《症因脈治》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 外感口眼喎斜
【口眼喎斜之症】頭痛目疼，身發寒熱，目筋縮短，軟戾拘急。此外感口眼喎斜之症也。
【口眼喎斜之因】當風露臥，胃冷沖寒；肝主筋脈，風中肝木，則眼目拘縮；陽明主肌肉，風中肌表，則口欠唇歪。
【口眼喎斜之脈】左關弦緊，風中肝膽。右關弦長，風中陽明。浮數滑大，邪傷於氣。沉弦細數，邪傷於血。
【口眼喎斜之治】風中肝膽，羌防四物湯。風中陽明，防風乾葛湯。左喎，用羌防四物湯，內服外熏。右喎，防風葛根湯，內服外熏。因於寒，外用艾火灸之，右喎灸右，左喎灸左。
羌防四物湯，治風中於左，邪入厥陰，口眼喎斜之症。
羌活，防風，當歸，生地，川芎，白芍藥
身痛加秦艽、鉤藤、柴胡。
防風乾葛湯，治風中於右，邪入陽明，口眼喎斜之症。
防風，荊芥，乾葛，升麻，廣皮，甘草，白芷
身痛加秦艽、鉤藤。
白話文：
口眼歪斜症狀：頭痛、眼睛痛、身體發冷發熱，眼肌僵硬縮短，感覺僵硬拘緊，這就是口眼歪斜症。
口眼歪斜病因：睡覺時受風寒侵襲，胃寒受冷；肝臟主導筋脈，風寒侵犯肝臟，導致眼睛肌肉收縮；陽明經脈主導肌肉，風寒侵犯肌膚表面，導致嘴巴歪斜。
口眼歪斜脈象：左關脈弦緊，表示風寒侵犯肝膽；右關脈弦長，表示風寒侵犯陽明經脈；脈搏浮數滑大，表示邪氣侵犯到氣；脈搏沉弦細數，表示邪氣侵犯到血。
口眼歪斜治療：風寒侵犯肝膽，使用羌防四物湯；風寒侵犯陽明，使用防風乾葛湯。嘴巴歪向左側，用羌防四物湯內服外敷；嘴巴歪向右側，用防風葛根湯內服外敷。如果因為受寒引起的，可用艾灸治療，左側歪斜灸左側，右側歪斜灸右側。
羌防四物湯：治療風寒侵犯左側，邪氣入侵厥陰經脈，導致口眼歪斜的症狀。藥物包括：羌活、防風、當歸、生地、川芎、白芍藥。如果身體疼痛，可以再加入秦艽、鉤藤、柴胡。
防風乾葛湯：治療風寒侵犯右側，邪氣入侵陽明經脈，導致口眼歪斜的症狀。藥物包括：防風、荊芥、乾葛、升麻、廣皮、甘草、白芷。如果身體疼痛，可以再加入秦艽、鉤藤。
2. 內傷口眼喎斜
【口眼喎斜之症】外無六經形症，忽爾眼欠口喎，此內傷口眼喎斜之症也。
【口眼喎斜之因】金燥木枯，則肝血不足，筋急牽引，燥金太過，則子合母虛，陽明之脈，亦必短縮，膏粱酒濕，濕熱不攘，則脾火不運，筋脈軟短，肌肉不仁，口眼喎斜之症作矣。
【口眼喎斜之脈】左關弦數，肝膽有邪；右關洪長，腸胃有熱。左脈微澀，肝血不足；右脈微細，氣虛之別。
【口眼喎斜之治】左關弦數者，當歸鉤藤湯。右關脈弦數者，梔連平胃散。加乾葛、木瓜、秦艽。膏粱積熱者，乾葛清胃湯。肝血不足，補肝散。脾氣虛者，四君子湯。
當歸鉤藤湯
當歸，鉤藤，秦艽，丹皮，防風，青皮，黃芩，柴胡，甘草
梔連平胃散
山梔，川黃連，熟蒼朮，厚朴，廣皮，甘草，葛根，木瓜，秦艽
乾葛清胃湯
升麻，川黃連，山梔，丹皮，生地，甘草，乾葛
四君子湯，見前內傷中風。
補肝散
歸身，白芍藥，川芎，生地，羌活，防風
陽明之脈，夾口環唇，入目絡鼻。故口眼喎斜，陽明主多，此係實邪之症，即同半身不遂，但當去其病邪，用不得溫補堵塞。前條雖有血虛、氣虛，而立補方，亦不過預防其本元耳，以內有痰涎積熱，每多口眼喎斜，故凡流涎口角，而喎斜口眼者，悉以胃熱主治，而用清胃湯、防風乾葛湯；舌音不清喎斜者，皆主心胃有熱，而用轉舌膏；大便硬為大腸燥火，而用四順飲；即或瀉或結，亦是大腸濕熱，用川連枳殼湯；小便赤澀不利，為小腸燥火，即或數數欲小便者，亦為小腸濕火，用導赤各半湯；二便皆澀，八正散。
