《症因脈治》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 內傷遺尿
【遺尿之症】神氣清爽，時時遺失，似無關欄，語言輕微，飲食漸少，大便滑泄，此內傷遺尿之症也。
白話文：
【遺尿的症狀】精神清楚，但常常不由自主地尿失禁，好像沒有控制，說話聲音輕微，飲食逐漸減少，大便容易滑出，這是因為體內受傷導致的遺尿症狀。
【遺尿之因】腎元不足，真陽不能自固，腎主閉藏，腎虛則開闔失職；真陰不足，肝火內擾，肝主疏泄，火動則溺不停蓄，而遺尿之症作矣。
【遺尿之脈】脈見散大，中氣虛寒；六脈濡軟，氣血不足。尺脈浮大，真火外越。尺脈沉數，真陰內竭。
白話文：
遺尿的原因：
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腎元不足：腎臟精氣不足，無法固攝尿液。
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真陽不足：腎臟陽氣不足，無法溫暖腎臟，導致腎臟功能失常。
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腎主閉藏，腎虛則開闔失職：腎臟負責控制排尿，腎虛則無法正常開合，導致遺尿。
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真陰不足：肝臟陰血不足，導致肝火內擾。
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肝主疏泄，火動則溺不停蓄：肝臟負責疏泄，肝火過旺則導致尿液無法正常貯留，從而引起遺尿。
【遺尿之治】脈散大者，中氣不足，補中益氣湯。尺脈浮大者，八味腎氣丸。兩尺沉數者，三才湯加門冬、五味、黃柏、知母。
補中益氣湯
白話文：
遺尿的治療
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脈搏散大的人，是中氣不足，可用補中益氣湯治療。
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尺脈浮大的人，可用八味腎氣丸治療。
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兩尺沉數的人，可用三才湯加門冬、五味、黃柏、知母治療。
人參，白朮，黃耆，甘草，當歸，廣皮，升麻，柴胡
八味丸，治腎火衰敗，真陽外越。
白話文：
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人參：補氣健脾，增強體力。
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白朮：健脾胃，利水腫。
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黃耆：補氣健脾，增強免疫力。
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甘草：補氣養陰，緩解疼痛。
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當歸：活血化瘀，補血養顏。
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廣皮：利尿消腫，清熱解毒。
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升麻：升陽舉陷，解痙止痛。
