《症因脈治》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 內傷口噤不語
【口噤不語之症】或發熱，或不發熱，喉中痰聲，語言不出，手足或冷或熱，大便或秘或溏，此內傷不語之症也。
【口噤不語之因】或一時感氣，填塞胸臆；或食氣不化，痰飲膠凝；或形寒飲冷，抑遏心胸，阻其心竅；或惱怒傷肝，木火刑金，肺聲不出，內傷口噤之症作矣。
【口噤不語之脈】右關沉滑，氣食相凝。或見滑數，內有熱結。左關弦大，肝膽有邪。左寸鉤洪，心經有熱。脈見遲弦，苦寒抑遏。
【口噤不語之治】右脈沉滑，導氣枳殼散；右關滑數，梔連二陳湯；左關弦數，龍膽瀉肝湯；左寸鉤洪，導赤各半湯，若寒抑遏，大順飲。此症實邪者多，不足者少。宜用導痰消滯湯、膽星湯，開豁痰涎，利其諸竅。
枳殼散，治胸前熱結。
枳殼，桔梗，黃芩
梔連二陳湯，即二陳湯加梔連。
龍膽瀉肝湯，見舌音不清條。
導赤各半湯
黃芩，黃連，犀角，麥冬，滑石，山梔，知母，人參，燈心，白茯神
大順飲，治口噤不語，脈沉而遲。
草豆蔻，炮姜，熟附子，廣皮，白茯苓，炙甘草，熟半夏
導痰消滯湯
南星，半夏，枳實，橘紅，厚朴，石菖蒲，竹瀝，生薑，膽星湯，陳膽星，廣橘紅，蘇子，石菖蒲，嫩鉤藤
按：不語之症，皆是邪結上焦，初起服導痰消滯湯，片時用探吐法最好。
白話文：
內傷口噤不語
口噤不語症狀表現為：可能發燒，也可能不發燒，喉嚨有痰聲，說不出話，手腳或冷或熱，大便或便秘或稀溏，這就是內傷導致的不語症。
口噤不語的原因：可能是突然受邪氣侵襲，堵塞胸臆；可能是飲食停滯不化，痰飲凝聚；可能是受寒飲冷，抑制心胸，阻塞心竅；可能是惱怒傷肝，肝火旺盛克金，肺氣不暢，導致內傷口噤。
口噤不語的脈象：右關脈沉而滑，表示氣食停滯凝聚。或者脈滑數，表示體內有熱結。左關脈弦大，表示肝膽有邪氣。左寸脈鉤而洪大，表示心經有熱。脈象遲而弦，則表示寒邪抑制。
口噤不語的治療：如果右脈沉而滑，用枳殼散；如果右關脈滑數，用梔連二陳湯；如果左關脈弦數，用龍膽瀉肝湯；如果左寸脈鉤洪，用導赤各半湯；如果寒邪抑制，用大順飲。此症多為實邪，虛證較少。宜用導痰消滯湯、膽星湯，以開通痰涎，疏通各個竅穴。
枳殼散：治療胸前熱結。藥物包含：枳殼、桔梗、黃芩。
梔連二陳湯：即二陳湯加入梔子、連翹。
龍膽瀉肝湯：見舌音不清條文中有記載。
導赤各半湯：藥物包含：黃芩、黃連、犀角、麥冬、滑石、山梔、知母、人參、燈心、白茯神。
大順飲：治療口噤不語，脈沉而遲。藥物包含：草豆蔻、炮姜、熟附子、廣皮、白茯苓、炙甘草、熟半夏。
導痰消滯湯：藥物包含：南星、半夏、枳實、橘紅、厚朴、石菖蒲、竹瀝、生薑。膽星湯包含：陳膽星、廣橘紅、蘇子、石菖蒲、嫩鉤藤。
註：不語症都是邪氣阻滯上焦所致，初期服用導痰消滯湯，適時配合探吐法效果最佳。
2. 外感痰壅
【痰壅之症】身熱神昏，聲如齁睡，喘急不寧，語言不便，此外感痰壅之症也。
【痰壅之因】肺胃有熱，外束風邪，熱無從泄，則為喘為齁，而痰涎壅盛矣。
【痰壅之脈】脈多浮大，浮緊風寒，浮數風熱，沉滑頑痰，洪滑痰熱。寸口脈大，肺壅氣結。
【痰壅之治】風寒者，加減桂枝湯；風熱者，加減防風湯；痰熱者，梔連二陳湯；頑痰者，導痰湯；肺壅痰喘，加減瀉白散。
加減防風湯
防風，荊芥，桔梗，甘草，薄荷，天花粉，半夏，連翹，山梔，黃芩，栝蔞仁
加減桂枝湯
桂枝，麻黃，杏仁，半夏，生薑，甘草
梔連二陳湯
陳皮，半夏，白茯苓，甘草，山梔，川黃連
導痰湯
南星，半夏，橘紅，甘草，枳殼，石菖蒲
加減瀉白散，痰結上焦，先用吐法。
桑白皮，地骨皮，甘草
風，加防風、荊芥；寒，加麻黃、桂枝。
白話文：
外感痰壅
症狀: 身體發熱，神志不清，呼吸聲音像打鼾一樣，呼吸急促不安，說話困難，這些都是外感痰壅的症狀。
病因: 肺和胃有熱邪，又受到外邪風寒的束縛，熱邪無法排出，就會導致呼吸急促、呼吸聲音像打鼾，痰液也因此壅盛。
