《症因脈治》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 寒熱病論
秦子曰：寒熱病，即古靜而得之為中暑病也。以暴寒而傷有熱之人，則惡寒發熱，乃非時之傷寒。因在夏熱之令，先伏暑熱在內，故不得為傷寒矣。今更其名曰寒熱病。夫寒熱者，以寒傷熱而命其名也。傷寒與寒熱病，時異而治殊，故余註明症治。則傷寒與寒熱，兩無差誤矣。
總之同一暑熱病，以無表邪者為中熱病，以有表邪者為寒熱病。同一有表邪病，以熱令里有暑熱者，為寒熱病，照後條治法；以冬月里無暑熱，惟外感風寒，在表發熱者，名傷寒，仍照傷寒治法。
白話文：
寒熱病論
秦子說：寒熱病，就是古代所謂的靜坐而得的暑熱病。如果用極度的寒冷傷害原本體內就有熱氣的人，就會出現惡寒發熱的症狀，這並非季節性的傷寒。因為這是在炎熱的夏天，暑熱之氣先潛伏在體內，所以不能算是傷寒。因此，現在改稱它為寒熱病。所謂寒熱，是指因寒冷傷害到體內原有的熱氣而命名的。傷寒與寒熱病，發病時間不同，治療方法也不一樣，所以我註明其症狀和治療方法，這樣傷寒和寒熱病就不會混淆了。
總而言之，同屬暑熱病，如果沒有外在邪氣入侵的，叫做中熱病；如果有外在邪氣入侵的，叫做寒熱病。同樣是有外邪入侵的疾病，如果在炎熱季節體內又有暑熱，就叫做寒熱病，按照後面的治療方法處理；如果在冬月體內沒有暑熱，只是外感風寒，在體表發熱，就叫做傷寒，仍然按照傷寒的治療方法處理。
2. 寒熱病
（即有表邪之熱病）
【寒熱病之症】頭疼身痛，惡寒發熱，去衣則凜凜，著衣則煩躁，口渴懊憹，足冷耳聾，譫語喘嘔，或手足無汗，或兩足獨冷，即靜而得之為中暑症也。
【寒熱病之因】痰飲之熱積於中，時令之熱感於內；或因納涼太過，或因居處太靜；身無汗出，熱氣無從發泄，又被早晚陰寒，束其肌表，則惡寒身痛身熱足冷之症作矣。
【寒熱病之脈】脈見浮緊，太陽表邪。若見洪大，陽明有邪。或見弦數，少陽有邪。
【寒熱病之治】頭疼身痛，惡寒發熱無汗，羌活敗毒散汗之。有汗者，羌活沖和湯和之。脈伏煩躁者，升陽散火湯發之；待足暖有汗，脈出不伏，然後清其裡熱。肺素有熱者，桔梗湯；心熱甚，導赤各半湯；心肺俱熱，涼膈散。若足冷耳聾，寒熱而嘔，有癍者，升麻乾葛湯加柴胡；無癍者，小柴胡湯。
若手足汗少，兩足不溫，邪熱未曾發越，亦用升陽散火湯。熱令人手足應溫，今反見足冷，乃是表邪未散，即上身熱極，上身多汗，尚是表邪煩熱，猶宜散表。
羌活敗毒散
羌活，獨活，柴胡，前胡，枳殼，川芎，廣皮，人參，甘草
羌活沖和湯
羌活，防風，蒼朮，川芎，細辛，白芷，生地，黃芩，甘草，
升陽散火湯
升麻，乾葛，羌活，獨活，人參，白芍藥，柴胡，防風，甘草
小柴胡湯，見前傷寒。
桔梗湯
導赤各半湯
涼膈散，以上三方見中熱。
無惡寒身痛表症，但見內熱煩渴多汗，唇焦消水，六脈沉數，即為無表邪之中熱症。若初起發熱惡寒，頭痛身痛，六脈浮數，則為有表邪之寒熱症，當從三陽經主治。然一見惡寒，即重太陽，以外感惟怕表邪不散耳。小柴胡湯，單主少陽一經之寒熱者。若太陽少陽寒熱，仲景則有桂枝柴胡湯，家秘化立羌活柴胡湯。
太陽陽明寒熱，仲景則用桂枝葛根湯，家秘化立羌活幹葛湯。三陽寒熱，今補立羌柴葛根湯。大凡寒熱之病，必要先散表邪，即裡熱已甚，必不得已，但可雙解表裡，不可純用寒涼，以礙惡寒之表症。
白話文：
寒熱病
此病為表邪引起的熱病。
症狀： 頭痛、身痛、惡寒發熱，脫衣則感到寒冷，穿衣則煩躁，口渴且感到不舒服，腳冷、耳聾、神志不清、喘息嘔吐，或手腳無汗，或僅腳冷。靜止不動而發病者，為中暑。
病因： 痰飲蘊熱積聚於內，或因時令暑熱侵襲；或因過度納涼，或因長時間處於靜止狀態；身體無汗排出，熱氣無法發散，又遇早晚寒邪侵襲，阻礙於肌膚表面，則出現惡寒、身痛、發熱、腳冷等症狀。
脈象： 脈象浮緊，為太陽經表邪；脈象洪大，為陽明經有邪；脈象弦數，為少陽經有邪。
治療： 頭痛、身痛、惡寒發熱無汗者，用羌活敗毒散發汗；有汗者，用羌活沖和湯調和；脈象沉伏且煩躁者，用升陽散火湯疏通陽氣，待腳暖出汗，脈象恢復正常後，再清除裡熱。肺部有熱者，用桔梗湯；心熱嚴重者，用導赤散；心肺俱熱者，用涼膈散。若腳冷、耳聾、寒熱交作且嘔吐，伴有斑疹者，用升麻乾葛湯加柴胡；無斑疹者，用小柴胡湯。