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柴胡：疏肝理氣，清熱退燒。
即六味地黃丸加肉桂、附子。
白話文：
就是六味地黃丸加上肉桂、附子。
三才湯
天門冬，地黃，人參
家秘加麥門冬、五味，以治遺精不禁。加黃柏、知母，治脈數精虛。
白話文：
三才湯由天門冬、地黃、人參組成。家用祕方添加麥門冬、五味子，用於治療遺精不止。加入黃柏、知母，則用於治療脈搏頻數、精氣虛弱。
2. 傷寒總論
秦子曰：余著《傷寒大白》書，內立二十七總論，七十二症治，並詳解仲景原文匯聚於各症之下，詳且悉矣。今著大方雜症，又何必多贅。但仲景《傷寒論》中，中寒傷寒，同卷立名，雖已註明直中陰經者為陰症，傳入陰經者為陽症。後人不知，往往於陰經之陽症，混以陰症名之，誤投熱劑，都致不救。
白話文：
秦子說：我撰寫了《傷寒大白》一書，書中設立了二十七個總論，七十二種病症的治療方法，並且詳細解說了張仲景原文，並將其歸納到每種病症之下，內容詳盡而全面。現在我要撰寫《大方雜症》，又何必再增加無謂的內容呢？然而，在張仲景的《傷寒論》中，中寒和傷寒同在一個卷冊中列出，雖然已經註明直中陰經的為陰症，傳入陰經的為陽症。後世的人們不瞭解這一點，經常將陰經中的陽症誤認為陰症，然後使用熱性藥物進行治療，這樣做都導致了病情無法輓救。
余今以直中陰經之寒症，名曰中寒，另立一條。寒傷陽經之熱症，名曰傷寒，亦另立一條，使展卷瞭然，而無陰陽誤治之弊矣。
白話文：
我現在將寒邪侵犯太陽經引起的熱性疾病，取名為「傷寒」，另外立為一條；寒邪侵犯陽明經引起的寒性疾病，取名為「中寒」，也另外立為一條，讓大家一目瞭然，從而避免在治療時陰陽誤治的弊端。
【傷寒之症】頭痛身疼，腰脊強直，惡寒發熱，此太陽經表症也；目痛，鼻乾不眠，眼眶痛，或口乾，或嘔吐，此陽明經表症也；寒熱往來，口苦脅痛，耳聾而嘔，此少陽經半表半裡症也。以上皆三陽經表症也。
白話文：
傷寒的症狀
頭痛，身體疼痛，腰背僵硬，怕冷發熱，這是太陽經表症；眼睛疼痛，鼻子乾燥，睡不著覺，眼眶疼痛，或者口乾，或者嘔吐，這是陽明經表症；寒熱交替，口苦脅痛，耳朵聾嘔吐，這是少陽經半表半裡症。以上都是三陽經表症。
若陽經熱邪不解，傳入於裡，惡寒身痛未除，又加小便不利，此太陽經里症也；若惡寒身痛頭疼悉除，脈沉數不浮，皮膚不熱，口渴唇焦，引飲消水，小便赤，大便結，潮熱譫語，手足多汗，此陽明之裡症也；若口乾咽燥，渴而消水，或自利純清水，心下硬痛脹滿，不大便，此陽邪傳入少陰里症也；若手足自溫，或發身黃，或腹滿實痛者，此陽邪傳入太陰里症也；煩滿囊縮，下利譫語，腹中痛，失氣，或厥而有熱，此陽邪傳入厥陰里症也。以上皆三陽經之熱邪，傳入陰經而為里症者，經雖屬陰，症則陽症。
若初起兩經見症，或三經皆病，名曰合病；若是一經先病未罷，而又見一經者，名曰並病；凡此皆傷寒症也。
白話文：
太陽曬傷的症狀包括皮膚曬傷、口渴、心跳加速、噁心、嘔吐、頭暈、眼花、昏迷、灼傷、脫皮、水泡、發炎、腫脹。造成這些症狀的原因是紫外線傷害了皮膚，使皮膚細胞損傷或死亡。曬傷嚴重的患者可能需要住院治療。
【傷寒之因】其人腠理空疏，偶值時令之寒，入於肌表，鬱而發熱，此冬月傷寒致病之因也。若熱令之人，內有積熱，又因非時之暴寒，外束皮毛，亦令人頭疼身痛，惡寒發熱，此即三時之寒熱病也。
白話文：
傷寒的原因是：當一個人的腠理空疏時，恰巧遇到寒涼的時令，寒氣進入肌膚表層，鬱結而發熱，這就是冬季傷寒致病的原因。
而如果一個人的體內本來就有積熱，又因不適時的嚴寒，導致皮毛緊閉，也會出現頭痛、身痛、惡寒、發熱的症狀，這就是三時之寒熱病。
