《症因脈治》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 溫熱發熱
【溫熱發熱之症】身熱多汗,不惡寒,反惡熱,口渴唇焦,神氣昏沉,煩悶躁擾,此溫熱之症也。
【溫熱發熱之因】或時令大熱,熱淫所勝;或應寒反溫,應涼反熱,溫熱之邪,襲人肌表,傳入經絡,則溫熱發熱之症作矣。
【溫熱發熱之脈】脈多洪數。浮數表熱;沉數里熱;左脈若數,太陽、少陽;右脈若數,陽明腸胃。
【溫熱發熱之治】熱在太陽,羌活沖和湯。熱在少陽,小柴胡湯。熱在陽明,乾葛石膏湯;沉數里熱,大便結者,涼膈散;下症急者,三黃丸下之。
羌活沖和湯
小柴胡湯
乾葛石膏湯
涼膈散,以上四方見傷寒。
三黃丸,見痢疾。
白話文:
溫熱發熱
發燒、大量冒汗,不畏寒反倒怕熱,口乾舌燥,精神萎靡,煩躁不安,這些都是溫熱病的症狀。
溫熱病的成因可能是季節炎熱,陽氣過盛;也可能是本來應該避寒保暖卻反而受熱,或者應該降溫卻反而受熱,導致溫熱邪氣入侵肌膚,進而傳入經絡,引起溫熱發燒。
溫熱病的脈象通常是脈搏有力而頻數。浮脈而頻數表示表層發熱;沉脈而頻數表示裡層發熱;如果左脈頻數,則可能是太陽經或少陽經受邪;如果右脈頻數,則可能是陽明經(腸胃)受邪。
治療溫熱病的方法:如果熱邪在太陽經,則使用羌活沖和湯;如果熱邪在少陽經,則使用小柴胡湯;如果熱邪在陽明經,則使用乾葛石膏湯;如果脈象是沉脈而頻數,而且大便秘結,則使用涼膈散;如果病情危急,則使用三黃丸。
羌活沖和湯、小柴胡湯、乾葛石膏湯、涼膈散,這些方劑的詳細內容可參考《傷寒論》。
三黃丸,則是用於治療痢疾的方劑。
2. 內傷發熱
(氣分、血分)
白話文:
內傷發熱,可由氣虛或血瘀引起。
3. 氣分發熱
【氣分發熱之症】夜則安靜,晝則煩熱,唇焦口渴,飲水多汗,此氣分發熱之症也。
【氣分發熱之因】或膏粱積熱,蘊於腸胃之中;或熱病後,餘熱未除,早食葷腥穀氣,此內傷實熱之因也。若本元不足,氣怯神離,夜涼日熱,此內傷虛熱之因也。
【氣分發熱之脈】左寸脈數,心氣之熱。左關脈數,肝膽之熱。右寸脈數,大腸肺熱。右關脈數,腸胃氣熱。
【氣分發熱之治】左脈洪數,肝膽氣分發熱,羌活柴胡湯、地骨皮散。右脈洪數,腸胃氣熱,乾葛石膏湯、桔梗湯。
羌活柴胡湯
羌活,柴胡,黃芩,廣皮,甘草
地骨皮散
地骨皮,柴胡,黃芩,廣皮,甘草
乾葛石膏湯,見傷寒。
桔梗湯,見中熱。
白話文:
氣分發熱
晚上安靜,白天則感到煩熱,嘴唇乾燥口渴,喝水後出汗多,這是氣分發熱的症狀。
氣分發熱的原因可能是過度食用肥甘厚膩的食物,導致熱積聚在腸胃;也可能是熱病痊癒後,餘熱未消,又過早進食辛辣油膩的食物,導致內傷實熱。如果先天不足,氣虛神弱,則會出現晚上涼爽白天發熱的症狀,這是內傷虛熱的原因。
氣分發熱的脈象:左寸脈脈搏數快,表示心氣有熱;左關脈脈搏數快,表示肝膽有熱;右寸脈脈搏數快,表示大腸肺有熱;右關脈脈搏數快,表示腸胃氣有熱。
氣分發熱的治療方法:如果左脈洪數(脈搏有力且數目多),表示肝膽氣分發熱,則使用羌活柴胡湯或地骨皮散;如果右脈洪數,表示腸胃氣熱,則使用乾葛石膏湯或桔梗湯。
羌活柴胡湯:羌活、柴胡、黃芩、廣皮、甘草。
