻注作痛，或凝結作脹。
日輕夜重，或唧唧作聲，得寒則痛，得熱暫緩，此死血痛也。嘔吐清水，面上白斑，唇紅能食，時或吐蛔，此蟲積症也。故云內傷之痛有七。
白話文：
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日間較輕微，晚上較嚴重，有時發出唧唧的聲音，遇冷則疼痛，遇熱則暫時緩解，這是死血引起的疼痛。
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嘔吐清水，臉上出現白斑，嘴脣紅潤能吃東西，有時還會吐出蛔蟲，這是蟲積症。
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因此說內傷引起的疼痛有七種。
【內傷胃脘痛之因】飲食不節，傷其胃口，太陰升降之令，凝結壅閉，則食積之痛作矣。脾胃素弱，日飲水穀，不能消受，停積中脘，則成痰飲而痛；七情六慾之火，時動於中，膏粱炙爆之熱，日積於內，熱久成燥，積熱之痛作矣。胃陽不足，冷飲內傷，陰寒凝結，陰積冷之痛，作矣。
白話文：
內傷胃脘痛的原因有以下幾點：
-
飲食不節制：飲食不節制，傷害了胃的正常功能，導致太陰升降失調，氣血凝結，閉塞不通，從而產生食積引起的疼痛。
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脾胃虛弱：脾胃虛弱，每天進食水穀，但不能完全消化吸收，停積在中脘，形成痰飲，引起疼痛。
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七情六慾、飲食過於辛燥：七情六慾之火，時時在體內攪動，加上膏粱炙爆之物，長期積聚在體內，導致熱邪化燥，積熱化火，產生疼痛。
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胃陽不足：胃陽不足，容易受到冷飲的傷害，陰寒凝結，陰邪積聚化冷，從而產生疼痛。
怒則氣上，思則氣結，憂思日積，氣不宜行，則氣滯而成痛。血分素熱，又喜辛辣之物，以傷其陰血，則停積於中，而成死血之痛。濕土主生生之令，飲食不謹，濕熱內生，則蟲積而成痛矣。
【內傷胃脘痛之脈】沉實有食，沉滑多痰，數大為熱，遲緩主寒，氣滯脈沉，死血澀結，乍大乍小，蟲積使然。
白話文：
生氣時，氣往上衝；思考時，氣鬱結。憂愁思慮日積月累，氣就不容易運行，因而氣不通暢，氣血淤積而形成了疼痛。血本就是屬陰，又喜食辛辣食物，傷害陰血，陰血便會停留在體內，形成瘀血性疼痛。濕土主導生長的秩序，飲食不注意，濕熱在體內產生，就會形成寄生蟲而導致疼痛。
【內傷胃脘痛之治】宜平胃散出入主治。若食積痛，用三稜丸治之。痰飲痛者，二陳湯、導痰湯，痛甚滾痰丸。積熱作痛者，梔連清胃湯，有下症，神芎丸。積冷作痛者，豆蔻丸。氣滯而痛者，蘇子降氣湯。死血作痛，紅花桃仁湯。有下症，桃仁承氣湯。蟲積痛，用萬應丸治之。
平胃散
白話文：
內傷胃脘痛之治
治療內傷引起的胃脘痛，宜用平胃散來調理。
如果胃脘痛是由於飲食積滯引起的，可用三稜丸治療。
如果是痰飲引起的胃脘痛，可以用二陳湯或導痰湯治療，痛得厲害時則可使用滾痰丸。
若胃脘痛是由於積熱引起的，則可用梔連清胃湯治療，若伴有下痢症狀，則可使用神芎丸。
如果胃脘痛是由於積冷引起的，可用豆蔻丸治療。
若是氣滯引起的胃脘痛，則可用蘇子降氣湯治療。
如果胃脘痛是由於死血引起的，則可用紅花桃仁湯治療，若伴有下痢症狀，則可使用桃仁承氣湯。
若胃脘痛是由於蟲積引起的，則可用萬應丸治療。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
白話文：
蒼朮：性味辛、苦、溫。歸脾胃經。功能燥濕健脾，祛風散寒。主治脾虛濕盛，泄瀉，腹脹，水腫，風寒濕痹，頭痛。
厚朴：性味苦、辛、溫。歸肺、脾、胃經。功能燥濕健脾，溫中止瀉，散寒止痛。主治脾虛濕盛，泄瀉，腹脹，水腫，寒疝腹痛，胸痹，嘔吐。
陳皮：性味辛、苦、溫。歸脾、肺經。功能燥濕健脾，理氣化痰，止咳平喘。主治脾虛濕盛，泄瀉，腹脹，水腫，咳嗽，痰多，氣滯胸悶。