【傷寒之脈】浮大為表，沉數為里。左關浮緊，寒傷太陽。右關洪長，病在陽明。左關弦數，病在少陽。沉數實大，陽明裡症。沉數細疾，三陰裡熱。
白話文：
【傷寒的脈象】浮起而洪大的脈象，屬於表症。沉下而有力的脈象，屬於裡症。左側關脈浮起而緊，表示寒邪侵襲太陽經。右側關脈洪大而長，表示病在陽明經。左側關脈弦緊有力，表示病在少陽經。沉下而有力的大脈，表示陽明經的裡症。沉下而有力而細疾的脈，表示三陰經的裡熱症。
【傷寒之治】頭疼腰痛，脈浮緊，無汗惡寒，太陽經寒傷營也，仲景冬月麻黃，家秘用羌活敗毒散。有汗惡風，脈浮緩，太陽經風傷衛也，仲景冬月用桂枝，家秘用沖和湯。若惡寒身痛發熱，又加小便不利，此熱結膀胱，乃太陽經里症也，仲景冬月用五苓散，家秘用羌活木通湯。目痛鼻乾不眠，脈弦長，陽明經表症也，宜汗之，冬葛根湯，余月蔥白葛根湯。
白話文：
【傷寒的治療方法】：
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頭痛腰痛，脈浮緊，沒有汗又怕冷，這是太陽經的寒氣傷害了營衛，仲景的「冬月麻黃」，家傳祕方用「羌活敗毒散」。
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有汗但怕風，脈浮緩，這是太陽經的風氣傷害了衛氣，仲景的「冬月桂枝」，家傳祕方用「沖和湯」。
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又怕冷又全身疼痛發熱，小便也不利，這是熱氣積結在膀胱，是太陽經的裡症，仲景的「冬月五苓散」，家傳祕方用「羌活木通湯」。
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眼睛痛、鼻子乾、失眠，脈搏弦長，這是陽明經的表症，需要發汗治療，冬季用「葛根湯」，其他月份用「蔥白葛根湯」。
口渴消水，晝夜皆熱，六脈洪數而長，陽明經半表半裡症也，宜清之，乾葛石膏湯。口燥舌苔黃，脈沉數而長，陽明之腑，里症也，未見腹痛便結等下症者，涼膈散清之；若下症悉具者，三承氣湯選用。若寒熱未除，口苦耳聾，或嘔吐胸滿，尚在少陽經，未入里也，小柴胡湯。
白話文：
- 口渴消水，晝夜皆熱，六脈洪數而長：口乾舌燥，白天和晚上都很熱，脈搏洪大有力且長，屬於陽明經半表半裡的症狀，應該清熱解表，可以用乾葛石膏湯治療。
- 口燥舌苔黃，脈沉數而長：口乾舌燥，舌苔黃，脈搏沉而有力且長，屬於陽明經腑的裡證，如果沒有腹痛、便祕等下焦症狀，可以用涼膈散清熱解表；如果有下焦症狀，可以用三承氣湯治療。
- 若寒熱未除，口苦耳聾，或嘔吐胸滿，尚在少陽經，未入裏也：如果寒熱症狀沒有消除，口苦耳聾，或嘔吐、胸悶等症狀，還屬於少陽經的症狀，沒有進入裡證階段，可以用小柴胡湯治療。
白話文：
口乾舌燥，舌頭上覆蓋著黃色的苔，脈搏沉而有力且跳動時間較長，這屬於陽明經的內在病症。如果沒有腹痛、便秘等下焦部位的症狀，可以用涼膈散來清熱解表；如果有下焦症狀，則可以用三承氣湯治療。
如果寒熱症狀沒有消失，出現口苦耳聾，或者嘔吐、胸悶等症狀，還屬於少陽經的表現，沒有發展成內在病症，可以用小柴胡湯治療。
若陽經不解，傳入三陰，乃是陰經之陽症，口燥咽乾而渴，腹不脹，便不結，宜清裡熱；若腹脹不大便，或自利純清水，心下硬痛，此熱傳於少陰也，有下症者，大小承氣湯選用。夫陽邪傳入少陰，直至口燥咽乾，內水將竭，不得不急下之，以存津液也；若手足自溫，發熱身黃，腹滿大實痛者，此熱邪傳於太陰也，仲景不設承氣湯下法，而立桂枝大黃湯下之，以太陰脾經為純陰之臟，且太陽之邪，傳入太陰，故用桂枝太陽之藥，協大黃之功，即散太陽之表邪，復清太陰之裡熱。
