《症因脈治》~ 卷四 (26)
卷四 (26)
1. 氣秘便結
【氣秘便結之症】心腹脹滿，脅肋刺痛，欲便而不得便，此氣實壅滯之症也。若質弱形弱，言語力怯，神思倦怠，大便不出，此氣虛不振之症也。
【氣秘便結之因】怒則氣上，思則氣結，憂愁思慮，諸氣怫鬱，則氣壅大腸，而大便乃結。若元氣不足，肺氣不能下達，則大腸不得傳道之令，而大便亦結矣。
【氣秘便結之脈】盛則沉實，虛則細微。右寸沉實，肺氣鬱結。右關沉實，脾氣鬱結。左關沉實，肝膽氣結。右寸細微，肺氣不足。右關微細，脾氣不足。
【氣秘便結之治】肝氣壅盛者，枳桔瀉白散。脾胃鬱結者，平胃二陳湯。肝膽氣結者，清肝飲。大腸氣結者，枳桔湯。元氣不足者，四君子湯。肺虛不能下達，生脈散合參橘煎。
枳桔瀉白散
枳殼，桔梗，桑白皮，地骨皮，甘草
平胃二陳湯，平胃散加茯苓、半夏。
清肝飲，見腹痛。
枳桔湯，即枳殼、桔梗二味同煎。
四君子湯，見痢疾門。
生脈散，見前。
參橘煎，即人參、橘皮二味。
白話文：
[氣秘便結的症狀]
如果心腹脹滿，肋骨兩側像被針刺一樣的疼痛，想排便卻排不出來，這是因為體內氣太過強盛，壅塞不通造成的。如果是體質虛弱、身體瘦弱、說話沒力氣、精神疲憊，大便排不出來，這是因為體內氣虛弱，無法推動排便造成的。
[氣秘便結的原因]
生氣會使氣往上衝，思慮過多會使氣鬱結，憂愁煩惱會使各種氣都鬱悶，這些都會讓氣壅塞在大腸，導致大便乾結。如果元氣不足，肺氣無法向下輸布，大腸就無法接收到傳導的指令，也會導致大便乾結。
[氣秘便結的脈象]
如果脈搏強盛，按下去感覺沉實有力；如果脈搏虛弱，按下去感覺細小無力。右寸脈沉實有力，表示肺氣鬱結；右關脈沉實有力，表示脾氣鬱結；左關脈沉實有力，表示肝膽之氣鬱結。右寸脈細小無力，表示肺氣不足；右關脈細小無力，表示脾氣不足。
[氣秘便結的治療]
如果是肝氣過於強盛，可以使用枳桔瀉白散；如果是脾胃鬱結，可以使用平胃二陳湯；如果是肝膽之氣鬱結，可以使用清肝飲；如果是大腸氣結，可以使用枳桔湯；如果是元氣不足，可以使用四君子湯；如果是肺虛無法向下輸布，可以使用生脈散合參橘煎。
_枳桔瀉白散_的組成：枳殼、桔梗、桑白皮、地骨皮、甘草。
_平胃二陳湯_的組成：在平胃散的基礎上，加入茯苓、半夏。
_清肝飲_的組成，請參考腹痛相關的內容。
_枳桔湯_的組成：只用枳殼、桔梗這兩味藥一起煎煮。
_四君子湯_的組成，請參考痢疾病的相關內容。
_生脈散_的組成，請參考之前的內容。
_參橘煎_的組成：只用人參、橘皮這兩味藥。
2. 血枯便結
【血枯便結之症】形弱神衰，肌肉消瘦，內無實熱，大便秘結，此陰血不足，精竭血燥之虛症也。若內熱煩熱，或夜間發熱，睡中盜汗，此陰中伏火，煎熬血乾之火症也。
【血枯便結之因】或久病傷陰，陰血虧損，高年陰耗，血燥津竭，則大便乾而秘結。若血中伏火，煎熬真陰，陰血燥熱，則大便亦為之閉結。
【血枯便結之脈】六脈沉數，血液乾枯，細小而數，陰血不足。滑大而數，血中伏火。
【血枯便結之治】久病傷陰，脈細而數者，四物湯，加麻仁、何首烏。高年陰耗，血燥津竭者，生脈散、天地煎。血中伏火，滋血潤腸湯、脾約丸。
四物麻仁丸
當歸，白芍藥，生地黃，川芎，麻仁，生何首烏
生脈散，見前小便不利。
天地煎
天門冬，生地黃
等分同煎。
滋血潤腸湯
當歸，白芍藥，生地，大黃，紅花，麻仁
脾約丸，見前。
大凡去病真訣，止有毛竅二便，三條去路。故傷寒身熱不減，首重發汗解肌；裡熱不解，又重於清利二便。《內經》治腫脹，惟立開鬼門，潔淨府，內外分消。開鬼門者，發汗解肌也，潔淨府者，清利二便也。按此三條，初學無有不知，究其下手真訣，則白首皆不知矣。故余著《傷寒大白》，外感症，苦心於發汗、解肌、清利二便三法。
著《症因脈治》，首卷之傷寒，獨開發汗散邪之法門。末卷反復詳論大小二便不利也。
白話文：
【血枯便秘的症狀】
身體虛弱、精神萎靡，肌肉消瘦，體內沒有明顯的實熱，卻出現大便乾燥秘結的狀況，這是因為體內陰血不足，精血耗盡、血液乾枯所造成的虛證。如果體內有燥熱感、煩躁，或者夜間發熱、睡覺時盜汗，這是因為陰虛內熱，虛火煎熬導致血液乾枯的火證。
【血枯便秘的原因】
可能是因為長期生病損傷陰液，導致陰血虧損；或是年紀大了陰液耗損，血液變得乾燥，津液枯竭，就會造成大便乾燥秘結。也可能是體內有伏火，煎熬體內真陰，導致陰血燥熱，也會使大便閉結不通。
【血枯便秘的脈象】
脈象沉細而數，表示血液乾枯、血液不足。脈象滑大而數，表示體內有伏火。
【血枯便秘的治療】
長期生病損傷陰液，脈象細而數的，可以用四物湯加上麻仁、何首烏來治療。年紀大陰液耗損、血液乾燥津液枯竭的，可以用生脈散、天地煎來治療。體內有伏火的，可以用滋血潤腸湯、脾約丸來治療。
四物麻仁丸
當歸、白芍藥、生地黃、川芎、麻仁、生何首烏。
生脈散（在前面小便不利的內容中有提到）。
天地煎
天門冬、生地黃，等份一起煎煮服用。
滋血潤腸湯
當歸、白芍藥、生地、大黃、紅花、麻仁。
脾約丸（在前面內容中有提到）。
一般來說，要去除疾病的真正訣竅，只有毛孔、小便、大便這三條途徑。所以，傷寒發燒不退，首要之務是發汗解表；如果體內有熱無法排除，就要重視清利小便和大便。《內經》治療腫脹，主張開啟毛孔，清潔腸胃，使體內外都能消散邪氣。所謂開啟毛孔，就是發汗解表；清潔腸胃，就是清利小便和大便。按照這三條途徑，初學者都知道，但要說到具體如何操作，可能到老都不知道。所以我寫了《傷寒大白》，在外感病方面，苦心研究發汗、解表、清利二便這三種方法。
我所寫的《症因脈治》，首卷論述傷寒，著重闡述發汗散邪的方法。末卷則反覆詳細論述大小便不通暢的問題。