《症因脈治》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 外感舌音不清
【舌音不清之症】身熱口燥，面色多紅，二便赤澀，神智昏沉，語言不便，此外感舌音不清也。
【舌音不清之因】心經熱甚，則舌縱而語塞；風中厥陰，則舌卷而難言；陽明邪盛，則舌根強硬；或風寒外束，頑痰壅於胞絡，則心竅不開。此外感舌音不清之因也。
【舌音不清之脈】脈多洪數。心經熱者，左寸洪數。肝膽熱者，左關弦數。風中厥陰，左關弦緊。陽明熱盛，右脈洪數。
【舌音不清之治】心熱者，導赤各半湯；肝熱者，龍膽瀉肝湯、小柴胡湯；肝中風寒，補肝散；陽明胃熱，乾葛清胃湯；大便秘結，有下症者，四順飲。
導赤各半湯，見遺尿條。
龍膽瀉肝湯
龍膽草，知母，川連，人參，麥冬，天門冬，山梔，黃芩，甘草，柴胡，
補肝散，見口眼喎斜。
乾葛清胃湯，見口眼喎斜。
四順飲
當歸，大黃，白芍藥，枳殼
白話文：
外感舌音不清
症狀：發燒口乾舌燥，臉色潮紅，小便尿赤澀痛，意識模糊，說話困難，此外還有舌音不清的症狀。
病因：心經火盛，導致舌頭伸長而說話困難；風邪侵犯厥陰經，導致舌頭捲曲而難以說話；陽明經邪氣旺盛，導致舌根僵硬；或者風寒外邪阻滯，痰濁阻塞經絡，導致心竅不通暢。以上都是導致舌音不清的原因。
脈象：脈象大多洪大而快速。心經火盛者，左寸脈洪大快速；肝膽火盛者，左關脈弦細而快速；風邪侵犯厥陰經者，左關脈弦緊；陽明經熱盛者，右脈洪大快速。
治療：心火盛者，用導赤散；肝火盛者，用龍膽瀉肝湯或小柴胡湯；肝經風寒者，用補肝散；陽明胃熱者，用乾葛清胃湯；大便秘結，有下瀉症狀者，用四順飲。
2. 內傷舌音不清
【舌音不清之症】二便不赤，氣爽神清，但覺舌不能轉，此腎虛舌音不清之虛症也。神識昏沉，語言不利，便閉口渴，此積熱舌音不清之實症也。
【舌音不清之因】蓋腎脈挾舌本，腎經水虧，不能上循喉嚨，則失潤而喑；或因刺足少陰脈，重虛出血而喑；或因刺足太陰舌下中脈，出血不止而喑，此虛症之因也。或脾胃熱，則舌根硬而音不清，或心肝熱甚，則舌卷而音不清。此實證之因也。
【舌音不清之脈】兩尺細數，腎水枯涸。刺血陰虧，左脈空虛。脾胃積熱，右關洪滑。心肝有火，左脈見數。
【舌音不清之治】腎虛，三才丹；刺血重虛，當歸補血湯；脾胃積熱，轉舌膏；心經有火，導赤各半湯；肝經有火，龍膽瀉肝湯。
三才封髓丹
天門冬，熟地黃，人參
當歸補血湯
黃耆，當歸
轉舌膏，見口噤不語。
導赤各半湯，見內傷不語。
龍膽瀉肝湯，見前。
口角流涎而舌音不清，胃熱也，清胃湯、梔連平胃散。口渴引飲，而舌音不清，乾葛石膏湯。咳逆喘息而舌音不清，肺熱也，梔連瀉白散加枳桔，或涼膈散、清燥湯。肺遺熱於大腸，大便閉結而舌音不清，枳桔四順飲。上焦有痰火，舌根或硬或麻者，梔連二陳湯。上有痰火，下見大便阻滯者，指迷丸，多衝竹瀝，以順大腸。
心遺熱於小腸，小便赤澀而舌音不清者，導赤各半湯，大凡舌音不清，皆繫上焦之熱，故轉舌膏為通治之方。
白話文：
內傷舌音不清
舌音不清的症狀可分虛實兩種：
虛症：排便顏色不紅，精神氣爽，但感覺舌頭轉動困難，這是腎虛導致的舌音不清。神志昏沉，說話不利索，便秘口渴，這是積熱導致的舌音不清。