白話文：
如果陽經鬱熱不解，傳入三陰，就是陰經的反常，症狀是口乾舌燥、咽喉乾燥並口渴、小腹不脹、大便不結，治療時應該清熱通陽；如果小腹脹、大便不通，或者大便純粹是清水，心下硬痛，這是熱邪傳入少陰的症狀，有這些症狀的，宜選用大小承氣湯治療。必須強調的是，陽邪傳入少陰，一直導致口乾舌燥、咽喉乾燥，人體內水分將要枯竭，不得不趕快用藥往下瀉，以保存津液；如果手足自然溫暖、發燒、身體發黃，小腹脹滿、實熱疼痛，這是熱邪傳入太陰的症狀，仲景沒有設立承氣湯治療，而是選用桂枝大黃湯下瀉，這是因為太陰脾經是純陰臟器，而且太陽的邪熱，傳入太陰，所以用太陽經藥物桂枝，配合大黃的功效，既能驅散太陽經的表邪，又能清瀉太陰經的裡熱。
煩滿囊縮，脈數而厥，先熱後厥，此熱深厥亦深，熱邪入於厥陰經也，仲景不用大下；蓋先見發熱，後乃發厥，手足既已厥冷，不合大下之法，故立小承氣湯，以示輕下之意，待其手足自溫，然後再議清熱之藥，庶為緩轉得宜。按傷寒里症有四經，一曰陽明，一曰少陰，一曰太陰，一曰厥陰。
白話文：
煩躁不安、呼吸短促、脈搏數快而厥逆，先是發熱，然後厥逆，這是因為熱邪深入厥陰經所致。仲景不採用大下之法，因為如果先見發熱，然後發厥，手足已經厥冷，不合大下之法，所以制定了小承氣湯，表示輕下之意，待手足自然溫熱，再考慮清熱藥物，這樣緩轉得宜。傷寒裡症有四經，一是陽明，一是少陰，一是太陰，一是厥陰。
在陽明者，陽經之熱病也；在三陰者，乃陰經之熱病也，故三陰之下藥，稍輕於陽明也。若熱邪雖已內傳，然未有下症，即熱在陰經，但可清之，未可下也。如手少陰熱極，神昏不語，如醉如癡，不用承氣，止用導赤各半湯、瀉心等湯。是以下法，必要確見腹脹痛，大便結，時下矢氣，欲便而不得便，手見自汗時出，皮膚不熱，面無赤色，舌上有黃黑干胎，方可用下；若見一些頭疼身痛。惡寒發熱，手足未見自汗濈濈，即為表邪未盡，不可下也。
白話文：
在陽明經，是由陽經之熱邪引起的熱病；在三陰經，是由陰經之熱邪引起的熱病，所以在三陰經治療時，藥方要比陽明經的藥方稍輕一些。如果熱邪已經傳至內部，但還沒有出現腹瀉的症狀，表明熱邪在陰經，這時只能清熱，還不能用瀉下法。比如手少陰經熱邪極重，神志昏迷、不省人事，像喝醉酒或發癡一樣，這時不能用承氣湯，只能用導赤散各半湯、瀉心湯等方清熱。如果要採用瀉法，需要明確見到患者有腹脹痛、大便結、時常向下排氣、想大便卻拉不出來的症狀，手心可以看到時而出現汗水，皮膚不熱，臉上沒有紅潤的顏色，舌頭上有黃黑幹厚的苔，纔可以採用瀉下法。如果患者還有一些頭痛、身體疼痛、怕冷發燒的症狀，手腳沒有汗水淋漓的表現，說明表邪還沒有完全祛除，這時不能採用瀉下法。
總令腹脹便結，不得不下。亦止用大柴胡湯，不可用承氣，即用小承氣，亦加柴胡、乾葛、羌活，仍治三陽各經見症之表藥，庶裡熱得清，而表邪有升散之藥，不致內陷。此用下法而不礙表邪，似下法，實和解之法也。此章傷寒，別明陰症陽症兩條，故略注大綱條目，若細細治法，另注《傷寒大白》書中。
白話文：
腹脹便結，不得不服用大柴胡湯。不能用承氣湯，即使用小承氣湯，也要加入柴胡、乾葛、羌活，才能治療三陽經的表證。這樣，裡熱才能清除，表邪纔能有升散的藥物，就不會內陷。這種治法既有通下的效果，又不影響表邪，表面看似是通下法，實際上是和解法。這章講述的傷寒，明確區分了陰症和陽症，所以只簡略地註明綱領性條目，至於詳細的治法，另見《傷寒大白》一書。
麻黃湯
麻黃，桂枝，杏仁，甘草
陶氏加川芎、防風、羌活。
桂枝湯
桂枝，白芍藥，麻黃，甘草
陶氏以葛根易去麻黃。
按：以上二方，仲景治西北方冬令傷寒之方；南方三時不宜用者。