地骨皮散:地骨皮、柴胡、黃芩、廣皮、甘草。
乾葛石膏湯:詳見《傷寒論》。
桔梗湯:詳見《中熱》。
4. 血分發熱
【血分發熱之症】晝則安靜,夜則發熱,唇焦口乾,反不飲水,睡中盜汗,此血分發熱之症也。
【血分發熱之因】或熱病後,熱伏血中;或陰血素虧,血虛火旺;二者皆成血分發熱也。
【血分發熱之脈】左寸脈數,心經血熱。左關脈數,肝膽血熱。右寸脈數,大腸肺熱。右關脈數,脾胃血熱。
【血分發熱之治】心經血熱,實熱,導赤各半湯;虛熱,天王補心丹。肝經血熱,實熱,梔連四物湯;虛熱,歸芍柴胡湯。右脈洪數,肺胃大腸血熱,實熱,清胃湯;虛熱,犀角地黃湯。
楨按:夜間發熱,若無先寒後熱等症,方可以血熱治之;若先寒後熱,每夜如此,乃是太陽經似瘧之表邪症,當以太陽經羌活湯表藥治之。
導赤各半湯,見不語
天王補心丹,見衄血。
梔連四物湯,即四物湯加山梔、黃連。
歸芍柴胡湯
當歸(三錢),白芍藥(三錢),柴胡(三錢),黃芩(五錢),廣皮(二錢),甘草(五錢)
清胃湯,見齒痛。
犀角地黃湯,見咳血。
羌活湯,見傷寒。
氣實柴胡湯,治氣實發熱。
柴胡,黃芩,廣皮,甘草,知母,石膏,地骨皮,天花粉
氣虛柴胡湯,治氣虛發熱。
柴胡,黃芩,廣皮,甘草,人參,黃耆,地骨皮,金石斛
血實柴胡湯,治血實發熱。
柴胡,黃芩,廣皮,甘草,當歸,白芍藥,丹皮,大黃
血虛柴胡湯,治血虛發熱。
柴胡,黃芩,廣皮,甘草,人參,黃耆,當歸,白芍藥
以上四方,家秘治內傷發熱之正法。血虛發熱方中加參耆,氣有生血之功;氣虛發熱方中,不加補血之藥,血無益氣之理也。
白話文:
血分發熱
白天安靜,晚上發熱,嘴唇乾燥口渴,卻不想喝水,睡覺時盜汗,這就是血分發熱的症狀。
血分發熱的原因可能是:熱病痊癒後,餘熱滯留在血液中;或是先天陰血不足,導致血虛火旺;這兩種情況都會導致血分發熱。
血分發熱的脈象:左寸脈脈搏頻數,表示心經血熱;左關脈脈搏頻數,表示肝膽血熱;右寸脈脈搏頻數,表示大腸肺熱;右關脈脈搏頻數,表示脾胃血熱。
血分發熱的治療方法:心經血熱,實熱證,用導赤散與各半湯(藥方詳見不語);虛熱證,用天王補心丹(藥方詳見衄血)。肝經血熱,實熱證,用梔連四物湯(四物湯加山梔子、黃連);虛熱證,用歸芍柴胡湯(當歸、白芍藥、柴胡各三錢,黃芩五錢,廣皮二錢,甘草五錢)。右脈洪數,肺胃大腸血熱,實熱證,用清胃湯(藥方詳見齒痛);虛熱證,用犀角地黃湯(藥方詳見咳血)。
需要注意的是,夜間發熱,如果沒有先冷後熱等症狀,才可以按照血熱來治療;如果先冷後熱,而且每天晚上都如此,則可能是太陽經類似瘧疾的表邪,應該用太陽經羌活湯(藥方詳見傷寒)等表證藥物治療。
以下四種柴胡湯是治療內傷發熱的家傳秘方:
氣實柴胡湯(治氣實發熱):柴胡、黃芩、廣皮、甘草、知母、石膏、地骨皮、天花粉。
氣虛柴胡湯(治氣虛發熱):柴胡、黃芩、廣皮、甘草、人參、黃耆、地骨皮、金石斛。
血實柴胡湯(治血實發熱):柴胡、黃芩、廣皮、甘草、當歸、白芍藥、丹皮、大黃。
血虛柴胡湯(治血虛發熱):柴胡、黃芩、廣皮、甘草、人參、黃耆、當歸、白芍藥。
血虛發熱的處方中加入人參、黃耆,是因為氣能生血;氣虛發熱的處方中不加補血藥,是因為血不能益氣。