舌音不清的原因：
虛症：因為腎經脈絡連接著舌根，腎經水液不足，無法上行至喉嚨，就會乾燥而聲音嘶啞；或是因為針刺足少陰經脈，導致嚴重虛損出血而聲音嘶啞；或是因為針刺足太陰經脈（舌下正中脈），出血不止而聲音嘶啞。
實症：脾胃積熱，導致舌根僵硬而聲音不清；或心肝火盛，導致舌頭捲曲而聲音不清。
舌音不清的脈象：
腎水不足，寸口脈細弱；刺絡放血後陰血虧損，左寸脈虛弱；脾胃積熱，右關脈洪大滑利；心肝有火，左寸脈數。
舌音不清的治療：
腎虛：服用三才丹；刺絡放血後陰血虧損：服用當歸補血湯；脾胃積熱：服用轉舌膏；心經有火：服用導赤散；肝經有火：服用龍膽瀉肝湯。
藥方：
三才封髓丹：天門冬、熟地黃、人參
當歸補血湯：黃耆、當歸
轉舌膏：詳見口噤不語篇
導赤各半湯：詳見內傷不語篇
龍膽瀉肝湯：詳見前面
其他情況：
口角流涎伴隨舌音不清，是胃熱，可用清胃湯、梔子連翹平胃散治療。口渴想喝水伴隨舌音不清，可用乾葛石膏湯治療。咳嗽氣喘伴隨舌音不清，是肺熱，可用梔子連翹瀉白散加枳實桔梗，或涼膈散、清燥湯治療。肺部餘熱侵入大腸，大便秘結伴隨舌音不清，可用枳實桔梗四順飲治療。上焦有痰火，舌根僵硬或麻木，可用梔子連翹二陳湯治療。上焦有痰火，下焦大便秘結，可用指迷丸、沖服竹瀝，以利通大腸。
心臟餘熱侵入小腸，小便短赤澀痛伴隨舌音不清，可用導赤散治療。大多數舌音不清都與上焦熱邪有關，因此轉舌膏是通治之方。
3. 外感遺尿
【遺尿之症】身體發熱，神志不清，小便自出而不覺，便色黃赤，此外感遺尿之症也。
【遺尿之因】外受表邪，內有積熱，熱極神昏，則遺尿不禁矣。
【遺尿之脈】若見浮大，外有表邪。若見沉數，里有熱結。左脈弦數，外感邪熱。右脈滑實，痰飲食積。
【遺尿之治】外有表邪，羌活防風湯。脈數里熱者，導赤各半湯。脈實滑數，食填太倉者，枳實消滯湯。痰凝中脘者，二陳湯加石菖蒲，或導痰湯。便閉裡實，有下症者，三化湯。
羌活防風湯
羌活，防風，柴胡，葛根，荊芥，木通
導赤各半湯，見前不語。
枳實消滯湯
枳實，厚朴，神麯，廣皮，萊菔子，麥芽，
二陳菖蒲湯
半夏，廣皮，白茯苓，甘草，石菖蒲
三化湯，見前中風
導痰湯，見前痰壅。
三化湯，見前中風。
導痰湯，見前痰壅。
白話文：
外感遺尿
尿失禁，伴隨發燒、意識不清、不自覺排尿，尿液顏色黃赤，這是外感引起的遺尿。
遺尿是因為外邪入侵，體內積熱，熱邪過盛導致神志昏迷，於是出現尿失禁。
脈象方面，浮大脈象表示外感邪氣；沉數脈象表示體內熱結；左脈弦數表示外感邪熱；右脈滑實表示痰飲食物積滯。
治療方法：若外感邪氣，使用羌活防風湯；脈象數且體內有熱，使用導赤散（導赤各半湯）；脈象實滑數，且有食物積滯，使用枳實消滯湯；痰濁凝聚中焦，使用二陳湯加石菖蒲或導痰湯；若大便不通，裡實有下瀉症狀，使用三化湯。
羌活防風湯藥物：羌活、防風、柴胡、葛根、荊芥、木通
導赤散（導赤各半湯）：（藥方內容已在其他地方描述，此處不贅述）
枳實消滯湯藥物：枳實、厚朴、神麴、廣皮、萊菔子、麥芽
二陳菖蒲湯藥物：半夏、廣皮、白茯苓、甘草、石菖蒲
三化湯：（藥方內容已在其他地方描述，此處不贅述，與中風篇相同）
導痰湯：（藥方內容已在其他地方描述，此處不贅述，與痰壅篇相同）