大凡治病，當察何經主病，何經兼見；上觀唇口眼鼻，則知上焦虛實寒熱；下觀二便通澀，即知下焦之虛實寒熱，此下手之真訣也。
白話文：
口眼喎斜是一種內傷疾病，症狀是眼睛歪斜、嘴巴歪斜，但沒有外在的六經病症表現。
造成口眼喎斜的原因是：肝臟乾燥枯竭導致肝血不足，筋脈緊縮牽引；或肺金過盛，導致腎水不足，陽明經脈收縮；或是飲食過於肥甘厚膩，濕熱內蘊，脾胃運化失常，導致筋脈軟弱無力，肌肉麻痺，從而出現口眼歪斜。
診斷口眼喎斜，可以從脈象觀察：左關脈弦數有力，表示肝膽有邪氣；右關脈洪大有力，表示腸胃有熱；左脈微澀，表示肝血不足；右脈細弱，表示氣虛。
治療口眼喎斜的方法，要根據脈象和病因：左關脈弦數，用當歸鉤藤湯；右關脈弦數，用梔連平胃散，並加入乾葛、木瓜、秦艽；若因飲食過於肥甘厚膩積熱，則用乾葛清胃湯；若因肝血不足，則用補肝散；若因脾氣虛弱，則用四君子湯。
文中也提到，陽明經脈循行於口唇、眼睛、鼻子，所以口眼喎斜多與陽明經有關，屬於實邪，治療應以祛邪為主，不宜溫補。雖然有血虛、氣虛的情況，但補益之方只是預防病情加重。
口眼喎斜常伴有痰涎積熱，流口水、嘴角歪斜的，應以清胃熱為主，用清胃湯或防風乾葛湯；舌音不清且歪斜的，應以治療心胃熱為主，用轉舌膏；大便秘結的，為大腸燥熱，用四順飲；大便溏瀉或便秘的，為大腸濕熱，用川連枳殼湯；小便赤澀不利，或小便頻數的，為小腸燥熱或濕熱，用導赤散；大小便都不通暢的，用八正散。
總而言之，治療疾病要觀察哪條經絡為主症，哪條經絡為兼症；觀察口、眼、鼻、唇，判斷上焦的虛實寒熱；觀察大小便，判斷下焦的虛實寒熱，這是治療疾病的關鍵。
3. 外感口噤不語
【口噤不語之症】面色多赤，身體壯熱，牙關緊閉，昏冒不知，口乾唇焦，二便赤澀，此外感不語之症也。
【口噤不語之因】內有積熱，外中風邪，經絡不通，發熱自盛，熱極生痰，上熏心肺，神識昏迷，則不語之症作矣。
【口噤不語之脈】右脈滑數，腸胃有熱。左關浮大，表邪未解。右脈滑實，痰凝氣滯。左脈浮緊，寒邪閉結。左脈沉數，心肝有熱。
【口噤不語之治】表未解者，防風通聖散減白朮；表解裡熱者，清心丸、涼膈散、轉舌膏；宜下者，三化湯下之；有痰，滌痰湯；寒邪閉結者，溫中散；心肝有熱，龍膽瀉肝湯；若初起痰食凝結上焦，先用吐法極妙。
防風通聖散，見前。
清心丸，治熱痰迷心竅。
黃連，麥冬，黃芩，龍腦，薄荷，膽星
涼膈散，治熱壅口噤。
山梔，連翹，薄荷，黃芩，甘草，大黃，桔梗，芒硝
轉舌膏，治舌音不清，語言不出。
連翹，石菖蒲，山梔，黃芩，桔梗，防風，犀角，玄明粉，甘草，柿霜，酒大黃
三化湯，見前
滌痰湯，治痰迷心竅。
南星，半夏，枳實，石菖蒲，竹茹，橘紅，甘草，白茯神
溫中散
厚朴，廣皮，半夏，甘草，炮姜
龍膽瀉肝湯，見舌音不清。
白話文：
外感口噤不語
口噤不語症狀表現為臉色發紅，身體發熱，牙關緊閉，神志昏迷，口乾舌燥，大小便排洩困難且顏色深紅，屬於外感引起的失語症。
口噤不語的原因是體內積熱，又感受了風寒邪氣，經絡不通暢，導致發熱加重，熱極生痰，痰濁上蒙心肺，使神志昏迷，從而出現失語症。
口噤不語的脈象：右脈滑數，表示腸胃有熱；左關脈浮大，表示外邪尚未消除；右脈滑實，表示痰液凝聚氣機阻滯；左脈浮緊，表示寒邪閉阻；左脈沉數，表示心肝有熱。
口噤不語的治療方法：如果外邪尚未消除，可用防風通聖散去除白朮；如果表邪已解而裡熱未除，則可用清心丸、涼膈散、轉舌膏；如果需要瀉下，則用三化湯；如有痰濁，則用滌痰湯；如果寒邪閉結，則用溫中散；如果心肝有熱，則用龍膽瀉肝湯；如果病初起，痰食凝結於上焦，則先用吐法效果最佳。