《症因脈治》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 附：大頭症
秦子曰：大頭症，古書未載，近代獨多。頭面紅腫，其大如斗，若腫在兩頤，頭上不腫，名曰發頤，非大頭症也。大頭症，有外感，無內傷。
白話文：
秦子說：大頭病，古書上沒有記載，近來才比較多見。頭面紅腫，腫得像個斗一樣大，如果腫脹只在兩腮，頭上不腫，叫做「發頤」，這不是大頭病。大頭病，是由外感引起的，不是內傷造成的。
2. 大頭見症
【大頭痛之症】身發寒熱，頭面胕腫，赤色焮紅，壅害言語，此三陽經濕熱為患。若大小傳染，沿門相似，此天行濕毒症。若無傳染，獨一人自病，此起居不慎，偶觸濕熱之氣，人自感冒，《內經》所謂濕上甚為熱，正此症也。
【大頭痛之因】太陰司天，濕淫所勝；少陽司天，火淫所勝；陽明之勝，上行頭目。濕勝則腫，熱勝則痛，濕熱上甚，則頭面胕腫，大頭之症作矣。
【大頭痛之脈】必見浮洪。濕勝則浮；熱勝則數。浮數宜汗，沉數宜清。浮大易愈，沉伏難醫。
【大頭痛之治】宜羌活敗毒散以散天氣之邪；次用《普濟》消毒飲，加酒煮大黃，以清散熱毒。胕腫紅赤，外用砭刺出血，以去在表壅滯。大抵時行之症，先宜發汗，要知出血，亦發汗之意也。
羌獨敗毒散
羌活，獨活，柴胡，前胡，桔梗，枳殼，川芎
濕勝腫大，加蒼朮、白芷；口乾、脈大，加葛根、升麻，兼散陽明。
普濟消毒飲
升麻，柴胡，陳皮，甘草，人參，黃連，黃芩，桔梗，玄參，連翹，馬勃，大力子，殭蠶，板藍根
大便閉，加酒浸大黃。口渴，加石膏、天花粉。
頭痛雖有氣血虛者，然到底痛無補法，以但虛無邪，必不作痛；即氣虛頭痛，必是虛而冒寒，然後作痛；血虛頭痛，必是血虛有火，然後攻衝而痛。凡治病必先治其痛。如氣虛冒風寒，荊防芎蘇飲，內服外熏，痛愈以四君子湯補氣；血虛有火，知柏四物湯，痛止，服當歸補血湯。
然頭痛第一要詳審胃家無滯者，可用上二法；若胸次欠適，即為痰飲凝滯，又要平胃化滯，以頭痛皆因胸前凝滯而起，胸前凝滯，則胃陽不能上布，易於感邪，故平胃保和散，治頭痛要著，無論內傷頭痛，即外感之痛亦用之。以外感表邪，必要宣通胃陽，方能作汗外解，故疏散胃滯，為發汗散邪妙訣。
夫發汗散邪，人人知之，欲散外邪，先散胃滯，使胃陽敷布作汗，人所不知也。
白話文：
大頭見症
患有大頭痛時，會伴隨發冷發熱、頭面腫脹、皮膚紅腫發炎，說話困難等症狀，這是三陽經濕熱所致。如果多人同時發病，症狀類似，則屬於流行性濕毒病症。若僅一人患病，則可能是生活起居不慎，偶然接觸到濕熱之氣而感冒，正如《內經》所言「濕上甚則為熱」，正是這種病症。
大頭痛的病因是：太陰主氣候時濕邪盛行，少陽主氣候時火邪盛行，陽明經氣盛則上行頭面。濕邪盛則腫脹，熱邪盛則疼痛，濕熱同時上行則頭面腫脹，導致大頭痛。
大頭痛的脈象必定浮大而有力。濕邪盛則脈浮，熱邪盛則脈數。脈浮數則宜發汗治療，脈沉數則宜清熱治療。脈浮大容易治癒，脈沉伏則難以治療。
大頭痛的治療方法：宜用羌活敗毒散以散發體表之邪氣；其次使用普濟消毒飲，加酒煮大黃，以清熱解毒。如果頭面紅腫明顯，可採用針刺放血的方法，以去除表層壅滯之邪。總而言之，流行性疾病，應先發汗，要知道放血也是一種發汗的方法。
羌活敗毒散組成：羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、川芎
若濕邪盛而腫脹明顯，則加蒼朮、白芷；若口乾、脈大，則加葛根、升麻，以兼散陽明經之熱。
普濟消毒飲組成：升麻、柴胡、陳皮、甘草、人參、黃連、黃芩、桔梗、玄參、連翹、馬勃、大力子、殭蠶、板藍根
若大便秘結，則加酒浸大黃；若口渴，則加石膏、天花粉。
雖然頭痛也可能與氣血虛弱有關，但疼痛的根本原因不在於虛弱，因為單純虛弱無邪氣入侵，不會引起疼痛；氣虛頭痛，一定是氣虛又受寒邪侵襲才會疼痛；血虛頭痛，一定是血虛又伴有火邪，才會導致疼痛而發作。治療疾病必須先治其痛。例如氣虛受風寒，可用荊防芎蘇飲內服外熏，疼痛痊癒後再用四君子湯補氣；血虛有火，可用知柏四物湯，疼痛停止後再服用當歸補血湯。