羌活敗毒散，此方治無汗發熱，代麻黃湯者。
白話文：
麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草组成，陶氏在此基础上还加入了川芎、防风和羌活。
桂枝汤则由桂枝、白芍、麻黃和甘草组成，陶氏用葛根代替了麻黃。
这两方都是仲景用来治疗西北地区冬季伤寒的方剂，不适合南方地区在任何季节使用。
羌活败毒散用于治疗无汗发热，可替代麻黃汤使用。
羌活，獨活，柴胡，前胡，防風，荊芥，甘草，川芎
口乾渴，去川芎、易乾葛，兼清陽明。
羌活沖和湯
白話文：
羌活：又名羌活、羌芷，為菊科植物羌活的根莖，具有祛風散寒、活血通絡的功效，常用於治療感冒、頭痛、肢體痠痛等症狀。
獨活：又名獨活、秦艽，為菊科植物獨活的根莖，具有祛風濕、活血止痛的功效，常用於治療風濕性關節炎、腰痛、跌打損傷等症狀。
柴胡：又名柴胡、柴胡根，為菊科植物柴胡的根，具有疏肝解鬱、退燒止痛的功效，常用於治療肝鬱氣滯、頭痛、發熱等症狀。
前胡：又名前胡、前胡根，為繖形科植物前胡的根，具有祛風散寒、清熱解毒的功效，常用於治療感冒、發熱、咳嗽等症狀。
防風：又名防風、防風草，為菊科植物防風的根，具有祛風解表、散寒止痛的功效，常用於治療感冒、頭痛、牙痛等症狀。
荊芥：又名荊芥、荊芥草，為脣形科植物荊芥的莖葉，具有祛風解表、清熱解毒的功效，常用於治療感冒、發熱、咽喉腫痛等症狀。
甘草：又名甘草、甘草根，為豆科植物甘草的根，具有補中益氣、清熱解毒的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽、咽喉腫痛等症狀。
川芎：又名川芎、川芎根，為繖形科植物川芎的根莖，具有活血化瘀、止痛消腫的功效，常用於治療月經不調、閉經、跌打損傷等症狀。
羌活，黃芩，防風，蒼朮，川芎，生地，細辛，白芷，甘草
白話文：
羌活：是一種草本植物，具有祛風、濕、寒、解表的功能。
黃芩：是一種菊科植物，具有清熱、燥濕、瀉火的功能。
防風：是一種菊科植物，具有祛風、解表、止痛的功能。
蒼朮：是一種菊科植物，具有祛風、濕、健脾、燥濕的功能。
川芎：是一種傘形科植物，具有活血化瘀、行氣止痛的功能。
生地：是一種蓼科植物，具有滋陰、清熱、涼血的功能。
細辛：是一種馬兜鈴科植物，具有祛風、濕、通竅的功能。
白芷：是一種傘形科植物，具有祛風、濕、止痛的功能。
甘草：是一種豆科植物，具有補脾、益氣、清熱、解毒的功能。
唇乾口渴，去川芎、細辛，以乾葛易白芷。胸前飽悶，去生地，加枳殼。
家秘沖和湯，此方治自汗發熱，代桂枝湯。
羌活，黃芩，防風，生地，白芷，白芍藥，甘草
白話文：
嘴唇乾燥口渴，去掉川芎、細辛，用乾葛代替白芷。胸前提悶，去掉生地，加入枳殼。
《家秘沖和湯》，這個方子治療自汗發熱，可以替代桂枝湯。
羌活，黃芩，防風，生地，白芷，白芍藥，甘草。
寒熱，加柴胡；眼眶目痛口渴，加葛根，去白芷；小便赤，加木通；渴而有痰，加天花粉；渴而消水，加石膏；吐嘔，加半夏；痞滿，加枳、連。
白話文：
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寒熱交替：加入柴胡。
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眼眶疼痛、眼睛疼痛、口渴：加入葛根，去除白芷。
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小便赤黃：加入木通。
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口渴並有痰：加入天花粉。