脈象: 脈象大多浮大，浮緊表示風寒，浮數表示風熱，沉滑表示頑痰，洪滑表示痰熱。寸口脈大，表示肺部氣機阻塞。
治療: 如果是風寒引起的，用加減桂枝湯；如果是風熱引起的，用加減防風湯；如果是痰熱引起的，用梔連二陳湯；如果是頑痰引起的，用導痰湯；如果是肺部阻塞痰多喘息，用加減瀉白散。痰結在胸上部，先用吐法。
加減防風湯藥材: 防風、荊芥、桔梗、甘草、薄荷、天花粉、半夏、連翹、山梔、黃芩、栝蔞仁。
加減桂枝湯藥材: 桂枝、麻黃、杏仁、半夏、生薑、甘草。
梔連二陳湯藥材: 陳皮、半夏、白茯苓、甘草、山梔、川黃連。
導痰湯藥材: 南星、半夏、橘紅、甘草、枳殼、石菖蒲。
加減瀉白散藥材: 桑白皮、地骨皮、甘草。 如有風邪，加防風、荊芥；如有寒邪，加麻黃、桂枝。
3. 內傷痰壅
【痰壅之症】身無寒熱，痰結心胸，上氣喘逆，喉中有聲。此內傷痰壅之症也。
【痰壅之因】或膏粱嗜酒，內熱生痰；或飲食過飽，停留作患；或憂思鬱結，五志火動；或脾氣虛損，不能運化，則內傷痰壅之症作矣。
【痰壅之脈】脈多滑大，滑數積熱，沉實食凝，沉滑抑遏，洪數火多，緩大脾怯。
【痰壅之治】脈洪數者，梔連二陳湯；沉滑者，導痰湯；脈沉實有下症者，三化湯、滾痰丸；痰結中脘，二陳湯加石菖蒲；肝膽有痰，膽星湯；肺家有痰，瀉白散加蘇子、栝蔞仁；脾虛不能運化，六君子湯。
膽星湯，見中風。
梔連二陳湯，見胸痛。
加味瀉白散，見胸痛。
導痰湯，見半身不遂。
三化湯，見中風。
滾痰丸，見痰積腹痛。
六君子湯
人參，白朮，茯苓，甘草，半夏，廣皮
痰有虛實，若脾胃虛，不能運化水穀而成者，為虛痰。腸胃濕熱，蒸釀水穀而成者，為實痰。痰壅之症，以其壅閉經絡，迷塞中焦而命名，則痰壅當為實症。然脾胃虛不能運化者，間而亦有，但實痰壅閉者易治，不過消之散之而已；虛而停滯者，補之不服，逐之愈虛故也。
然實痰壅塞，亦有各條分別，如發熱神昏，六脈浮數，痰涎壅結，氣急喘鳴，當外解表邪；無汗者，加減羌活湯、導痰消滯湯；有汗者，加減防風合滌痰湯。若外無發熱，神氣不昏，六脈沉滑者，則用導痰消滯湯，調家秘保和散；若大便不通者，當以導痰消滯湯加玄明粉下之；若見咳嗽喘逆，此肺氣受病，當用節齋化痰丸、三子養親湯，合瀉白枳桔湯等；若肺有表邪，當用羌活瀉白散、防風瀉白散。
白話文：
內傷痰壅
痰壅的症狀：身體沒有寒熱感覺，痰液阻塞心胸，呼吸急促氣喘，喉嚨有聲音。這是內傷痰壅的症狀。
痰壅的原因：可能是過度食用肥甘厚味、嗜酒，導致內熱生痰；可能是飲食過飽，食物停留在體內造成疾病；可能是憂思鬱結，導致五臟之氣紊亂，內火上升；可能是脾胃虛弱，無法運化水濕，導致內傷痰壅。
痰壅的脈象：脈象多為滑大，滑數代表積熱，沉實代表食積，沉滑代表氣機阻滯，洪數代表火盛，緩大代表脾虛。
痰壅的治療：脈象洪數的，用梔子連翹二陳湯；脈象沉滑的，用導痰湯；脈象沉實且有下焦症狀的，用三化湯、滾痰丸；痰液阻塞中脘的，用二陳湯加石菖蒲；肝膽有痰的，用膽星湯；肺部有痰的，用瀉白散加蘇子、栝蔞仁；脾虛不能運化水濕的，用六君子湯。
痰的虛實：痰有虛實之分。脾胃虛弱，不能運化水谷而形成痰者，為虛痰；腸胃濕熱，蒸煮水谷而形成痰者，為實痰。痰壅症是因痰阻礙經絡，阻塞中焦而得名，所以痰壅通常是實證。但脾胃虛弱不能運化者，有時也會出現，但實痰壅塞較易治療，只需消散即可；虛痰停滯則補之無效，驅逐反而更虛。
實痰壅塞的治療：如果出現發熱、神志不清、脈象浮數、痰涎阻塞、氣急喘鳴等症狀，應先治療表邪；無汗者，加減羌活湯、導痰消滯湯；有汗者，加減防風合滌痰湯。如果沒有發熱，神志清醒，脈象沉滑，則用導痰消滯湯、調家秘保和散；如果大便不通，則在導痰消滯湯中加入玄明粉；如果出現咳嗽氣喘，這是肺氣受損，則用節齋化痰丸、三子養親湯，合用瀉白枳桔湯等；如果肺部有表邪，則用羌活瀉白散、防風瀉白散。
六君子湯組成：人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮(原文為廣皮，但應為陳皮，方劑中較常見)