然而，治療頭痛首先要仔細檢查胃部有無阻塞，可以使用以上兩種方法；如果胸部不適，就是痰飲凝滯，則需要先平胃化滯，因為頭痛大多是因胸前凝滯引起，胸前凝滯，則胃陽之氣不能上達頭部，容易受邪氣侵襲，所以平胃保和散治療頭痛非常重要，無論是內傷性頭痛，還是外感性頭痛均可使用。因為外感表邪，必須先疏通胃陽，才能發汗解表，所以疏散胃滯，是發汗散邪的關鍵。
發汗散邪，人人皆知，但要散除外邪，必須先散除胃滯，使胃陽之氣布散全身而發汗，這才是許多人不了解的重點。
3. 齒痛
（外感、內傷）
白話文：
牙痛（可能是外在因素感染或內部疾病引起）
4. 外感齒痛
【外感齒痛之症】身發寒熱，痛連頭目，甚則攻注牙齦，腫痛作膿，此外感齒痛之症也。
【外感齒痛之因】齒痛屬陽明少陽二經者多。胃家有熱，膽經有火，外被風寒所束，二經之熱，不能發越，則鬱而攻注作痛矣。
【外感齒痛之脈】右關浮數，陽明風熱。右關沉數，腸胃積熱。左關浮緊，少陽風寒。左關沉實，肝膽之火。
【外感齒痛之治】陽明風熱者，葛根防風湯。陽明積熱者，外刺合谷穴，內服葛根清胃湯。少陽風寒者，柴胡防風湯。少陽風熱者，柴胡清肝飲。肝膽積熱者，龍膽瀉肝湯。頭痛惡寒，太陽風寒外束，羌活湯。齒痛屬陽明少陽者多，或有太陽症，故立後條。
乾葛防風湯
乾葛，防風，石膏，甘草
乾葛清胃湯
升麻，甘草，生地，丹皮，山梔，乾葛，川黃連
右上盤牙痛，加枳殼、石膏；
右下盤牙痛，加石膏、桑白皮；
上正門牙痛，加川黃連；
下正門牙痛，加知母、黃柏；
上二虎牙痛，加葛根、石膏；
下二虎牙痛，加白芍藥；
左上盤牙痛，加柴胡、黃芩；
左下盤牙痛，加白芍藥、黃芩。
柴胡防風湯
柴胡，防風，羌活，川芎，青皮，甘草
柴胡清肝飲
柴胡，白芍，山梔，黃芩，當歸，丹皮，青皮，甘草，鉤藤
龍膽瀉肝湯
龍膽草，柴胡，黃芩，川黃連，山梔，知母，麥門冬，甘草
元氣虛，加人參；血虛，加當歸、白芍藥；大便結，加大黃；氣結，加青皮。
羌活湯
羌活，防風，川芎，白芷，蒼朮，甘草
白話文：
外感齒痛
外感齒痛的症狀: 身體發冷發熱，疼痛蔓延到頭部和眼睛，嚴重時會集中在牙齦，腫痛並化膿，這就是外感齒痛的表現。
外感齒痛的原因: 齒痛大多屬於陽明經和少陽經。胃部有熱，膽經有火，又受到風寒的侵襲，導致兩經的熱氣無法宣洩，鬱積而造成疼痛。
外感齒痛的脈象: 右關脈浮數，是陽明風熱；右關脈沉數，是腸胃積熱；左關脈浮緊，是少陽風寒；左關脈沉實，是肝膽之火。
外感齒痛的治療: 陽明風熱用葛根防風湯；陽明積熱則在合谷穴外針，內服葛根清胃湯；少陽風寒用柴胡防風湯；少陽風熱用柴胡清肝飲；肝膽積熱用龍膽瀉肝湯；頭痛惡寒，太陽經風寒外邪侵襲，用羌活湯。因為齒痛大多屬於陽明少陽經，也可能伴隨太陽經症狀，所以列出後面的藥方。
葛根防風湯: 乾葛、防風、石膏、甘草
葛根清胃湯: 升麻、甘草、生地、丹皮、山梔、乾葛、川黃連
- 右上排牙痛，加枳殼、石膏；
- 右下排牙痛，加石膏、桑白皮；
- 上排正中門牙痛，加川黃連；
- 下排正中門牙痛，加知母、黃柏；
- 上排二顆虎牙痛，加葛根、石膏；
- 下排二顆虎牙痛，加白芍藥；
- 左上排牙痛，加柴胡、黃芩；
- 左下排牙痛，加白芍藥、黃芩。
柴胡防風湯: 柴胡、防風、羌活、川芎、青皮、甘草
柴胡清肝飲: 柴胡、白芍、山梔、黃芩、當歸、丹皮、青皮、甘草、鉤藤
龍膽瀉肝湯: 龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連、山梔、知母、麥門冬、甘草
- 元氣虛弱，加人參；
- 血虛，加當歸、白芍藥；
- 大便不通，加大黃；
- 氣機阻滯，加青皮。
羌活湯: 羌活、防風、川芎、白芷、蒼朮、甘草