甘草：性味甘、平。歸脾、肺、心、胃經。功能益氣補中，健脾益氣，清熱解毒，調和諸藥。主治脾虛氣弱，心悸，胸悶，氣短，腹脹，泄瀉，咳嗽，痰多，瘡瘍腫毒。
三稜丸
京三稜，枳殼，厚朴，廣皮，甘草
二陳湯
導痰湯，二方見痰症。
清胃湯，見齒痛。
神芎湯
白話文：
三稜丸
使用京三稜、枳殼、厚朴、廣皮、甘草。
二陳湯
導痰湯，這兩個處方可用於治療痰症。
清胃湯，可用於治療齒痛。
神芎湯。
大黃，黃芩，黑牽牛，滑石，薄荷，川芎
豆蔻丸
白話文：
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大黃：味苦、性寒，歸大腸經。功效：瀉熱通便、涼血解毒、清肝明目。
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黃芩：味苦，性寒，歸脾經、肺經、大腸經。功效：清熱燥濕、清肺止咳、瀉火解毒。
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黑牽牛：味苦、性寒，歸大腸經。功效：瀉熱通便、逐水消腫、清熱解毒。
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滑石：味甘、淡，性寒，歸心經、肺經、腎經。功效：清熱生津、利尿通淋、化痰止咳。
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薄荷：味辛、涼，性微寒，歸肺經、肝經。功效：疏風清熱、明目醒神、止咳化痰。
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川芎：味辛、香，性微溫，歸肝經、心經、脾經。功效：活血行氣、止痛、調經止痛。
草豆蔻，吳茱萸，益智仁，青皮，薑黃，麥芽，神麯，半夏，甘草
蘇子降氣湯
白話文：
草豆蔻、吳茱萸、益智仁、青皮、薑黃、麥芽、神麴、半夏、甘草，這是蘇子降氣湯的藥材。
紫蘇子，半夏，前胡，厚朴，甘草，陳皮，沉香，當歸
紅花桃仁湯
白話文：
紫蘇子：具有止咳、化痰、平喘、解表散寒的作用，常用於感冒、咳嗽、氣喘等症狀。
半夏：具有化痰、止咳、平喘、消暑的作用，常用於痰多、咳嗽、氣喘、暑熱等症狀。
前胡：具有疏風解表、宣肺止咳、利尿通淋的作用，常用於感冒、咳嗽、支氣管炎、尿路結石等症狀。
厚朴：具有溫中散寒、燥濕化痰、止咳平喘的作用，常用於胃寒嘔吐、腹痛泄瀉、咳嗽痰多等症狀。
甘草：具有補中益氣、和中緩急、瀉火解毒的作用，常用於氣虛乏力、脾胃虛弱、咳嗽氣喘、瘡瘍腫毒等症狀。
陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰、止咳化痰的作用，常用於脾胃虛弱、消化不良、咳嗽痰多等症狀。
沉香：具有溫中止瀉、理氣止痛、闢穢化濁的作用，常用於腹瀉、腹痛、嘔吐、瘡瘍腫毒等症狀。
當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的作用，常用於血虛萎黃、月經不調、痛經、便祕等症狀。
紅花，桃仁，當歸尾，赤芍藥，澤蘭葉，楂肉，丹皮，山梔
白話文：
紅花 - 紅花的花朵，具有活血化瘀、通經止痛的功效。
桃仁 - 桃樹的種子，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。
當歸尾 - 當歸的根部，具有補血活血、調經止痛的功效。
赤芍藥 - 芍藥的根部，具有活血化瘀、清熱涼血的功效。
澤蘭葉 - 澤蘭的葉子，具有清熱解毒、利尿消腫的功效。
楂肉 - 山楂的果肉，具有消食化積、活血化瘀的功效。
丹皮 - 牡丹的樹皮，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。
山梔 - 山梔花的果實，具有清熱涼血、止血消腫的功效。
桃仁承氣湯
桃仁，大黃，甘草，桂枝，芒硝，枳殼，歸尾
萬應丸
白話文：
桃仁承氣湯的成分包括：桃仁、大黃、甘草、桂枝、芒硝、枳殼、當歸尾。萬應丸。
麥芽，神麯，雷丸，陳皮，甘草，京三稜，莪朮，檳榔，蕪荑，鶴蝨，使君子