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口渴且消渴症狀：加入石膏。
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嘔吐：加入半夏。
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痞滿感：加入枳實和連翹。
以上三方，其敗毒散，治太陽經純是表邪之症也；其沖和湯，治太陽經表有邪，里有熱，用此和解者也；其家秘沖和湯，治太陽經汗出，熱不減之方也。
白話文：
以上這三種中藥方劑，敗毒散主治太陽經純粹是表邪的症狀；沖和湯主治太陽經表有邪，裏有熱症狀，用此方和解治療；家祕沖和湯主治太陽經汗出，熱症狀不減的方劑。
羌活木通湯
羌活，木通
二味同煎。
乾葛湯
乾葛，桂枝，麻黃，白芍藥，甘草
白話文：
羌活，木通
這兩種藥材一起煎煮。
乾葛，桂枝，麻黃，白芍藥，甘草
陶氏以升麻易麻黃；里有熱，加石膏；時寒時熱，加柴胡；惡寒身痛，加羌活；頭痛，加川芎。前方去麻桂，加荊芥、蔥白，名蔥白乾葛湯。
白話文：
陶姓的中醫師用升麻取代麻黃；如果體內有熱，就加石膏；如果時而寒冷、時而發熱，就加柴胡；如果怕冷、身體疼痛，就加羌活；如果頭痛，就加川芎。前面的藥方去掉麻黃和肉桂，加上荊芥和蔥白，就叫做「蔥白乾葛湯」。
乾葛石膏湯
乾葛，知母，石膏，甘草
白話文：
乾葛，知母，石膏，甘草。
心煩躁，加麥冬、竹葉；嘔而多痰，加半夏；煩渴痰多，加花粉；小便澀，加木通、燈心。
白話文：
如果心煩躁，就加入麥冬、竹葉；嘔吐且痰多，就加入半夏；煩渴且痰多，就加入花粉；小便澀，就加入木通、燈心。
小柴胡湯
柴胡，黃芩，廣皮，半夏，甘草，人參
胸熱痞滿，去人參，加川連、枳殼；渴，去半夏，加花粉。
涼膈散
白話文：
小柴胡湯的成分包括柴胡、黃芩、廣皮、半夏、甘草、人參。
如果感到胸部熱感且脹滿，則去掉人參，加入川連和枳殼；若感到口渴，則去掉半夏，加入花粉。
涼膈散。
山梔，黃芩，川連，天花粉，連翹，薄荷，桔梗，甘草
大承氣湯
白話文：
山梔、黃芩、川連、天花粉、連翹、薄荷、桔梗、甘草，這些藥材熬成的湯叫做大承氣湯。
大黃，芒硝，枳實，厚朴
白話文：
大黃：
大黃是一種中藥，具有瀉下通便、清熱解毒的功效。它可以用於治療便祕、腹瀉、痢疾、腸炎等疾病。
芒硝：
芒硝是一種中藥，具有瀉下通便、清熱解毒、化痰散結的功效。它可以用於治療便祕、腹瀉、痢疾、腸炎、咳嗽、痰多等疾病。
枳實：
枳實是一種中藥，具有理氣化痰、消積導滯的功效。它可以用於治療胸悶、腹脹、消化不良、咳嗽、痰多等疾病。
厚朴：
厚朴是一種中藥，具有理氣化痰、溫中散寒的功效。它可以用於治療胸悶、腹脹、消化不良、咳嗽、痰多、風寒感冒等疾病。
去芒硝，即小承氣湯。
調胃承氣湯
大黃，芒硝，甘草
家秘加廣皮。
桂枝大黃湯
桂枝，大黃，白芍藥，甘草
導赤各半湯，見中風。
白話文：
去掉芒硝，就是小承氣湯。調胃承氣湯的藥方是：大黃、芒硝、甘草，家秘則需加廣皮。桂枝大黃湯的藥方是：桂枝、大黃、白芍藥、甘草。導赤各半湯，則用於治療中風。
外感風寒，從毛竅而入，必要從毛竅而出，故傷寒發熱症，首重發表解肌。太陽篇曰，初起病時，發汗不徹，則轉屬陽明而病不解，但坐，以汗出不徹之故，再當發汗則愈。以身表發熱，未有不出汗而能涼者，若汗雖出而仍干，到底出汗不徹，而熱不退，必得時時有汗，邪熱方解。若不分方宜，概以北方麻黃桂枝湯，治南方溫熱之症，則犯火閉無汗，而熱愈甚。
白話文：