若手腳汗少，雙腳不溫，邪熱未曾發散，也用升陽散火湯。發熱本應使手足溫暖，但卻腳冷，表示表邪未散，即使上半身發熱多汗，仍屬表邪引起的煩熱，仍需先散表邪。
羌活敗毒散組成： 羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、川芎、廣皮、人參、甘草
羌活沖和湯組成： 羌活、防風、蒼朮、川芎、細辛、白芷、生地、黃芩、甘草
升陽散火湯組成： 升麻、乾葛、羌活、獨活、人參、白芍藥、柴胡、防風、甘草
小柴胡湯組成： （此方詳見傷寒論）
桔梗湯組成： （此方詳見中熱篇）
導赤散組成： （此方詳見中熱篇）
涼膈散組成： （此方詳見中熱篇）
無惡寒、身痛等表證，僅見內熱煩渴、多汗、口唇乾燥、飲水不止，脈象沉數，則為無表邪的中熱症。若初期發熱惡寒、頭痛身痛，脈象浮數，則為有表邪的寒熱症，應從三陽經（太陽、陽明、少陽）論治。但凡見惡寒，就應重視太陽經，因為外感疾病最怕表邪不散。小柴胡湯單獨治療少陽經的寒熱。太陽少陽經寒熱並見，仲景方劑有桂枝柴胡湯，家傳秘方有化立羌活柴胡湯。太陽陽明經寒熱並見，仲景方劑有桂枝葛根湯，家傳秘方有化立羌活乾葛湯。三陽經寒熱並見，現今常用羌活柴胡葛根湯。總之，寒熱病必須先散表邪，即使裡熱已重，也不得不先解表，但可同時兼顧表裡，不可單用寒涼藥物，以免阻礙表邪的發散。
3. 發熱總論
秦子曰：人若發熱，則為有病，發熱不已，即蹈危機。夫人未有不病而發熱者，未有發熱不休而不死者。凡病而不發熱，雖病未重；若病而發熱，雖輕不可忽也。故余於發熱症，既詳著《傷寒大白》中，又復著於大方雜症門，今立外感二條，內傷二條，其餘門路雖多，可以比例而推也。
白話文：
發熱總論
秦子說：人如果發燒，就表示生病了，持續發燒不退，就會陷入危險。人不會無病而發燒，也不會發燒不停而不死。凡是生病而不發燒的，雖然病情不重；但如果生病還發燒，即使症狀輕微也不能忽視。因此，我關於發熱的症狀，已經在《傷寒大白》中詳細記述，又在雜症篇中再次論述，現在另外列出外感兩條，內傷兩條，其餘的病症雖然很多，可以根據這些例子推而廣之。
4. 外感發熱
（風寒、溫熱）
白話文：
外感發熱：風寒或溫熱引起的發燒。
5. 風寒發熱
【風寒發熱之症】頭痛身痛無汗惡寒，發熱拘緊，此表邪發熱也。手足多汗，口渴惡熱，此里邪發熱也。
【風寒發熱之因】或時令當寒，或非時暴寒，或早晚受寒，體虛不謹，則感冒而發熱矣。
【風寒發熱之脈】脈見浮緊，寒邪傷營；脈見浮緩，風邪傷衛。左脈浮數，病在太陽；左脈弦數，病在少陽。右脈浮數，病在陽明。六脈沉數，里有結熱。
【風寒發熱之治】寒邪傷營，無汗惡寒，羌活湯。風邪傷衛，有汗惡風，防風湯。脈弦而數，病在少陽，柴胡湯；傷寒者，加羌活、獨活；傷風者，加防風。右脈洪數，病在陽明，葛根湯，寒邪加羌活。脈沉裡熱，宜清裡。
羌活湯
羌活，獨活，柴胡，防風
防風湯
防風，荊芥，葛根
柴胡湯
柴胡，防風，荊芥
乾葛湯，見傷寒。
白話文：
風寒發熱
風寒發熱的症狀是：頭痛、全身疼痛、不出汗、怕冷，發熱且身體僵硬，這是外邪(風邪)引起的發熱。手腳多汗、口渴怕熱，這是內邪(里邪)引起的發熱。
風寒發熱的原因：可能是季節寒冷，也可能是季節以外突然受寒，或者早晚受寒，體質虛弱又沒有注意保暖，就會感冒發熱。
風寒發熱的脈象：脈搏浮而緊，表示寒邪侵犯營氣；脈搏浮而緩，表示風邪侵犯衛氣。左脈浮數，疾病在太陽經；左脈弦數，疾病在少陽經；右脈浮數，疾病在陽明經；六脈沉而數，表示裡邊有積熱。
風寒發熱的治療：寒邪侵犯營氣，不出汗怕冷，用羌活湯；風邪侵犯衛氣，出汗怕風，用防風湯。脈弦而數，疾病在少陽經，用柴胡湯；如果是傷寒，加羌活、獨活；如果是傷風，加防風。右脈洪數，疾病在陽明經，用葛根湯，寒邪加羌活。脈沉且裡邊有熱，應該清裡熱。
羌活湯：羌活、獨活、柴胡、防風
防風湯：防風、荊芥、葛根
柴胡湯：柴胡、防風、荊芥
乾葛湯：見傷寒論(此處僅提及，未列藥方)。