家秘保和散
白話文：
麥芽、神麴、雷丸、陳皮、甘草、京三稜、莪朮、檳榔、蕪荑、鶴蝨、使君子，合用為家秘保和散。
蒼朮，厚朴，半夏，廣皮，枳殼，鮮麥芽，楂肉，香附，檳榔，乾葛，萊菔子
白話文：
- 蒼朮：一種中藥，具有祛濕、健脾、消食的作用。
- 厚朴：一種中藥，具有溫中、化痰、止咳的作用。
- 半夏：一種中藥，具有化痰、止咳、降逆的作用。
- 廣皮：一種中藥，具有行氣、止痛、消腫的作用。
- 枳殼：一種中藥，具有理氣、化痰、止痛的作用。
- 鮮麥芽：一種中藥，具有健脾、消食、化積的作用。
- 楂肉：一種中藥，具有消積、化痰、止痛的作用。
- 香附：一種中藥，具有理氣、止痛、調經的作用。
- 檳榔：一種中藥，具有殺蟲、行氣、消積的作用。
- 乾葛：一種中藥，具有生津、止渴、清熱的作用。
- 萊菔子：一種中藥，具有降氣、化痰、消食的作用。
共為細末，多衝蘿蔔汁、竹瀝，拌濕曬乾，研細末。白湯調服。
家秘消堅散
三稜，莪朮，檳榔，枳實，香附，海石
治上部癖積，加蒼朮、厚朴；治下部癖積，加青皮、枳殼。
白話文：
家秘消堅散
藥材：
- 厚朴：溫中、化痰、止咳。
- 半夏：化痰、止咳、降逆。
- 廣皮：行氣、止痛、消腫。
- 枳殼：理氣、化痰、止痛。
- 鮮麥芽：健脾、消食、化積。
- 楂肉：消積、化痰、止痛。
- 香附：理氣、止痛、調經。
- 檳榔：殺蟲、行氣、消積。
- 乾葛：生津、止渴、清熱。
- 萊菔子：降氣、化痰、消食。
製作方法：
將以上藥材研磨成細末，用蘿蔔汁或竹瀝拌濕，曬乾後再研磨成細末。服用時用白湯調服。
主治：
- 上部癖積：加蒼朮、厚朴。
- 下部癖積：加青皮、枳殼。
組成：
- 三稜
- 莪朮
- 檳榔
- 枳實
- 香附
- 海石
方義：
此方以三稜、莪朮、檳榔、枳實、香附、海石等藥材，具有消積、化痰、行氣、止痛的功效，適用於治療上、下部癖積。根據不同部位的癖積，可加入相應的藥材，如上部癖積加蒼朮、厚朴，下部癖積加青皮、枳殼，以增強療效。
梔連二陳湯加竹茹、乾葛，治嘔吐作痛。
滾痰丸，治痰癖作痛。
白話文：
梔連二陳湯中加入竹茹和乾葛，可治療嘔吐並伴有疼痛。
胃痛，要分別常痛、不常痛二條；又要細詳若何痛重，若何痛緩。若飲食即痛，時常氣噯，此傷飲食也，用家秘保和散。若痛而嘔惡，吐出痰涎稍減，此痰飲痛也，平胃導痰湯。胃脘有塊，常痛不休，癖積痛也，家秘消堅散。時作時止，痛而汗出者，火也。熱而無滯者，清火為急，清胃湯；熱而有滯者，消滯為先，梔連保和散。
白話文：
胃痛可以分為經常疼痛和不經常疼痛兩種情況。還要仔細詳細地瞭解疼痛的程度是嚴重的還是較輕的。如果飲食後立即疼痛，經常打嗝，這是飲食不節引起的，可以用家祕保和散來治療。如果疼痛嘔吐，吐出痰液後疼痛有所減輕，這是痰濕引起的疼痛，可以用平胃導痰湯來治療。胃脘部有塊狀物，經常疼痛不止，這是積聚引起的疼痛，可以用家祕消堅散來治療。時而發作，時而停止，疼痛時出汗的，是火熱引起的。如果是熱而沒有積滯的，清熱是當務之急，可用清胃湯來治療；如果是熱而有積滯的，先要消積滯，可用梔連保和散來治療。
遇夜痛甚，逢冷即痛，按之有形，或飲食入胃，從半邊而下，此瘀血痛也，先用三稜丸，後用桃仁承氣湯。痛而能食，得食痛減，常下蟲積者，平胃散加使君子。胃中有形，按之痛極，每夜發熱者，此胃癰痛也，栝蔞四聖散。
凡見痛症，須防發毒，無論胸脅腰背，皆要按其痛處，若按之愈痛，每夜發熱，要防內癰。
白話文：
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如果夜間疼痛加劇，遇到冷就會痛，按壓有形狀，或者飲食進入胃後，從胃的半邊向下疼痛，這是瘀血疼痛。先用三稜丸，後用桃仁承氣湯。
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疼痛但能吃東西，吃東西後疼痛減輕，經常有蟲積的人，可以用平胃散加使君子。
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胃中有形狀，按壓極度疼痛，每夜發熱，這是胃癰疼痛。可以用栝蔞四聖散。