外感風寒病症，通常從毛孔進入，所以一定要從毛孔排出，治療傷寒發熱時最重要還是要發汗讓表皮的寒氣排出。太陽篇提到，病症初期時，發汗如果不徹底，則會轉移到陽明經，病症便難以解除，這時病患應繼續發汗，病情才能好轉。患者身體發熱，沒有發汗就不可能退燒，如果發出的汗又乾了，表示發汗不徹底，體內的邪熱無法排除，所以病患必須一直流汗，邪熱才能得以化解。若不分症狀隨意使用麻黃桂枝湯治療溫熱症狀，就會因為熱症閉塞而無法流汗，使體熱更嚴重。
又有表邪煩熱，失用解表，誤用寒涼，則胃陽抑遏，不能敷布作汗。又有外冒表邪，內有痰飲食滯，誤用寒涼，凝結胃陽，豈能作汗外解。夫發汗以治發熱，人人知之；然發之不效，以其未知發汗之真訣在何處，前書未有發明，後人憒憒到老。誰知《傷寒論》首條用麻黃湯，治無汗發熱，氣逆喘滿，獨加杏仁，以理肺氣，默示肺氣壅遏，則皮毛閉郁，不能作汗，此開發肺主皮毛，潤肺氣為發汗之真訣。
白話文：
還有表邪所引起的發熱，未能採用散解的方法，而誤用了寒涼的藥物，就會抑制胃陽，不能溫潤並發汗。還有，外感表邪，內有痰和飲食停滯等病症，誤用寒涼的藥物，就會凝結胃陽，又怎能發汗來驅散表邪呢。用發汗法治療發熱，人人知道，但發汗法無效，是不知道發汗的真正訣竅在哪裡，《傷寒論》之前沒有明確說明，後人即使研究到了老，也不能理解。誰知道《傷寒論》的第一條就是用麻黃湯，治療沒有汗發熱、氣逆喘滿的病症，並單獨添加杏仁來調理肺氣。這默默地表明，肺氣壅閉，皮毛就會閉塞，無法出汗。這就是發汗的真正訣竅。
又以桂枝湯，治有汗之發熱，方下注明服藥後，食稀粥以助藥力，此默示發熱之症，必胃氣空松，方能敷布作汗；若汗出而邪不散，以桂枝湯解肌散邪，助以稀粥，則胃陽敷布，汗出而邪亦散。可見有汗之症，胃無凝滯，可食稀粥；無汗之症，胃家必有壅滯凝結，決不食稀粥，此開發胃主肌肉，疏利胃氣，升發胃陽，為發汗之真訣。然此暗度金針，非精思不覺者。
白話文：
桂枝湯 用於治療有汗的發熱，方劑下方註明服藥後，食用稀粥以增強藥效。這默示著發熱症狀，胃氣必須空虛鬆弛，才能佈散作汗；如果出汗而邪氣沒有散發，以桂枝湯解肌散邪，輔助以稀粥，則胃陽佈散，汗出而邪氣也會散開。由此可見，有汗症狀，胃中沒有凝滯，可以食用稀粥；無汗症狀，胃中必定有壅滯凝結，決不食用稀粥，這是開發胃主肌肉，疏通胃氣，升發胃陽，是發汗的真訣。但是，這樣暗中運用巧妙的方法，如果不仔細思考，就不會察覺。
至於頭汗條中，則明言但頭有汗，遍身無汗，皆系水飲瘀熱，凝結中焦，胃陽不能通達，隔絕周身升降之道路，故遍身不得出汗，治以宣發胃氣，疏通經絡，余今化立敗毒散中加枳桔桑皮，宣通肺氣，治風寒壅肺，喘逆發熱無汗之症；此從麻黃杏仁理肺發汗中，化出治法。
白話文：
在治頭汗方法中，明確表示只有頭部流汗，身體其他部位沒有汗，都是因為水津和瘀熱相結合，凝結在中焦，胃陽（胃的陽氣）不能流通，隔斷了全身升降的道路，所以全身不能出汗，因此用以疏散胃氣的方法治療，疏通經絡，我又在敗毒散中加入枳實、桔梗和桑皮，以疏通肺氣，治療風寒阻滯肺部、導致喘息反復發作、發熱無汗的病症；這種方法是從麻黃連杏仁治療肺部發汗方法中變通出來的。
又常以敗毒散中加枳樸半夏廣皮，疏散胃滯，宣揚胃氣，以治痰涎食滯，凝塞中焦，腹滿發熱無汗之症，此從頭汗條中，及太陽表症，心下有水飲，用小青龍湯，化出辛散水飲，宣發胃陽，敷布作汗之真訣，一名理肺發表湯，一名平胃發表湯。
白話文：
通常會在敗毒散中加入枳樸、半夏和廣皮，來疏散胃部淤滯，宣揚胃部氣，用以治療痰涎、食物滯留，凝塞中焦，腹滿發熱無汗等症狀。
這與頭汗條和太陽表症中，心下有水飲，使用小青龍湯的方法相似，都是用發散辛藥來化解水飲，宣發胃陽，敷布作汗。
這種治療方法又叫理肺發表湯，也叫平胃發表湯。